Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tárgyaló testülete, amely a május végén szavazásra kerülő pandémiás megállapodás tervezetéről tárgyal, újabb tervezetet készített. Ahogy a előző szöveg részletesen foglalkoztak vele egy legutolsó cikk, helyénvalónak tűnik röviden összefoglalni a további változtatásokat. A korábbiakhoz hasonlóan a dokumentum homályosabb lesz, de további finanszírozandó tevékenységeket ad hozzá, ami megerősíti az aggodalmakat, hogy ezt a folyamatot megfelelő felülvizsgálat nélkül siettetik.
2021 decembere óta a Kormányközi Tárgyaló Testület (GNI) a WHO Alapokmánya keretében indította el ezt a projektet, hogy globális keretet hozzon létre a világjárványok megelőzésére, a felkészültségre és a reagálásra. Már saját maga is kudarcot vallott teljesítési határidő hogy 29. március 2024-ig konszenzusos szöveget érjenek el (A/INB/3/4. számú dokumentum). Ez a két hónapos időszak nem volt jogi követelmény. önmagában, de célja az volt, hogy a 194 WHO-tagállamnak legyen némi ideje a végleges szöveg felülvizsgálatára a hazai jogi felépítésük, valamint az általuk aláírt egyéb nemzetközi szerződésekből eredő kötelezettségek fényében. A javaslatot magyarázat nélkül elvetették, ami a Nemzetközi Egyeztető Testületen belüli konszenzus messze elmaradását mutatja. A WHO azonban továbbra is tervezi, hogy a szavazás az ülés ideiglenes napirendjén szerepeljen. 77. Egészségügyi Világközgyűlés (WHA) május 27-én kezdődik.
A legújabb tervezet, amelyet az INB Elnöksége (amelynek társelnökei Brazília, Egyiptom, Japán, Hollandia, Dél-Afrika és Thaiföld képviselői, akiket 6 regionális irodából érkező 6 WHO-tisztviselő segít) javasolt, 22. április 2024-i keltezésű dokumentumot nyújtottak be tárgyalásra az INB 9. ülésén, április 29. és május 10. között. A szokásos módon az Elnökség egyszerűsíti és egységes szerkezetbe foglalja a korábban a nehézkes cikkek alapján konszenzus elérésével megbízott különböző csoportoknak köszönhetően elért szöveget. Ez az ülés nemrég ért véget Genfben a végleges szöveg elfogadása nélkül.
A projekt szüneteltetése helyett arról számoltak be, hogy a tárgyalócsoportok a WHA ülésszaka előtti utolsó percekig folytatják a „hibrid és személyes megbeszéléseket”. Egy ilyen döntés nyílt megvetés a nyilvánossággal szemben, megfosztva őket attól a joguktól, hogy tájékozódjanak a meghozandó törvényekről, és figyelmen kívül hagyva a WHO Alkotmányának azon alapelvét, amely szerint „a nyilvánosság tájékozott véleménye és aktív együttműködése rendkívül fontos az emberek egészségének javítása érdekében” (Preambulum).
Minden korábbi változat tartalmazott a Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (IHR) módosítástervezetére hivatkozó javasolt rendelkezéseket, amelyekről szintén tárgyalások folynak, és amelyekről a 77. WHA-n szavaznak majd, valószínűleg illegitim módon, mivel a szükséges 4 hónapos felülvizsgálati időszak A 55-ös Nemzetközi Egészségügyi Rendelet (IHR) 2. cikkének (2005) bekezdését nem tartották tiszteletben. Ez alól ez a legújabb változat sem kivétel. Több javasolt rendelkezés (5.4., 19.3., 20.1. és 26.2. cikk) kifejezetten kapcsolódik az IHR tervezetmódosításaihoz, bár ezek végleges szövegezése még nem végleges. Ez a furcsa helyzet egy elkapkodott folyamat eredménye, amely a sürgősség alaptalan állításain alapult, és további költségvetést követelt a globális egészségügyi intézmények számára olyan országoktól, amelyek még mindig a Covid-19-re adott válaszként bevezetett globális gazdasági zárlat következményeit szenvedik el.
Az új tervezet viszonylag kevés változtatást tartalmaz, de számos kérdést átfogalmaz. A preambulumban hivatkozások kerültek a CEDAW-ra (a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának kiküszöböléséről szóló egyezmény), a nemek közötti egyenlőségről szóló 5. fenntartható fejlődési célra és az „őslakosokra” anélkül, hogy az összjelentésre különösebb hatással lett volna. Egy új kifejezés, az „egészségügyi rendszerek helyreállítása” többször is megjelent, valószínűleg azzal a jelentéssel, hogy a világjárványok valóban gyengítik az egészségügyi rendszereket.
Az alábbi kommentár a jelentős új javaslatokra összpontosít, amelyek azóta történtek. korábban értékelt szöveg.
Pandémiás Megállapodás Irodájának tervezete, 22. április 2024.
1. cikk. A kifejezések használata
(d) „világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek”: a biztonságos, hatékony, minőségi és megfizethető termékek, amelyekre a világjárvány megelőzéséhez, a felkészültséghez és a reagáláshoz szükség van, beleértve többek között a diagnosztikát, a terápiákat, a vakcinákat és a személyi védőfelszereléseket;
A „világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek” új meghatározása mostantól további biztonsági, minőségi és megfizethetőségi szabványokat tartalmaz. Ez a globális és nemzeti közegészségügyi hatóságok Coviddal kapcsolatos termékeivel kapcsolatos ismétlődő üzeneteire emlékeztet („biztonságos és hatékony”). Rossz szóhasználatnak tűnik, mivel olyan kérdéseket vet fel, mint például, hogy ki és hogyan határozza meg a biztonságosságukat és hatékonyságukat ahhoz, hogy ez releváns legyen (pl. átvitelgátlónak kell lenniük ahhoz, hogy hatékonyak legyenek a világjárvány megállításában?). A biztonság és a hatékonyság egyértelműen független a tényleges terméktípustól. Ezek olyan vélemények, amelyek olyan kritériumokon alapulnak, amelyek változhatnak. Egy jogilag kötelező érvényű dokumentumban a definícióknak végrehajthatónak kell lenniük.
6. cikk. Egy egészség
4. Az egységes egészségügyi megközelítés módozatait, feltételeit és működési dimenzióit egy olyan eszközben kell részletesebben meghatározni, amely figyelembe veszi a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (2005) rendelkezéseit, és amely 31. május 2026-ig hatályba lép.
Ez az új bekezdés arra ösztönzi az államokat, hogy 31. május 2026-ig csatlakozzanak egy „Egy Egészségügyi eszköz” projekthez – amely jogilag kötelező érvényű lehet, de az is lehet, hogy nem, feltehetően a WHO új programstratégiájaként. Nem világos, hogy miért van erre szüksége a világnak, és miért van hasonló sietség a 2 éven belüli megvalósításával, tekintettel az átfedésre más közegészségügyi tevékenységekkel..
7. cikk. Egészségügyi és gondozási munkaerő
3. A Felek beruháznak egy képzett, képzett és koordinált, multidiszciplináris globális egészségügyi vészhelyzeti munkaerő létrehozásába és fenntartásába, amely kérésre, a közegészségügyi szükségletek alapján bevethető a Felek támogatására, a járványkitörések megfékezésére és a kisléptékű terjedés globális méreteket öltő eszkalációjának megelőzésére.
Ez az első alkalom, hogy a „globális egészségügyi vészhelyzeti munkaerő” kifejezés megjelenik a pandémiás megállapodások szövegeiben. A koncepció némileg hasonlít az ENSZ Alapokmányának VI. és VII. fejezete alapján beavatkozott jelenlegi békefenntartó missziókhoz, valamint a GERM-hez (Globális Járványügyi Válasz és Mobilizáció), egy „járványügyi tűzoltó erőhöz”, amelyet a WHO egyik fő adományozója, Bill Gates Jr. szorgalmaz. Gates saját szavai„A GERM működtetése évente körülbelül 1 milliárd dollárba kerülne a világnak, hogy fedezze a szükséges 3,000 fős erő fizetését, valamint a felszerelést, az utazást és egyéb költségeket – ezeket a pénzeket a kormányoktól kapnánk. A munkát a WHO koordinálná, az egyetlen olyan csoport, amely globális hitelességet tud adni neki, és a nyilvánosság felé elszámoltathatónak kell lennie.”
Ez a javaslat rendkívül problematikus. Ha megmarad, az államok egy új, kevés részlettel bíró, de további jelentős költségekkel járó projekthez fognak csatlakozni. Egy ilyen elképzelés komoly átgondolást igényel a költségeken és a működési módokon túl is; például a munkaerő mandátumát és költségvetését jóváhagyó szervezetet, a fogadó ország hozzájárulási eljárásait, valamint az illetékes joghatóságot, amely alatt a munkaerő fog cselekedni. Miután az ilyen bürokráciák kiépültek, nagyon nehéz lehet lebontani őket, de elkerülhetetlenül elvonják az erőforrásokat – mind emberi, mind pénzügyi – a nagyobb terhet jelentő, folyamatban lévő egészségügyi problémáktól.
11. cikk. Technológia és know-how átadása világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek gyártásához
1. Minden Fél a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek elegendő, fenntartható és földrajzilag diverzifikált előállításának lehetővé tétele érdekében, valamint figyelembe véve nemzeti körülményeit: (…)
(b) időben és az alkalmazandó jogszabályokkal összhangban közzéteszi a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi technológiákra vonatkozó licenceinek feltételeit, és ösztönzi a magánjogok jogosultjait is ugyanerre;
Bár az állam kötelezettségvállalása gyengének tűnik („figyelembe véve a nemzeti körülményeket”), ez egy üdvözlendő javaslat, amelynek célja, hogy kezelje a Covid-reagáláshoz kapcsolódó engedélyek „kereskedelmi titoktartásra” hivatkozó rendelkezéseivel kapcsolatos problémás titkolózást. Az államoknak mindenkor be kell tartaniuk az átláthatóság és az elszámoltathatóság elveit, különösen a közpénzek elköltésekor, bár az „alkalmazandó jog” továbbra is kínálhat mentesítési záradékot.
12. cikk Hozzáférési és haszonmegosztási rendszer
2. A PABS rendszer a következő alapokon nyugszik:
(f) nem törekszik a PABS anyagaihoz és információihoz kapcsolódó szellemi tulajdonjogok megszerzésére;
6. A PABS rendszer módozatait, feltételeit és működési dimenzióit egy jogilag kötelező érvényű eszközben kell meghatározni, amely legkésőbb 31. május 2026-én lép hatályba.
A 2(f) bekezdést valószínűleg azért illesztették be, hogy pontosítsák a már meglévőket. Az elv csak az eredeti anyagokra és információkra vonatkozik, a származékos és módosított anyagokra és információkra nem.
A 6. bekezdés kimondja, hogy jogilag kötelező érvényű eszköz lesz. Valószínűleg ez fogja ösztönözni az államokat a járványügyi megállapodás keretében egy jegyzőkönyv megtárgyalására, amennyiben azt elfogadják.
13. cikk. Ellátási láncok és logisztika
4. Világjárvány idején a vészhelyzeti kereskedelmi intézkedéseknek célzottnak, arányosnak, átláthatónak és átmenetinek kell lenniük, és nem okozhatnak szükségtelen kereskedelmi akadályokat vagy zavarokat a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek ellátási láncaiban.
6. Fontolóra kell venni egy többoldalú rendszer létrehozását a vakcinákkal és terápiákkal kapcsolatos kártérítések és felelősségvállalás kezelésére világjárványok idején.
A 4. bekezdés a következő: a korábbi 13bis.3. pont üdvözlőbb változata. A szövegezést a „célzott, arányos, átlátható és ideiglenes” sürgősségi kereskedelmi intézkedések fontosságának puszta elismeréséből kiindulva megerősítették, hogy bevezetjék a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek ellátási láncainak terheinek elkerülése kötelezettségét.
A 6. bekezdést jelentősen felhígították az előző tervezethez képest (15. cikk a felelősségről és a kártérítési mechanizmusról). Eltávolították a nemzeti stratégiákba foglalandó, a világjárvány elleni vakcinákkal kapcsolatos lehetséges „vétkezőtől független kártérítési mechanizmusra” vonatkozó explicit hivatkozást. Az államoknak a „világjárványos vészhelyzetek idején a felelősség kezelésére szolgáló nemzeti, regionális és/vagy globális, vétkezőtől független kártérítési mechanizmusok és stratégiák létrehozására és végrehajtására vonatkozó ajánlások” tervét egy homályos és gyenge megfontolás váltotta fel az oltási kártérítés és a kártérítési felelősség kezelésére szolgáló multilaterális rendszerre vonatkozóan.
13bis. cikk. Nemzeti beszerzés
- Mindkét Fél a lehető leghamarabb közzéteszi a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek gyártóival kötött beszerzési megállapodásainak vonatkozó feltételeit, és – adott esetben az alkalmazandó jogszabályokkal összhangban – kizárja azokat a titoktartási rendelkezéseket, amelyek az ilyen közzététel korlátozását szolgálják. A regionális és globális beszerzési mechanizmusokat is ösztönözni kell ugyanerre.
6. Mindegyik Fél törekszik annak biztosítására, hogy az új világjárvány elleni vakcinák szállítására vagy beszerzésére vonatkozó szerződésekben kivételesen, időhöz kötötten tartalmazzanak vevő/címzett kártalanítási záradékokat, amennyiben vannak ilyenek.
Összességében ez ésszerűbb. Hasonló a 11.1.b. cikkhez.
14. cikk A szabályozás megerősítése
3. Mindegyik Fél a vonatkozó jogszabályokkal összhangban:
(b) nyilvánosan közzéteszik a világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek engedélyezésére vagy jóváhagyására vonatkozó nemzeti és adott esetben regionális eljárásokra vonatkozó információkat, és szabályozási támaszkodási folyamatokat vagy más releváns szabályozási útvonalakat fogadnak el az ilyen, világjárványhoz kapcsolódó egészségügyi termékekre vonatkozóan, amelyeket a hatékonyság növelése érdekében világjárvány idején aktiválhatnak, és időben frissítik ezeket az információkat.
Egy újabb homályosan megfogalmazott javaslat, amely nem tűnik megfelelőnek egy jogilag kötelező érvényű megállapodáshoz. A „járványhoz kapcsolódó egészségügyi termékek” kifejezés rendkívül tág fogalom. Ez a járványügyi megállapodás nagy részét tükrözi, és elgondolkodtató, hogy miért tartják még mindig szükségesnek, ahelyett, hogy csupán az IHR 2005-ös önkéntes változatára hagyatkoznának.
18. cikk. Kommunikáció és a nyilvánosság tájékoztatása
- A Felek erősítik a lakosság tudományos, közegészségügyi és világjárványokkal kapcsolatos ismereteit, valamint a világjárványokkal és azok okaival, hatásaival és mozgatórugóival kapcsolatos átlátható, pontos, tudományos és bizonyítékokon alapuló információkhoz való hozzáférést, különösen a kockázatkommunikáció és a hatékony közösségi szintű szerepvállalás révén.
2. A Felek adott esetben kutatásokat végeznek a politikák kialakítása érdekében, amelyek célja az olyan tényezőkre vonatkozó információk bővítése, amelyek akadályozzák vagy erősítik a közegészségügyi és társadalmi intézkedések betartását világjárvány idején, valamint a tudományba és a közegészségügyi intézményekbe, hatóságokba és ügynökségekbe vetett bizalmat.
Ez a cikk rövidebb és ésszerűbb lesz, mindössze két bekezdéssel a négy helyett. A felek azon kötelezettségéről szóló szövegrészt, hogy tudományos és bizonyítékokon alapuló megközelítéseket alkalmazzanak a kockázatértékelésben (régi 3. bekezdés), valamint együttműködjenek a félretájékoztatás és a dezinformáció megelőzésében (régi 4. bekezdés), eltávolították. Nevezetesen, a régi 1. bekezdésből az „a félretájékoztatás vagy dezinformáció elleni küzdelem és kezelése céljából” kifejezést is eltávolították. A korábbi lényeg azonban továbbra is nagyon is megmaradt, tekintettel a WHO azon egyértelmű megközelítésére, hogy elfojtsa a hivatalos irányvonalával ellentétes vélemények hozzáférhetőségét és hitelességét.
20. cikk. Fenntartható finanszírozás
1. A Felek inkluzív és átlátható módon megerősítik a fenntartható és kiszámítható finanszírozást e megállapodás és a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (2005) végrehajtása érdekében.
2. E tekintetben minden Fél, a rendelkezésére álló eszközökkel és erőforrásokkal:
(b) további pénzügyi forrásokat mozgósítanak a Felek, különösen a fejlődő országú Felek támogatására a WHO Pandémiás Megállapodás végrehajtásában, többek között támogatások és kedvezményes kölcsönök révén;
3. Ezennel létrejön egy Koordinációs Pénzügyi Mechanizmus (a Mechanizmus), amelynek célja fenntartható finanszírozási támogatás nyújtása, a világjárvány megelőzésére, a felkészültségre és a reagálásra vonatkozó kapacitások megerősítése és bővítése, valamint a nulladik napra szükséges gyors reagálás biztosítása, különösen a fejlődő ország Részes Felekben. A Mechanizmus többek között: (e) önkéntes pénzügyi hozzájárulásokat mozgósít a világjárvány megelőzését, a felkészültséget és a reagálást támogató szervezetek és egyéb szervezetek számára, összeférhetetlenségtől mentesen, az érintett érdekelt felektől, különösen azoktól, akik olyan ágazatokban tevékenykednek, amelyek profitálnak a világjárvány megelőzésének, a felkészültségnek és a reagálásnak a megerősítésére irányuló nemzetközi munkából.
A Koordinációs Pénzügyi Mechanizmus új szövege meglehetősen híg. Eltávolították az „innovatív mechanizmus” – beleértve az adósságcsökkentési intézkedéseket is – beillesztésére való hivatkozást (régi 20.2(c) bekezdés). Az (f) alpontot azért illesztették be, hogy elismerjék, hogy az államok hozzájárulásai nem lesznek elegendőek, és önkéntes pénzügyi hozzájárulásokra lesz szükség az „érdekelt felektől”, valószínűleg magánvállalatoktól; ennek azonban „összeférhetetlenségtől mentesnek” kell lennie, anélkül, hogy részletekbe bocsátkoznánk annak biztosításának módjáról, hanem a működési részleteket a Felek jövőbeli konferenciájára bíznánk.
Nehéz elképzelni, hogy az ebben a szektorban aktív magánvállalatok vagy szervezetek hogyan mentesülhetnének a konfliktusoktól (azaz hogyan profitálhatnának belőle), ha támogatják a WHO munkájának bővítését ebben a szektorban. Erős érvek szólnának a magánszektor fizetésének (és ezáltal a befolyásának) kizárása mellett.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
