MEGOSZTÁS | NYOMTATÁS | EMAIL
2024 decemberében a Kongresszus valami szokatlan dolgot tett: benyújtott egy törvényjavaslatot, amely nyíltan elismeri a dohányzás okozta károk csökkentését. POUCH törvény A Jack Bergman képviselő (R-MI) és Don Davis képviselő (D-NC) által társtámogató 2024-es törvényjavaslat célja, hogy megakadályozza az államokat és a városokat abban, hogy betiltsák vagy korlátozzák az FDA által engedélyezett alacsonyabb kockázatú termékeket, beleértve a modern nikotintasakokat és az e-cigarettákat.
Szerény törvényjavaslatról van szó, de végre értelmes irányba tereli a szövetségi politikát. Az alapfeltevés egyszerű: ha az FDA megállapította, hogy egy termék megfelelő a közegészségügy védelmére, az államok nem tilthatják be azt politikai, költségvetési vagy ideológiai okokból. Ennek nem szabadna radikális ötletnek lennie, de az amerikai nikotinszabályozás káoszában szinte forradalminak számít.
A törvényjavaslat azonban egy mélyebb igazságot is feltár arról, hogy az Egyesült Államok miért küzd olyan súlyosan az ártalomcsökkentéssel. Leleplezi azokat az erőket, amelyek a dohányosokat a cigarettához kötik, védik a kormányzati bevételi forrásokat, és hatékonyan felszámolják azokat a kisebb innovátorokat, akik nem tudják túlélni a szabályozási próbát.
Ahhoz, hogy megértsük, miért akadozik el folyamatosan az ártalomcsökkentés, egy egyszerű ténnyel kell kezdenünk: Az állami kormányok több pénzt keresnek a cigarettából, mint bárki más.
A dohányzás valódi haszonélvezője: az államkincstár
A közegészségügyi aktivisták gyakran a „nagy dohányiparra” kenik a dolgot, de az Egyesült Államokban a dohányzás legnagyobb pénzügyi haszonélvezője maga az állam. Minden cigarettára elköltött 100 dollár után az állam kasszái jellemzően 60 és 90 dollár közötti összeget szednek be jövedéki adók, forgalmi adók és a Master Settlement Agreement kifizetései révén. Az államok hatalmas, stabil bevételi forrásokat építettek ki a dohányosok kárára.
Amikor egy dohányos nikotinzacskókra vált, az állam nemcsak bevételtől esik el – annak nagy részét azonnal elveszíti. Az éghető anyagokról a zacskókra való átállás az állami bevételt 100 elköltött dolláronként körülbelül 60–90 dollárról akár öt-tíz dollárra is csökkentheti. Nem csoda, hogy az állami kormányok ellenállnak az ártalomcsökkentésnek. A zacskók jók a közegészségügynek, de károsak a költségvetésre.
Itt válik Upton Sinclair megfigyelése újdonsült jelentőségűvé: „Nehéz rávenni egy embert, hogy megértsen valamit, ha a fizetése attól függ, hogy nem érti.” Az államkincstárak nem akarják internalizálni az ártalomcsökkentés logikáját, mert ez azt jelentené, hogy szembe kellene nézniük a cigarettabevételektől való függőségük költségvetési következményeivel.
Miért fontos a POUCH törvény – és miért nem elég hatékony?
A POUCH törvény az állami szintű akadályozást korlátozza azáltal, hogy utasítja a kormányokat az FDA tudományos meghatározásainak tiszteletben tartására. Ha az FDA a közegészség védelme érdekében engedélyez egy nikotintasakot vagy vape-et, akkor azt nem szabad betiltaniuk azoknak az államoknak, amelyek a cigarettából származó bevételeket részesítik előnyben. Ez visszaállítja a szabályozási koherencia alapelvét.
A törvényjavaslat azonban nem foglalkozik a szövetségi szintű, alapvetőbb hiányossággal: a nikotinzacskók Dohánytermék-felügyeleti Központ általi téves besorolásával. A nikotinzacskók nem tartalmaznak dohánylevelet, nem termelnek füstöt, nem égnek, és toxikológiai profiljuk inkább a nikotinpótló terápiákéhoz hasonlít. Tudományosan helytelen és adminisztratív szempontból káros őket cigarettához hasonlóan kezelni.
Az FDA forgalomba hozatal előtti dohánytermék-engedélyezési folyamata, amelyet egy más korszakra terveztek, dollármilliókat igényel adatok, toxikológia, modellezés és populációs szintű elemzés terén. A nagy cigarettagyártó cégek megengedhetik maguknak ezeket a beadványokat. A kisebb és közepes méretű innovátorok nem. Sokan éveket töltöttek szabályozási bizonytalanságban, nem azért, mert termékeik nem biztonságosak, hanem azért, mert az őket felülvizsgáló ügynökség strukturálisan képtelen látni a nagyobb képet. A szabályozók késleltetik a folyamatot, további tanulmányokat kérnek, és nem tesznek különbséget a magas kockázatú és az alacsony kockázatú termékek között.
Ebben a környezetben csak a legnagyobb szereplők tudnak elég sokáig fennmaradni ahhoz, hogy megkapják az FDA engedélyét. A kisvállalatok csődbe mennek. Termékeik nem biztonsági hiányosságok miatt tűnnek el, hanem azért, mert a szabályozási rendszer úgy van felépítve, hogy a gazdagokat részesíti előnyben.
Az irónia nyilvánvaló: minél inkább ragaszkodik az FDA a biztonságosabb termékek, például a cigaretták kezeléséhez, annál inkább garantálja, hogy a cigarettagyártó cégek továbbra is a nikotinpiac domináns szereplői maradnak.
Következő szükséges lépés: A nikotin tasakok teljes eltávolítása az FDA-CTP-ből
Ha a Kongresszus támogatni akarja a felnőttek dohányzásellenes cseréjét, akkor végül magát a szabályozási struktúrát kell megreformálnia. A nikotinzacskókat nem a Dohánytermék-felügyeleti Központnak kellene felügyelnie. Arányos szabályozási keretrendszernek kellene vonatkoznia rájuk – korhatárok, gyártási szabványok, közzétételek, szennyeződés-vizsgálat –, de nem egy éghető anyagokra tervezett rendszernek.
A tasakok cigarettához hasonló kezelése két eredményt garantál: a kárcsökkentés lassabb elterjedését és a piac konszolidációját néhány multinacionális dohányipari vállalat kezébe. A tasakok modern fogyasztási cikkekhez hasonló kezelése támogatja az innovációt, a versenyt és a váltást.
A nagyobb kép: A POUCH törvény egy olyan ajtót nyit, amelyen a Kongresszusnak át kell lépnie
A POUCH törvény egy lépés a helyes irányba. Megpróbálja visszaadni a nikotinszabályozás bizonyos mértékű koherenciáját azáltal, hogy biztosítja, hogy az államok ne írhassák felül az FDA közegészségügyi ítéleteit. Átláthatóságot kényszerít ki az FDA hatalmas kérelmek elbírálásával kapcsolatban. És egy apró, de fontos, mindkét párton átívelő elismerést jelez, miszerint az ártalomcsökkentés fontos.
De ha a Kongresszus valóban csökkenteni akarja a dohányzást, akkor a rendszer egészével kell foglalkoznia: a pénzügyi ösztönzőkkel, amelyek arra ösztönzik az államokat, hogy továbbra is dohányozzanak, a téves besorolással, amely az alacsony kockázatú termékeket nem megfelelő szabályozási kategóriába sorolja, és az eljárási késedelmekkel, amelyek csendben kiszorítják a kis innovátorokat, miközben csak azokat a vállalatokat védik, amelyek elég gazdagok ahhoz, hogy túléljék a bürokráciát.
A POUCH törvény a kezdet, nem a végcél. Ha a törvényhozók komolyan gondolják a közegészségügy javítását, akkor ellen kell állniuk a Sinclair-csapda gravitációs vonzásának, és olyan nikotinpolitikát kell kidolgozniuk, amely a váltást jutalmazza, nem pedig bünteti.
-
Roger Bate Brownstone-ösztöndíjas, a Nemzetközi Jogi és Gazdasági Központ vezető munkatársa (2023. január – napjainkig), az Africa Fighting Malaria igazgatósági tagja (2000. szeptember – napjainkig), valamint a Gazdasági Ügyek Intézetének munkatársa (2000. január – napjainkig).
Mind hozzászólás
