A kötelező tesztoszteronszűrés taktikai visszavonulás az orvosi okokból

Először azt hittem, hogy ez a 2026. július 15-i New York Times cikk egy paródia. Aztán amikor kiderült, hogy egyértelműen nem paródia, megkérdeztem magamtól: miféle idióta gesztus ez, hogy a katonák alacsony tesztoszteronszintjének szűrését javasolják?

Egy olyan lépésben, ami inkább egy disztópikus szatíra cselekményszálára, mint egy Pentagon-tájékoztatóra hasonlít, Pete Hegseth védelmi miniszter nemrégiben bejelentette a kötelező éves tesztoszteronszűrési programot minden 30 éves és idősebb amerikai katona számára. Hegseth „Magas teszttel rendelkező hadügyminisztériumról” alkotott elképzelése az emberi öregedés komplex biológiai valóságát „döntő taktikai” változóként kezeli, amelyet vérvizsgálattal lehet kezelni.

Bárcsak ilyen egyszerű lenne az élet! Ha csak meg tudnánk alkotni a tökéletes szűrőtesztet, az élet sokkal könnyebb lenne. De sajnos…

Amikor a szűrésről szóló könyvemet írtam ( Seeking Sickness, Medical Screening and the Misguided Hunt for Disease ), interjút készítettem Sir Muir Gray professzorral Oxfordból. Nemzetközileg elismert közegészségügyi szakértő, aki az 1980-as és 1990-es években az Egyesült Királyság szűrőprogramjait magasan ellenőrzött, bizonyítékokon alapuló rendszerekké alakította. Ő adta ki a Bizonyítékok: Szűrés és gyakorlat című könyvet is , amely valószínűleg a leghitelesebb könyv a témában. Muir Gray hangja huncut és szórakoztató volt, és tisztán emlékeztem, amikor azt mondta nekem, ami valószínűleg a védjegyévé vált szűréssel kapcsolatos aforizmája: „ Minden szűrőprogram árt; némelyik jót is tesz.”

Miután évekig kutattam a szűrőprogramokat, azt kell mondanom, hogy többnyire igaza van, és a legtöbb orvosi szűrőprogram, még az olyan sokat tanulmányozott programok is, mint az emlő- vagy prosztatarák-szűrés, túlzásba viszik az ígéreteket, és alulteljesítik azokat. De hol illik ebbe a paradigmába a középkorú katonák tesztoszteronszint-szűrése? Spoiler-figyelmeztetés: Szinte minden szinten, és bármilyen szemszögből is vizsgáljuk ezt az elképzelést, a butaság új szintjeit mutatja. 

Először is, ha a cél a tesztoszteronpótló terápia, azaz a tesztoszteronszint növelése a szexuális funkciók, a fáradtság, az izomvesztés és a hangulat javítása érdekében, akkor remélhetjük, hogy a felírt kezelés (jellemzően tesztoszteron gél) tökéletesen biztonságos lesz, igaz? 

Elmondhatom, hogy miután több mint 30 évet töltöttem az orvosi marketing és a klinikai tudomány közötti szakadék vizsgálatával, és több ezer klinikai vizsgálatot olvastam el, soha nem találkoztam olyan furcsával gyógyszerbiztonsági profillal, mint a tesztoszteron gélé. 

A legtöbb vizsgálat azt méri, hogy mi történik a gyógyszert szedő beteggel a placebót szedőkkel összehasonlítva. A gyógyszer hatásait pedig a bevevő személyen mérik. A tesztoszteron más lehet. Más embereket, például a házastársát vagy a gyermekeit is érintheti az úgynevezett „másodlagos expozíció” révén. Ez a kockázat, amelyet virilizációnak neveznek, a férfias fizikai jellemzők kialakulása a nőknél vagy gyermekeknél, amit a tesztoszteronhoz hasonló túlzott mennyiségű férfi hormon (androgének) hajt. Alapvetően, amikor tesztoszteron gélt kenünk a bőrünkre, virilizálhatjuk gyermekeinket – vagy akár a házastársunkat is – pusztán azzal, hogy tartjuk őket.

Gyakori tünetek közé tartozik az arcszőrzet növekedése (hirsutizmus), a hang mélyülése, a csikló megnagyobbodása, a pattanások és a férfias kopaszság. Az FDA figyelmeztetést adott ki a gyermekek és nők másodlagos tesztoszteron-expozíciójáról, kifejezetten jelezve, hogy „a jelek és tünetek közé tartozott a pénisz vagy a csikló megnagyobbodása, a szeméremszőrzet növekedése, a fokozott erekció és libidó, az agresszív viselkedés és az előrehaladott csontkor”.

Hűha. És ez csak azért történik, mert apa tesztoszteron gélt szed. 

De mennyire hasznos a katonai személyzet alacsony tesztoszteronszintjének szűrése? 

Nos, hasznos lehet azonosítani azokat a férfiakat, akiknek sérült a heréjük, vagy akiknél hipogonadizmus áll fenn (amikor a szervezet kevés vagy egyáltalán nem termel tesztoszteront), de ezek az esetek ritkák. 

De mi fog történni, ha Amerika katonáit „alacsony tesztoszteronszintre” tesztelik? Nos, azt fogja tapasztalni, hogy néhányuknak „megvan”, ahogy azt azonosították. De ha nem okoz tüneteket, akkor ez az önkényes „tesztoszteronszint” valóban számít? A válaszhoz egy kicsit a részletekbe kell ásni. 

Egy európai tanulmány 3,369 középkorú és idősebb férfi tesztoszteronszintjét szűrte, és megállapította, hogy a szűrt személyek 17%-ánál „alacsonynak” tekintették az értéket, de semmilyen tünetük nem volt, és semmit sem tudtak. Csak 2%-uknál jelentkeztek az alacsony tesztoszteronszinttel járó tipikus tünetek, mint például az alacsony nemi vágy, a fáradtság és a szexuális zavarok. A másik 15%-nál alacsony volt a tesztoszteronszint, de nem tudtak róla. Ez az a rés, amely lehetővé teszi a betegségek terjesztőinek bejutását. Tudjuk, mi fog történni ezután, amikor felfedezik, hogy egy személynek „alacsony” a tesztoszteronszintje. „Páciensnek” fogják tekinteni, és természetesen tesztoszteronpótló terápiát fognak neki ajánlani.

Nem gondolod, hogy egy katonaszakasz vagy század csoportdinamikája magában foglalhat legalább egy kis mértékű kortárscsoport-nyomást? Mit gondolsz, hogyan fog ez működni azoknál a katonáknál, akiket „alacsony” teszteredményűnek teszteltek? Valószínű, hogy egyes katonák megpróbálják majd becsapni a rendszert, és tesztoszteron-kiegészítőket kapnak, mielőtt átesnének a szűrésen, hogy ne kerüljenek be az „alacsony T” csapatba. Mások nyomást fognak érezni, hogy „felnőjenek”, és elkezdjék a gyógyszerek szedését. 

A védelmi miniszter biztosított minket arról, hogy a tesztoszteronpótló terápia önkéntes lesz, de vajon tényleg így lesz? Remélhetőleg azok, akik úgy döntenek, hogy gyógyszeresen növelik a tesztoszteronszintjüket, tágra nyílt szemmel fogják belevágni, mivel számos lehetséges mellékhatás lehet, beleértve a vérrögöket, szívproblémákat, veseproblémákat, töréseket, meddőséget és valószínűleg a legrosszabbat: az összezsugorodott heréket. Hmm. Semmi sem fejezi ki jobban, mint az összezsugorodott heréi. 

Állam által támogatott betegségterjesztés

Ezt nem lehet másképp tekinteni, mint egy hatalmas, államilag támogatott betegség-terjesztési gyakorlatként. Azzal, hogy kötelezővé teszik ezeket a teszteket, a hadsereg szükségtelenül kiterjeszti a betegség definícióját, hogy az egészséges embereket is bevonja, és állandó betegekké tegye őket.

A gyógyszeripar évtizedek óta azon dolgozik, hogy a hormonok természetes, fokozatos csökkenését – egy „normális, természetes dolgot” – egy életen át tartó kémiai beavatkozást igénylő „hiánybetegséggé” alakítsa. Ez a gyakorlat, amelyet én „betegség eladásának” neveztem el, a normális emberi tulajdonságok eltúlzása jellemzi, hogy új gyógyszerpiacokat teremtsen. 

Amit Hegseth „szent kötelességnek” nevez az előny fenntartása érdekében, valójában a „betegségmárkázás” tankönyvi példája, ahol egy hétköznapi életfolyamatot ijesztő egészségügyi állapotként kereteznek át. A civil világban ezt ravasz „Low-T” kvízekkel és hírességek által vezérelt rémkeltéssel érték el; a hadseregben ma már adminisztratív megbízás révén valósul meg.

A tünetmentes emberek kötelező szűrésének alapvető problémája, hogy alapvetően megváltoztatja az egészséges egyének saját testükről alkotott képét. Amikor egyébként fitt katonákat veszünk, és egy olyan „hiányosság” vizsgálatának vetjük alá őket, amelyről nem is tudtak, hogy fennáll bennük, akkor a jóllétük érzetét „nappali rablásnak” vetjük alá. 

Van egy nagyon finom és el nem ismert dolog is, amit a tesztoszteronszint-szűrés okozhat. Egy címke felragasztásával, bármennyire is jó szándékú a védelmi miniszter, akaratlanul is pszichológiai szorongást kelt a katonák körében, azzal az árnyalt sugalmazással, hogy ezek a férfiak és nők „töröttek, diszfunkcionálisak vagy hiányosságokkal küzdenek”, pusztán azért, mert elérték a 30. életévüket, és a vérvizsgálaton „átlag alatti” eredményt érnek el.

Továbbá egyetlen tesztoszteron „szám” tudományos érvényessége köztudottan ingatag. A tesztoszteronszint köztudottan folyamatosan emelkedik és csökken, és egyetlen teszten elért alacsony pontszám semmiképpen sem garantálja, hogy valakinek valódi egészségügyi problémája van. Sok „Low-T” felmérés önkényes határértékeket használ, amelyek sok középkorú férfit „hiányosnak” minősítenének, még tünetek hiányában is. Azzal, hogy ezt a nők számára is kötelezővé teszik, a hadsereg megduplázza a női test medikalizációját, amelyet már most is kifejezetten célba vesznek az ipari erőfeszítések, hogy a természetes átmeneteket, mint például a menopauzát, „hormonvesztéses” betegségekké alakítsák.

Hegseth ismét azt állítja, hogy a hormonkezelés „önkéntes” lesz, de egy katonai hierarchiában egy „kötelező” diagnózis „önkéntes” gyógymódja különbségtétel nélküli. Ha „alacsony testosteronszintűnek” címkézel egy katonát, azzal bemutatod neki az öregedés „tüneteire”, például a fáradtságra vagy a csökkent állóképességre vonatkozó gyors gyógyszeres megoldás valószínűségét. 

Véleményem szerint ez a program sérti a felelős orvosi szűrés alapelveit. Az Egészségügyi Világszervezet irányelvei szerint szűrővizsgálatot csak akkor szabad bevezetni, ha az egy fontos egészségügyi problémára irányul, amelynek jól ismert a természetes lefolyása és elfogadható a kezelése. Az egészséges 30 évesek tesztoszteronszintje nem felel meg ezeknek a kritériumoknak. 

Ezt a programot talán az „inverz szűrővizsgálat törvénye” alá lehetne sorolni – ez egy olyan helyzet, ahol a katonák életminőségét javító erőforrásokat az „egészséges jólét” javára fordítják. Eközben a valódi egészségügyi válságok – mint például a katonai öngyilkosságok, a szerhasználat vagy a traumás agysérülések járványa – krónikusan alulfoglalkoztatottak maradnak.

Végső soron az igazi egészség a józan észről, a táplálkozásról, az erőről és a kitartásról szól – nem pedig egy vérvizsgálatra összpontosító „kockázati tényező fétisről”. A hadseregnek arra kellene ösztönöznie a „harcosait”, hogy az általuk befolyásolható életmódbeli tényezőkön keresztül vegyék vissza személyes cselekvőképességüket, ahelyett, hogy azt havi recepttel helyettesítenék. 

Ha az amerikai fegyveres erők ilyen jellegű szűrése normalizálódik, vajon milyen más szűrőprogramok követhetik. Talán a „szociális szorongásos zavar” szűrése azok számára, akik kissé félénkek és esetleg nehezen tudnak nyilvánosan beszélni. Vagy számos más álbetegség szűrése, amelyek alig tesznek többet, mint címkéket ragasztanak rájuk és új gyógyszeripari vásárlói csoportokat hoznak létre. 

A katonák és katonanők jobbat érdemelnek annál, mint hogy egy „csúcstechnológiás átverés” rabszolgapiacaként használják őket, amely magát az élet folyamatát betegesíti meg. Az igazi taktikai előny a gyógyszeripari komplexumtól való függetlenségből fakad, biztosítva, hogy katonáink biztonságát soha többé ne áldozzák fel egy bürokrata félrevezetett „High-T” fantáziája miatt.