Új ICD-10 kódok létrehozása a poszt-Covid vakcinációs szindrómára

„Ha helyesen definiálod a problémát, majdnem megvan a megoldás.”

― Steve Jobs

A definíciók számítanak. Szinte bármilyen kontextusban a meghatározatlan problémák elkerülhetetlenül megoldatlan problémák maradnak.

Emiatt az egészségügyi szakemberek világszerte a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának Tizedik Revíziójára (BNO-10) támaszkodnak, amely egy szabványosított rendszer a betegségek, tünetek és egészségügyi állapotok kategorizálására és kódolására. Az Egyesült Államokban az BNO-10 kódok képezik az orvosi feljegyzések, a biztosítási számlázás, az epidemiológiai kutatások és a közegészségügyi politika alapját. Specifikus BNO-10 kódok nélkül a súlyos betegségek láthatatlanok maradhatnak az egészségügyi adat ökoszisztémában, ami megnehezíti a nyomon követésüket, tanulmányozásukat vagy a megfelelő ellátás nyújtását.

Pontosan ez a kihívás áll előttük több ezer amerikainak, akik a Covid elleni oltás beadása után tartós, súlyos mellékhatásoktól szenvednek – ezt az állapotot nemrégiben poszt-Covid vakcinációs szindrómának (PCVS) nevezték el. Mivel én is közéjük tartozom, nagyon jól tudom, mennyire legyengítő és életet megváltoztató lehet ez az állapot. Tüneteink közé tartozik a testmozgás-intolerancia, a túlzott fáradtság, az agyköd, az álmatlanság és a szédülés. Ezek a tünetek a oltás után röviddel, egy-két napon belül jelentkeznek, a következő napokban súlyosbodhatnak, és idővel fennállhatnak.

Jelenleg nincsenek külön ICD-10 kódok a PCVS-re. Ennek a hiánynak jelentős következményei vannak a betegek, a klinikusok, a kutatók és a döntéshozók számára egyaránt.

Láthatóság az egészségügyi rendszerben

Az ICD-10 kódok egyik fő funkciója, hogy láthatóvá tegyenek egy állapotot az egészségügyi rendszeren belül. Konkrét kódok nélkül a PCVS-t legjobb esetben is homályos kategóriákba sorolják, mint például az „oltás meg nem határozott mellékhatása” vagy az „oltás utáni egyéb meghatározott szövődmény”. A biztonságos és hatékony narratíva ellentmondásával gyanúsítva sok szolgáltató egyszerűen csak általános tünetek, például „fáradtság” vagy „paresztézia” kódjait használja. Ennek eredményeként a PCVS gyakorlatilag elveszik a független adatok tengerében.

A dedikált kódok lehetővé tennék a szolgáltatók számára, hogy a PCVS-t szabványosított módon dokumentálják, biztosítva, hogy az megjelenjen a betegek dokumentációjában, a biztosítási igénylésekben és a nemzeti egészségügyi adatbázisokban. Ez a láthatóság kulcsfontosságú a PCVS legitimálásához mind az ellentmondásos orvosi közösség, mind a polarizált közvélemény szemében.

Kutatás és adatgyűjtés elősegítése

Az orvostudományi kutatások pontos és megbízható adatokra épülnek. Különálló ICD-10 kódok nélkül rendkívül nehéz nyomon követni, hogy hányunkat érint a PCVS, mik a tüneteink, mennyi ideig tartanak, és milyen kezelések hatékonyak.

Jelenleg a PCVS-t tanulmányozni kívánó kutatóknak különféle mellékhatás-kódokat kell átfésülniük, a lehetséges eseteket keresve – ez a folyamat lassú, pontatlan és alulszámlálásra hajlamos. A specifikus kódok pontosabb epidemiológiai vizsgálatokat tennének lehetővé, megkönnyítve a kockázati tényezők azonosítását, az eredmények összehasonlítását és a bizonyítékokon alapuló kezelési irányelvek kidolgozását.

A közegészségügyi reagálás és politika fejlesztése

A közegészségügyi ügynökségek az ICD-10 kódolási adatait használják a trendek nyomon követésére, az erőforrások elosztására és a politikai döntések alakítására. A PCVS kódjainak hiánya azt jelenti, hogy a politikai döntéshozók nem rendelkeznek teljes képpel az oltások biztonsági profiljairól és a hosszú távú eredményekről.

Dedikált kódok létrehozásával az egészségügyi tisztviselők pontosabban fel tudnák mérni a PCVS gyakoriságát és súlyosságát, ami segítene nekik egyensúlyt teremteni az oltási programok előnyei és kockázatai között, valamint a jövőben jobb biztonsági monitoring rendszereket kidolgozni. Ez az átláthatóság erősítené a közvélemény bizalmát az oltási kampányok iránt azáltal, hogy bizonyítaná, hogy a lehetséges nemkívánatos eseményeket komolyan veszik és szisztematikusan nyomon követik.

A stigma csökkentése és a klinikai felismerés javítása

A PCVS-ben szenvedők gyakran intenzív szkepticizmussal szembesülnek, tüneteiket pedig durván függetlennek vagy pszichoszomatikusnak minősítik. Az elismert diagnosztikai kódok hiánya akaratlanul is megerősítheti ezt a stigmát, megnehezítve, hogy a PCVS-ben szenvedőket komolyan vegyék.

A specifikus ICD-10 kódok egyértelmű jelzést küldenének a klinikusoknak, hogy a PCVS egy jogos egészségügyi állapot, amely érdemes a kivizsgálásra, az empátiára és a megfelelő ellátásra.

Etikai és társadalmi felelősségvállalás

Az egészségügyi rendszereknek etikai kötelességük elismerni és kezelni minden egészségügyi állapotot – különösen azokat, amelyek ritkák vagy ellentmondásosak. A PCVS számára specifikus ICD-10 kódok létrehozása az átláthatóság, a betegjólét és a tudományos kutatás iránti elkötelezettséget mutatná.

Ez a lépés nem ásná alá a jogos oltási erőfeszítéseket, hanem inkább erősítené azokat azáltal, hogy megmutatja a nyilvánosságnak, hogy a nemkívánatos eseményeket szigorúan nyomon követik és proaktívan kezelik. A közegészségügyi bizalom nemcsak az orvosi beavatkozás előnyeinek népszerűsítésétől függ, hanem a kockázatok – bármilyen kicsik is – őszinte elismerésétől is.

Összhangban a hosszú Coviddal kapcsolatos megközelítéssel

Az Egészségügyi Világszervezet és az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja (CDC) már felismerte a Covid posztakut következményeinek, közismert nevén a hosszú Covidnak a specifikus ICD-10 kódok szükségességét. Ezek a kódok segítették a kutatókat és a klinikusokat az állapot jobb azonosításában, tanulmányozásában és kezelésében.

Ugyanez a logika vonatkozik a PCVS-re is. Mindkét elhúzódó állapot összetett, átfedő tünetekkel jár egy akut eseményt (fertőzést vagy oltást) követően, és hosszú távú megfigyelést igényel. 

Emiatt a React19 , egy tudományos alapokon nyugvó 501(c) nonprofit szervezet, amely kizárólag a hosszú távú Covid-oltási mellékhatásoktól szenvedők támogatására törekszik, hivatalos javaslatot nyújtott be a CDC Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központjához, hogy hozzanak létre ICD-10 kódokat a PCVS-hez, amelyek tükrözik a hosszú távú Covid-kódokat.

A PCVS-betegek cselekvést érdemelnek, nem vitát

„Figyelmen kívül hagyhatjuk a valóságot, de nem hagyhatjuk figyelmen kívül a valóság figyelmen kívül hagyásának következményeit.”

― Ayn Rand

Bár a vélemények nagymértékben eltérnek abban, hogy milyen mértékben – minden hiteles beszámoló szerint a Covid-vakcinák egyszerűen nem úgy működtek, ahogy a közegészségügyi tisztviselők biztosították az amerikai közvéleményt. Ami a hatékonyságot illeti, nem tudták megállítani az átvitelt és a fertőzést. Ami a biztonságot illeti, a PCVS megjelenése mellett a CDC elismerte, hogy a szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás „bizonyos típusú COVID-19 oltásokhoz kapcsolódik”. És természetesen a Johnson & Johnson vakcinát teljes egészében kivonták a piacról, miután több esetben is halálos vérrögképződés történt az oltások után. 

Dr. Harlan Krumholtz, a Yale Orvosi Egyetem kardiológus professzora találóan foglalta össze: „Egyértelmű, hogy egyesek jelentős kihívásokkal szembesülnek az oltás után. Tudósokként és klinikusokként az a felelősségünk, hogy meghallgassuk a tapasztalataikat, alaposan kivizsgáljuk a mögöttes okokat, és megtaláljuk a módját, hogy segítsünk nekik.” A PCVS azonosítására jelenleg használt kódokat tükröző, különálló ICD-10 kódok létrehozása lenne a logikus első lépés e nagy szükségű támogatás nyújtásához.

Ha nem hoznánk létre specifikus BNO-10 kódokat a PCVS-hez, akkor figyelmen kívül hagynánk a szindróma gyötrelmes valóságát, és a betegeket és szenvedőket arra hagynánk, hogy szembenézzenek a tétlenség komor következményeivel – sodródva egy olyan egészségügyi rendszerben, amely nem hajlandó elismerni létezésünket és a kezelés iránti kétségbeesett szükségletünket. Többet kell várnunk a közegészségügyi intézményeinktől – azok, amelyeket a PCVS legyengített, nem érdemelnek kevesebbet.