Az elsődleges ok, amiért az emberek gazdag országok éljen tovább A szegényebb országokban élőkhöz képest az a különbség, hogy jobbak a szanitációs körülmények (pl. tiszta víz, higiénia), a táplálkozás (különösen a friss élelmiszerek), az életkörülményeik (pl. lakhatás), és hozzáférnek az alapvető egészségügyi ellátáshoz – például az antibiotikumokhoz gyermekkori tüdőgyulladás esetén. Ennek vitathatatlannak kellene lennie – néhány évtizeddel ezelőtt az orvosi egyetemeken is tanították, amikor a bizonyítékok képezték az orvostudomány alapját.
Az a tény, hogy mára széles körben elfeledett, vagy a kényelem kedvéért figyelmen kívül hagyják, megmagyarázza, miért van akkora felhajtás körülötte. Egyesült Államok közigazgatása pénzelvonás Gavi – a svájci székhelyű „Oltási Szövetség”.
Régi vitánk a kórokozókkal
Mivel a legtöbb közegészségügyi szakember, és a lakosság nagy része sem tűnik tisztában ezzel, vizsgáljuk meg, miért érünk el oly sokan időskort. Az emberek folyamatosan ki vannak téve olyan mikrobáknak, amelyek kárt okozhatnak. A túlnyomó többség nem, mivel elődeink több százmillió évet töltöttek a védekezés fejlesztésével ellenük, miközben a mikrobák új módszereket fejlesztettek ki testünk felhasználására a saját szaporodásukra. Többnyire harmóniában élünk a baktériumokkal – a bélrendszerünk tele van velük, de a véráramunkban és máshol is együtt élnek – sőt, esetleg az agyunkban is, amint azt a ... példája is mutatja. más gerincesekA legtöbb sejt, amit magunkkal cipelünk, valójában nem mi magunk vagyunk, hanem velünk élő baktériumok.
Néhány mikroba (baktériumok, vírusok, gombák, protozoák) és még a különféle apró férgek is nagy kárt okozhatnak nekünk (kórokozókká válnak). Genetikai kódjuk, akárcsak a miénk, úgy van kialakítva, hogy reprodukálja önmagát, és ehhez meg kell enniük egy részünket, vagy el kell térniük sejtjeink anyagcseréjétől. Ezzel megbetegíthetnek vagy megölhetnek minket.
Nagyon hatékony módszereket fejlesztettünk ki ennek megelőzésére: bőr- és nyálkahártya-gátak kialakításával, amelyek megakadályozzák, hogy bejussanak a szervezetünkbe, és olyan sejtek létrehozásával, amelyek megeszik vagy más módon elpusztítják őket (immunrendszerünk). Immunrendszerünk nagyszerűsége abban rejlik, hogy memóriával rendelkezik. Miután kifejlesztett egy hatékony kémiai vagy sejtes választ egy kórokozóval szemben, ezt a kódot eltárolja, hogy a hatékony válasz nagyon gyorsan újra aktiválódhasson, ha ugyanaz a kórokozó a jövőben megjelenik. Egyes kórokozók gyakran megváltoztatják a kémiai összetételüket, hogy megpróbálják ezt megkerülni, és továbbra is szaporodjanak bennünk, és az immunválaszunknak folyamatosan alkalmazkodnia kell.
Az emberi ellenálló képesség növekedése
Térjünk tehát vissza a higiéniához, a táplálkozáshoz és az életkörülményekhez. Viszonylag nemrégiben rájöttünk, hogy mik a kórokozók (baktériumok, vírusok, protozoák, fonálférgek és hasonlók), és jobban megértettük, hogyan kerülhetjük el őket teljesen. Sok kórokozó, amely korábban megölt minket, emberről emberre terjed, „széklet-orális” úton, ahogy eufemisztikusan nevezik. A testben szaporodnak, és a keletkező sokaság továbbjut, amikor székletet ürítünk. Ha valaki ezután ezzel szennyezett vizet iszik, megfertőződik. Kolera, tífusz és... E. coli jól ismert példák. Az esztétikán túl ezért vannak csatornarendszereink a városokban és falvakban. A legtöbb halálesetet egyszerűen azzal akadályoztuk meg, hogy tiszta, mások vécéjéből nem szennyezett vizet ittunk.
A légúti úton terjedő, betegségeket okozó kórokozók (pl. influenza, Covid-19) nagyobb valószínűséggel terjednek át emberek között, ha zárt térben élnek, rossz légáramlással. Ez növeli annak az esélyét, hogy mások által kilélegzett levegőt lélegezzünk be, és növeli az egyszerre minket megfertőző organizmusok számát (azaz a fertőző dózist vagy „vírusterhelést”). A magas fertőző dózis nagyobb valószínűséggel okoz súlyos betegséget, mielőtt az immunrendszerünk hatékony választ tudna adni.
A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen ahhoz, hogy hatékony immunválaszt alakítsunk ki, legyen szó akár egy organizmusról, akár egy vakcináról. Az immunrendszer sejtjeinek speciális igényeik vannak, például D-, K2-, C- és E-vitaminra, valamint cinkre és magnéziumra, és ezek megfelelő koncentrációja nélkül nem tudnak jól működni. Működésük károsodhat akkor is, ha az általános anyagcserénk károsodott, például cukorbetegség, éhezés, krónikus betegségek és vérszegénység esetén.
Mivel az elmúlt két évszázadban egyre több friss és változatos élelmiszerhez férünk hozzá, lehetővé tettük immunrendszerünk optimálisabb működését. Még mindig megfertőződhetünk, de szinte mindig megnyerjük az ember és a kórokozó közötti csatát.
Az elmúlt néhány százezer évben őseink olyan növények gyűjteményét is kifejlesztették, amelyek elfogyasztása segített megszabadulni a mikrobák által okozott betegségektől. Az elmúlt száz évben a baktériumokról szerzett egyre növekvő ismereteink lehetővé tették számunkra, hogy megértsük anyagcseréjüket, és specifikus antibiotikumokat fejlesszünk ki a növekedésük lassítására vagy elpusztítására (vírusok és gombák ellen is vannak szerek). Az antibiotikumok óriási segítséget nyújtottak, de még ezek is gyakran haszontalanok működőképes immunrendszer nélkül. Ezért kell az immunsejtek nélküli embereknek (például rákkezelés miatt) steril sátrakban maradniuk, amíg az immunkompetencia vissza nem tér.
Vakcinákat is fejlesztettünk – kezdve a himlővel több mint 250 évvel ezelőtt, de a legtöbbet csak az elmúlt 50 évben fejlesztettük ki. jóval utána A fertőző betegségek okozta korai halálozások nagy része a gazdag országokban eltűnt. A vakcinák úgy működnek, hogy megtévesztik az immunrendszert, valami olyasmit adnak neki, ami nagyon hasonló kémiai anyaggal rendelkezik, mint ezek a káros kórokozók, így az immunmemóriát fejleszt ki, amely aktiválódhat, ha az igazi kórokozó megjelenik. Feltéve, hogy a vakcina sokkal kevésbé káros, mint maga a kórokozó, ez egy igazán okos trükk.
Gavi és a túlélés
Ez visszahoz minket Gavi – az Oltási SzövetségEz a köz-magán partnerség 2001-ben alakult, abban az időben, amikor a biotechnológia (az okos dolgok, amelyek nyereségesen segíthetnek a betegségek és halálozások csökkentésében) igazán fellendült, és ennek megfelelően a magánfinanszírozás (különösen a gyorsan terjeszkedő szoftvercégeket vezető nagyon gazdag magánszemélyek részéről) érdeklődni kezdett a közegészségügy iránt. A Gavi kizárólag az alacsony jövedelmű országokban történő vakcinák forgalmazásának és értékesítésének támogatására törekszik. Ezek a népességcsoportok még nem estek át azon a teljes átmeneten a hosszabb élettartam felé, amelyet máshol a jobb gazdaságok hoztak. Finanszírozásának nagy része állami (adók) bevételből származik, míg a magán gyógyszeripari érdekeltségek segítik munkáját. Több száz alkalmazottja sikeresen juttatta el az oltásokat több emberhez olcsóbban.
A halálozási arány a Gavi előtt csökkent a javuló táplálkozás, a higiénia, az életkörülmények és az antibiotikumokhoz való hozzáférés miatt, mivel az alacsony jövedelmű gazdaságok lassan javultak. Feltételezhetjük, hogy ez a csökkenés a tömeges oltás bevezetése nélkül is fennmaradt volna (ez nyilvánvaló). A betegségek előfordulása magasabb lett volna (több kórokozó keringett volna), de a kórokozók összességében kevésbé halálosak lettek, ahogy az emberi ellenálló képesség javult. Amit nem tudunk, az az, hogy a tömeges oltás és a Gavi munkája ebben nagy változást hozott-e. Lehet, hogy igen, segítve a jobb túléléshez való átmenet felgyorsítását, vagy lehet, hogy semmit sem tett. Egy alultáplált gyermek megmentése a kanyarótól, hogy tüdőgyulladásban vagy maláriában haljon meg, valójában nem mentett élet, ezért nehéz összehasonlítani a beavatkozásokat.
Ezt a bizonytalanságot azzal oldották meg, hogy számos fertőzést „oltással megelőzhető betegségnek” neveztek. Így a csökkentése az emberek fejében inkább az oltástól, mint a jobb élelemtől, víztől és élettértől függ. Ez segít a Gavinak abban, hogy sok fertőzést igazoljon. milliónyi életet mentettek meg, ami fontos a donorok számára. Míg több egészségügyi dolgozó képzése, a friss élelmiszerekhez való hozzáférés javítása, vagy a csatornák és a vízminőség javítása összességében több életet menthet meg, ezeket nagyon nehéz pontos számokkal alátámasztani. Legalább azt tudjuk, hogy hány oltást osztottak ki.
Ezzel szemben a Gavi finanszírozásának megvonása – ahogy az amerikai kormány tette bejelentés múlt héten – állítólag milliókat kockáztat gyerekekEz egy kiegyensúlyozatlan állítás, ahogy azt a kiegyensúlyozott aggyal rendelkező emberek is láthatják.
Először is, ez attól függne, hogy vannak-e más mechanizmusok az oltások elosztására – és természetesen vannak. Az országok maguk is megvásárolhatnák és eloszthatnák az oltásokat, ha közvetlenül megkapnák a pénzt, anélkül, hogy egy hatalmas összegeket fizetett külföldiekből álló hadsereg közvetítene a Genfi-tótól.
Másodszor, a pénzt a túlélés javításának alapvető mozgatórugóira lehetne irányítani (táplálkozás, higiénia…). Ez nemcsak a „vakcinával megelőzhető betegségek” okozta halálozást csökkentené, hanem számos más betegség okozta halálozást is, amelyekre nincsenek védőoltások. Javítaná a gyermekek oktatási teljesítményét is, ami javítaná a jövőbeli gazdaságokat (és az egészségügyet).
Harmadszor, nagy, nyugati székhelyű ügynökségek nélkül, amelyek több ezer jól fizetett nyugati alkalmazottal rendelkeznek, hogy a világ többi részét becsületesen tartsák, az alacsony jövedelmű országoknak meg kellene találniuk a módját saját egészségügyi ellátásuk támogatásának. Ennek hirtelen megtétele káros lehet, de valójában évek óta az ellenkező úton haladunk, folyamatosan központosított ügynökségeket, nem kormányzati szervezeteket és kormányzati segélyszervezeteket építünk, és közben elszívjuk a hozzáértő embereket ezekből az országokból. Az ingyen pénz politikailag is megnehezíti a kedvezményezett országok önellátásra irányuló erőfeszítéseit vezetőik számára.
Akkor miért nem látna a nemzetközi közegészségügyi közösség nagy lehetőséget a Gavi, az Egészségügyi Világszervezet, az USAID, a UK Aid és a számos, ezekből élő nem kormányzati szervezet (NGO) finanszírozásának csökkentésében? Miért nem vonzó az alacsony jövedelmű országokban a kapacitásépítés ötlete Svájc helyett? A jóindulatú nézőpont szerint a változás túl gyors, vagy egyszerűen nem értik a közegészségügyet és a hosszú élettartam fő mozgatórugóit. A másik nézőpont az önérdek lenne. Valószínűleg ez egy keverék.
Emlékezés arra az időre, amikor a becsületes közegészségügy nem volt szélsőjobboldali
Évtizedekkel ezelőtt, 1978-ban, a Alma-Ata nyilatkozata hirdette az alapellátás és a közösségi ellenőrzés fontosságát a hatékony közegészségügyben. Ez egy olyan időszak volt, amikor a szilárd „baloldali” értékek közé tartozott az egyéni szuverenitás (testi autonómia), az ellenőrzés decentralizációja és általában az emberi jogok. Ezek akkoriban a közegészségügy szinonimái voltak. A dekolonizáció egy valós dolog volt, nem pedig a terjeszkedő nyugati központú ügynökségekről szóló jelentések tölteléke. Míg azonban könnyű másoknak átadni a saját sorsuk feletti irányítást, ha az embernek nincs mit veszítenie, sokkal nehezebb, ha ez a bőséges fizetés, a gyermekek oktatási támogatása, az egészségbiztosítás és a business osztályon utazó szórakoztató kirándulások feláldozásával jár.
Ahogy a nagy pénzek beáramlottak a globális egészségügybe, és az olyan új ügynökségek, mint a Gavi, növekedtek és terjeszkedtek, a globális egészségügyi munkaerő is ennek megfelelően bővült. Az újonnan érkezők olyan iskolákban tanultak, amelyeket ugyanazok a gazdag jótevők és korporatisták finanszíroztak, akik az olyan új, árualapú köz-magán partnerségek, mint a Gavi, munkáját irányítják. Unitaidés CEPIEmellett finanszírozzák és irányítják a munkájukat végrehajtó nem kormányzati szervezeteket, a „szükségletet” megteremtő modellező és kutatócsoportokat, sőt, egyre inkább a… Maga a WHO.
A bővülő globális egészségügyi munkaerő minden ösztönzője arra ösztönzi őket, hogy támogassák a központosított, vertikális megközelítéseket a közegészségügyben. Az egészséghez az embereknek ma már gyártott termékekre volt szükségük, és csak a gazdag, nyugati képzettségű emberekben lehetett megbízni, hogy ezeket biztosítsák számukra. Az egészséges baloldali értékeket ma már a gazdag nyugati kapitalisták és a multinacionális vállalatok sulykolják beléjük, míg a decentralizáció, az egyéni és nemzeti szuverenitás (azaz a dekolonizáció), ahogy a média is állítja, „szélsőjobboldali”.
A világnak nem kell ilyennek lennie. Két-három generációval ezelőtt sikerült nagyrészt dekolonizálnunk a gyarmatokat. A gazdag iparosok jönnek-mennek a történelem során, de az egyenlőség és az igazság alapvető eszményei fennmaradtak.
Úgy tehetünk, mintha a közegészségügy jó úton haladt volna az új amerikai kormányzat előtt, és hogy a folyamatosan bővülő „globális egészségügyi” munkaerő Svájcban és az Egyesült Államokban ezt a sikert jelezte volna. Vagy elismerhetjük, hogy ez egy hibás és kudarcot vallott rendszer volt, amely a nagy gyógyszergyárakat és a gazdagok érdekeit szolgálta.
Táplálkozási finanszírozás elutasította 2020 óta, de kit érdekelt?
A gyarmatosítás új köre régóta esedékes. Bár a betegségek fokozatos leküzdése olyan gyártott árukkal, mint a vakcinák, jövedelmezőnek bizonyult a gyártók és az egészségügyi bürokrácia számára, nem a kapacitás és a függetlenség kiépítése kínál kiutat. Az egyenlőséget és a rugalmasságot nem a függőség kikényszerítésével, hanem az önrendelkezéssel lehet elérni.
A Gavi leépítése lehetőséget ad arra, hogy ezt a végtelen retorikát valósággá alakítsuk. A közegészségügyi világnak ezt a szintet kellene ölelnie.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
