Egy dinoszaurusz irányának megváltoztatása feltehetően nehéz volt mindenkinek, aki megpróbálta. Különösen akkor, ha a dinoszaurusz iránya rendkívül jövedelmező volt a gondozói számára. Bár a paleontológia nem támasztja alá teljesen az analógiát, a kép az új... Globális egészségügyi stratégia ...amelyet az amerikai kormány most adott ki. Valaki keményen próbálja visszafordítani a dinoszaurusz – a nemzetközi közegészségügy legnagyobb finanszírozásának forrása – útját, amely az egészségüggyel és a valódi betegségekkel foglalkozik. Valaki más pedig az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által preferált úton akarja tartani. Gavi, CEPI, és a vállalati ipari komplexum, amely kooptált egy közegészségügyet. Mindkettő megpróbál úgy tűnni, mint az „Amerika az első”.
Mindebben kirajzolódik egy szál, amely valóban egy stabilabb, egészségesebb világért küzd. A remény az, hogy a stratégiai dokumentum zavarossága csupán egy mögöttes átmenetet tükröz, és a józan észhez és a jó politikához való visszatérés jelei egyre nyilvánvalóbbak lesznek a megvalósítás során.
A stratégia három pilléren nyugszik, amelyeket mintha nagyon eltérő nézeteket valló emberek írtak volna. Az első kísérletek arra, hogy visszaszerezzék azt, amit a pandémia iparág elvesztett, amikor az amerikai kormányzat megvonta a finanszírozását... WHO és a GaviA második összhangban van az amerikai HSS által megfogalmazott, bizonyítékokon alapuló politikára és a csökkentett centralizációra (azaz a jó közegészségügyre) épülő megközelítéssel. A harmadik (nem indokolatlanul) az amerikai feldolgozóiparra helyezi a hangsúlyt, és annak jövője valójában attól függ, hogy az első két pillér közül melyik hajtja végre a kormányzat utasításait.
Első pillér: A pandémiás ipari komplexum támogatása
Az első pillér, a „Biztonságosabb Amerika” a járványkitörés kockázatával foglalkozik, és lényegében megismétli a WHO, a Gavi és a CEPI azon pontjait, amelyek finanszírozását a jelenlegi amerikai kormányzat megvonta. Miközben a Fehér Ház azt állítja, hogy a Covid-19 szinte biztosan a ... laboratóriumi szivárgás következménye A felelőtlen funkciónyerési kutatások (logikus feltételezés) után a stratégiai dokumentum azt a hitet kelti az amerikai közvéleményben, hogy a természetes eredetű világjárványok (amelyek között továbbra is szerepel a Covid) egzisztenciális fenyegetést jelentenek az amerikaiakra, és hogy az Egyesült Államok az elmúlt években „ezernyi” ilyen járványkitörést állított meg.
Ebola. COVID-19. Sertésinfluenza. Zika. A világ számos járványt és világjárványt tapasztalt meg a 21. században, és egy jövőbeli világjárvány veszélye egyre növekszik, mivel az emberek közötti, valamint az emberek és állatok közötti globális összekapcsoltság minden idők legmagasabb szintjén van.
Ez rendkívül kiábrándító olvasmány egy komoly dokumentumban. A globális adatok azt mutatják, hogy a halálozási arány, és valószínűleg a járványkitörések gyakorisága is... elutasítvar az évtized Covid előtti időszak fertőző betegségként a halálozás általábanAz utolsó valószínűleg természetes eredetű nagyobb halálozási járvány, a spanyolnátha, az antibiotikumok előtti korszakban volt, több mint egy évszázaddal ezelőtt. Azóta az orvostechnika is fejlődött, nem csak a propaganda.
Jobban tudjuk felismerni és megkülönböztetni a járványokat a betegségek hátterétől, mert mi találtuk fel a PCR-t, a betegellátás helyszínén végzett antigén- és szerológiai teszteket, a génszekvenálást és a digitális kommunikációt. Ezek nagy része Amerikából származik, de itt felhasználják ellene, hogy további erőforrásokat lopjanak el azzal az ürüggyel, hogy ha korábban nem volt meg a kórokozók kimutatására szolgáló technológia, akkor a kórokozó nem is létezhetett volna. Komolyan elhiszi bárki is, hogy száz évnyi technológiai fejlődés, a javuló életkörülmények és a vadon élő állatok kiirtása valójában sebezhetőbbé tesz minket?
Visszatérés ehhez rosszul bizonyított világjárvány-retorika győzelem a pandémiás ipari komplexum és azok számára, akik szükségét látják annak folytatásának, amit a stratégiai dokumentum másutt is előirányoz.perverz ösztönzők az önfenntartásra, ahelyett, hogy a funkciók megfordítására törekednének átadni a helyi önkormányzatoknak.”
A stratégia azt tervezi, hogy hét napon belül felderíti a járványkitöréseket, és ehhez a célhoz a magas kockázatúnak tekintett országokban biztosít majd személyzetet. Itt bukik meg a logika. Ha a Covid valóban a funkciónyeréses kutatás eredménye, akkor a hangsúlyt azokra az országokra kell helyezni, amelyek lehetővé teszik a vírusok felelőtlen laboratóriumi manipulációját. Az első pillér azonban a szubszaharai afrikai és ázsiai alacsony jövedelmű országok személyzetének biztosítására törekszik, fenntartva a ... valószínű tévedés a zoonózisos terjedés (kórokozók állatokról emberekre való átjutása) kockázatának növekedése:
Minden évben több száz aggasztó fertőző betegség járványa tör ki világszerte, beleértve az ebola, az mpox és a magas patogenitású influenzatörzsek járványát. Csak az afrikai kontinensen több mint 100 járvány volt 2024-ben.
Második pillér: A betegségek és a várható élettartam kezelése
A második pillér, az „Amerika erősebbé tétele” (ésszerűen) azt feltételezi, hogy Amerika jobban jár, ha a világ általánosságban kevésbé beteg, és ennek megfelelően gazdaságilag stabilabb. Ez a közegészségügy szerepének korábbi, bizonyítékokon alapuló megértését folytatja, ahol a legnagyobb orvosolható betegségterheket azok viselik, akik a legtöbb erőforrást kapják – nevezetesen a malária, a tuberkulózis és a HIV/AIDS, valamint a gyermekbénulás (ami egy régóta tartó nemzetközi erőfeszítés, amelyet le kell zárni).
Hiányzik a jó egészség és a hosszú élettartam fő mozgatórugóinak említése – azoknak az okoknak –, amelyek miatt a gazdagabb országokban élő emberek egy évszázaddal ezelőtt tovább éltek – a táplálkozás, a higiénia és a jobb életkörülmények –, de legalább szó esik a gazdaságok szerepéről ezek elérésében. Fontos, hogy figyelmet fordítanak az egészségügyi rendszer megerősítésére, ami elengedhetetlen a kedvezményezett státuszról az önellátásra való áttéréshez:
...az Egyesült Államok gyakran úgy döntött, hogy közvetlenül az egészségügyi ellátási képességek kiépítésébe fektet be, amelyek gyakran minimálisan kapcsolódnak a nemzeti egészségügyi rendszerekhez... [Ezek] túl gyakran párhuzamos beszerzési rendszerekhez, párhuzamos ellátási láncokhoz, programspecifikus egészségügyi dolgozókhoz és programspecifikus adatrendszerekhez vezettek..
Az országoknak maguknak kell végrehajtaniuk a szabályozást, ha nem akarják, hogy az amerikai segélyek örökké áramoljanak.
A Stratégiából származó grafika, amely az elmúlt évtizedekben az amerikai egészségügyi segélyeket kezelő nagyobb ügynökségek vezérigazgatóinak fizetését mutatja, képet ad arról a problémáról, amellyel az amerikai kormányzatnak foglalkoznia kell. Egyszerűen semmi sem indokolja, hogy egyének az amerikai elnök fizetésének többszörösét kapják azért, hogy amerikai segélyeket osszanak szét a szegények között. Nem csak a vezérigazgatókról van szó. Az USA által finanszírozott nem kormányzati szervezetek és alapítványok más vezető tisztségviselői is több százezer dollárt vihetnek haza évente, és egészben véve... új kampuszok Genfben, a Föld egyik legdrágább városában épültek, hogy elszállásolják alkalmazottaikat.
Ezeknek a vezérigazgatóknak az ipari méretű fizetései tükrözik a várható megtérülést. Nem fizetsz évi egymillió dollárnál többet valakinek azért, hogy javítsa a klinikai ellátáshoz való hozzáférést Burkina Fasóban, vagy támogassa az egészségügyi dolgozókat Malawiban. Azért fizetsz ilyen fizetéseket, mert arra számítasz, hogy ezek nagy pénzt hoznak a szervezeted túléléséhez és terjeszkedéséhez.
Az ilyen fizetések ár-érték arányra gyakorolt hatásával kapcsolatban az amerikai adófizetők számára:
A Kaiser Family Foundation és a Boston University nemrégiben végzett elemzése szerint ezek a technikai segítségnyújtási, programmenedzsment- és általános költségek negatív korrelációt mutatnak az egészségügyi eredmények javulásával,
A javuló alapvető feltételekkel együtt a külső végrehajtó szervek helyett a nemzeti rendszerekbe történő befektetés kilépési stratégiát biztosítana a jövőbeli kormányzatok számára (a malária, a tuberkulózis és a HIV/AIDS mind túlnyomórészt a szegénység betegségei). Jó közegészségügy.
Harmadik pillér: Függetlenség vagy függőség a cél?
A harmadik pillér, az „Amerika virágzóbbá tétele” hangsúlyozza az egészségügyi termékek, például a diagnosztika, a gyógyszerek és az oltóanyagok amerikai gyártását a világ többi része számára. Ez az „Amerika-csinálni” lobbicsoportnak tett engedménynek tűnik – önmagában nem rossz dolog –, de jól illeszkedik az első pillérhez (megfigyelés, félelemkeltés, lezárások, tömeges oltások és a vagyon koncentrálása, amit a Covid idején láttunk), és rosszul illeszkedik a kedvezményezett országok kapacitásépítésének és önellátásának gondolatához, hogy az amerikai adófizetők ne legyenek örökre a felelősség terhe alatt.
A stratégia során végig a kétoldalú megközelítések hatékonyságáról hallunk – az Egyesült Államok a lehető legnagyobb mértékben közvetlenül együttműködik a kedvezményezett országok kormányaival, csökkentve a gazdag nemzetközi bürokráciáktól való függőséget, amelyek elnyelik a másoknak szánt finanszírozás nagy részét. Ez összhangban van az Egyesült Államok kormányzatának a WHO-ból való kilépésre és a Gavi finanszírozásának megvonására irányuló megközelítésével, és a kilépési stratégiához elengedhetetlen tényleges kapacitásépítést ígér (amely ellen a jelenlegi, a központosított ügynökségek bővítésére épülő rendszer dolgozik). Azonban nem esik szó a hátrányokról és arról, hogyan fogják ezt kezelni – az Egyesült Államok párhuzamos programokat fog finanszírozni más donorokkal, ami átfedéshez és a jelentéstételi követelmények megsokszorozódásához vezet. A tapasztaltabb stratégák foglalkoztak volna ezzel – remélhetőleg ezt a múlt hibáinak megismétlése nélkül lehet elérni.
Egy lépés előre, de még nem kerültünk ki a sárból
Ha az új amerikai globális egészségügyi stratégia alapvető mozgatórugója a fogadó országok kapacitásának kiépítése az önellátás felé, csökkentve vagy megszüntetve az amerikai állampolgárokra nehezedő terheket, akkor mindenki nyerni fog ezzel a megközelítéssel. Egy ilyen eredményhez tisztességes és kölcsönösen előnyös kereskedelemre is szükség lesz a gazdaságok növekedésének biztosítása érdekében, amelyet a harmadik pillér itt nem tárgyal. Olyan politikákra van szükség, amelyek nem indítanak vagy támogatnak háborúkat és nem szítanak nagyszabású zavargásokat, és a jó közegészségügyön, nem pedig a profiton alapulnak.
A közvetlen kormányzati támogatás végrehajtásához a kedvezményezett országoknak hajlandónak kell lenniük elviselni néhány hibát az önellátás kiépítése során – súlyos hibákat fogadtunk el a folyamatosan növekvő nemzetközi bürokráciáinktól, így ez nem lehet akadály.
Ha egy mögöttes mozgatórugó a hamis világjárványkockázat fenntartása is, hogy biztosítsa a profit és a vagyon koncentrációját a nagy gyógyszeripari és biotechnológiai vállalatoknál, akkor az első pillér jó alapot teremt, és a harmadik pillér ebben az összefüggésben tekinthető. Ebben az esetben az Egyesült Államoknak újra csatlakoznia kellene a WHO-hoz és a tágabb világjárvány-ipari komplexumhoz, élveznie kellene a táplálkozási őrületet, amíg tart, és el kell fogadnia, hogy a globális egészségügy általánosságban továbbra is romlani fog.
Tekintettel arra, hogy a jelenlegi kormányzat a fokozott átláthatóságra és a bizonyítékok szerepére helyezi a hangsúlyt a hazai közegészségügyben – szemben a nagyon befolyásos lobbik preferenciájával –, úgy tűnik, hogy a szilárd, bizonyítékokon alapuló megközelítéshez való visszatérés a cél. Az integrált hazai kapacitás kiépítésének ötlete, hogy az országok átvehessék saját egészségügyi ellátásukat, dicséretes, józan ésszel megáldott, és összhangban van a WHO és a Gavi kilépésével. A meglévő kötelezettségvállalások teljes finanszírozásának jelenlegi szinten tartására vonatkozó kimondott kötelezettségvállalásnak foglalkoznia kell a változás időszakában felmerülő rövid távú károkkal kapcsolatos aggályokkal.
Az amerikai globális egészségügyi stratégia átfogó szándéka jónak tűnik – csak úgy tűnik, mintha nem minden írójuk és stratégájuk egyetértene vele. Ahhoz, hogy működjön, összetartóbb megközelítésre lesz szükség, és némi felkészülésre a nyilvánvaló buktatókra, amelyekkel szembesülni fog.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
