1. Miért ez a nem hivatalos kérdés-felelet?
Az Egészségügyi Világszervezet ( WHO ) weboldalán kérdéseket és válaszokat tartalmaz a javasolt egészségügyi vészhelyzeti eszközökről . Ez a dokumentum nem jellemzi megfelelően azokat a tervezetmódosításokat, amelyek jelentős következményekkel járnak az alapvető emberi jogokra és a demokratikus folyamatokra nézve. Ezért a javaslatokat és azok következményeit itt részletesebben ismertetjük a WHO tervezetei alapján, hogy támogassuk az államok, a törvényhozók, a választott személyek és a nyilvánosság megalapozott döntéshozatalát.
2. Mik a Nemzetközi Egészségügyi Rendeletek (2005)?
A Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat egy jogilag kötelező érvényű nemzetközi okmány, amelyet a WHO Alapokmányának 21. cikke alapján fogadtak el , és amelyhez csak a tagállamok egyszerű többségének elfogadása szükséges. Először 1951-ben fogadták el, és azóta időszakosan módosították. A jelenlegi változatot 2005-ben fogadták el, és 2007-ben lépett hatályba. 196 részes állam van benne, köztük a 194 WHO-tagállam.
Az IHR (2005) célja a nemzetközi felügyelet és az egészségügyi vészhelyzetekre, különösen a világjárványokra való reagálás koordinációjának javítása volt, hogy „megelőzze, megvédje, ellenőrizze és közegészségügyi válaszlépéseket tegyen a betegségek nemzetközi terjedésére olyan módon, amely arányos és azokra korlátozódik, és elkerüli a nemzetközi forgalom és kereskedelem szükségtelen zavarását”.
3. Milyen kötelezettségei vannak a részes államoknak?
Az IHR (2005) olyan rendelkezéseket és mellékleteket tartalmaz, amelyek különböző szintű kötelezettségeket írnak elő a részes államok számára, és kiterjednek a betegségkitörések felügyeletére, a jelentéstételre, az információmegosztásra és a nemzeti egészségügyi hatóságok kapacitásépítésére.
A jelenlegi szabályozás célja az államok szuverenitásának tiszteletben tartása, nagyfokú rugalmasságot, mérlegelési jogkört és döntéshozatalt biztosítva az államoknak a járványkitörések értékelésével kapcsolatban, de tartalmaz néhány kötelező intézkedést is.
4. Milyen jelenlegi hatáskörökkel rendelkezik a WHO az IHR (2005) értelmében?
A WHO főigazgatója (DG) jogosult nemzetközi horderejű közegészségügyi vészhelyzetet (PHEIC) kihirdetni. A WHO köteles tájékoztatni a többi államot, akár az érintett állam beleegyezése nélkül is, és összehívni a Vészhelyzeti Bizottságot. Bár a világjárványok történelmileg ritkák , ezt a jogkört 2020 óta háromszor alkalmazták, a SARS-CoV-2, az Mpox (korábban majomhimlő) és az Ebola esetében.
A főigazgató jogosult ideiglenes ajánlásokat tenni a PHIEC hatálya alá tartozó államoknak a személyekre, rakományokra, konténerekre, szállítóeszközökre, árukra és postai csomagokra vonatkozóan. Ezek magukban foglalnak olyan korlátozó intézkedéseket, mint a határzár, a személyek kényszerű karanténba helyezése, a kötelező orvosi vizsgálatok, tesztelés és oltás, a kontaktkutatás és a szűrés (18. cikk). A WHO felhatalmazást kap arra is, hogy „ állandó ajánlásokat tegyen a megfelelő egészségügyi intézkedésekre” a rendeletek jobb végrehajtásának biztosítása érdekében (16. cikk).
5. Kötelező érvényűek-e a WHO jelenlegi ideiglenes és állandó ajánlásai?
Nem. Ezek az ajánlások nem kötelező érvényű tanácsok (1. cikk), ami azt jelenti, hogy az államok dönthetnek úgy, hogy nem követik őket következmények nélkül. Ezt azok az államok írták elő, amelyek elfogadták a Nemzetközi Egészségügyi Rendeletet (2005), hogy megőrizzék szuverenitásukat a nem választott nemzetközi tisztviselők potenciális visszaélésszerű hatalmával szemben.
6. Miért javasolnak módosításokat?
Felmerültek olyan érvek, hogy az IHR módosításaira a növekvő világjárvány kockázata miatt van szükség, de a WHO jelentései szerint ezek történelmileg megalapozatlanok, mivel a halálozási arány az elmúlt 120 évben csökkent az antibiotikumok megjelenésével, a jobb orvosi ellátással és a jobb életkörülményekkel.
Hasonlóképpen, az ember és állat közötti interakció növekedésére vonatkozó érvek összeegyeztethetetlenek az élőhelyek és a biológiai sokféleség folyamatos csökkenésével, valamint a haszonállatokkal vagy vadon élő állatokkal szoros és tartós kapcsolatban élő emberek számának csökkenésével.
A magánbefektetők és a kereskedelmi érdekek egyre hangsúlyosabbá válnak a WHO finanszírozásában , miközben mind a magán-, mind az állami finanszírozás ma már „meghatározott”, ami azt jelenti, hogy a finanszírozók döntenek arról, hogy a WHO hogyan költi el a rendelkezésre álló forrásokat. A vállalati finanszírozásban domináns gyógyszeripar és a fő magánfinanszírozók jelentős vagyonra tettek szert a Covid-19-re adott válaszlépések révén. Ezek a finanszírozók irányítják a párhuzamos, oltásra összpontosító szervezeteket, a Gavi szövetséget és a CEPI-t is . A két fő állami finanszírozó, az Egyesült Államok és Németország, jelentős beruházásokat eszközölt az egészségügyi vészhelyzetekre adott oltásalapú válaszlépésekbe.
A WHO-t erősen befolyásolják a nem demokratikus politikai érdekek is a főigazgató és a magas rangú tisztviselők kinevezésén, a Végrehajtó Bizottság összetételén és irányító testületén, az Egészségügyi Világközgyűlésen ( WHA ) keresztül. Intézkedései és politikái ezért nem az emberi jogokhoz és az egyéni szabadsághoz való azon megközelítéseken alapulnak, amelyek látszólag a legtöbb alkotmányos demokráciát irányítják.
Úgy tűnik tehát, hogy a kereskedelmi és egyéb önös érdekek jelentős lendületet adnak az egészségügyi vészhelyzetek irányításának fokozottabb központosításának, valószínűleg a profitszerzés lehetősége által vezérelve, míg a betegségteheren és az emberi jogi normákon alapuló priorizálás kevésbé jelentős mozgatórugóknak tűnik.
7. Ki áll a módosítási folyamat mögött?
A módosítási folyamat elindításáról a 34, megválasztott tagállamokból álló igazgatótanács döntött 2022 januárjában, azzal érvelve, hogy sürgős intézkedésekre van szükség a potenciális nemzetközi egészségügyi vészhelyzetek kezelése érdekében.
Az ENSZ rendszerében bevett gyakorlatnak megfelelően a folyamatot valószínűleg egy hatalmas államcsoport kezdeményezi és támogatja, szorosan együttműködve a WHO titkárságával, hogy kormányközi folyamaton keresztül elérjék a kívánt eredményeket. A WHO irányító testülete, a WHA által 2022-ben megvitatott és jóváhagyott korábbi módosításjavaslatokat mind az Amerikai Egyesült Államok javasolta. Az új javaslatok a Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (IHR) jobb betartását, a WHO és az államok nagyobb ellenőrzését szorgalmazzák a polgárok tevékenységei felett, következésképpen pedig az egyének emberi jogainak és szabadságának csökkentését. Ezt az egyenlőség és a közjó nevében előmozdítják, tükrözve a Covid-19-re válaszul végrehajtott politikákat a korábbi közegészségügyi iránymutatásokkal és emberi jogi normákkal szemben.
Az első módosításcsomag egy részét 2022 májusában fogadta el konszenzussal a 75. WHA A. bizottsága, tehát hivatalos szavazás nélkül. Ezek a módosítások, amelyek két év (2024) múlva lépnek hatályba, 18 hónapról 10 hónapra csökkentik a Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (jövőbeli) módosításaival szembeni elutasítások és fenntartások határidejét.
8. Mit javasolnak az állami és egyéni szuverenitás csökkentésére?
Számos javaslat célja a Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (IHR) céljának és hatályának kiterjesztése „minden olyan kockázatra, amely potenciálisan hatással lehet a közegészségügyre” (a 2. cikk módosítása). A nem kötelező érvényű ajánlások kötelező érvényűvé válnának (az 1. cikk és az új 13A. cikk módosításai).
Számos javaslat célja az államok szuverenitásának csökkentése, és a WHO tisztviselőinek (főigazgatók, regionális igazgatók, műszaki személyzet) új és kiterjedt hatásköröket biztosít, beleértve a kötelező érvényű ajánlások kiadását is. Azok az államok, amelyek nem utasítják el a módosításokat, „kötelezik magukat” a főigazgató ajánlásainak követésére (13A. cikk). Ezeket olyan javaslatok kísérik, amelyek szélesebb körű közegészségügyi bürokrácia létrehozására irányulnak nemzeti, regionális és nemzetközi szinten, valamint új szervezetek és platformok létrehozására irányulnak az államok megfelelésének ellenőrzésére és biztosítására.
A jelenlegi javaslatok értelmében a szellemi tulajdonjogok tulajdonosai kénytelenek lesznek lemondani kizárólagos jogaikról világjárványok esetén, amikor a WHO alkalmazza az „ elosztási mechanizmusát ”, amelynek célja az orvosi eszközökhöz való, a WHO nézeteivel méltányos hozzáférés biztosítása (új 13A. cikk).
Ha elfogadják, a WHO főigazgatója bármikor korlátozásokat és egyéb intézkedéseket hozhatna bármilyen potenciális kockázattal kapcsolatban.
A WHO ajánlásainak megvitatásának és ellenzésének szabadsága is korlátozott lesz. A javaslatok felszólítják a WHO-t és az államokat, hogy lépjenek fel a félretájékoztatás és a dezinformáció ellen (módosítás a 44.2. cikkhez), azon feltételezés alapján, hogy a tudományos ismeretek és a közegészségügyi helyesség egyetlen szervezettől és az azzal együttműködő felektől származnak, nem pedig a folyamatos, nyílt vizsgálati és vitafolyamatból.
9. Mely jelenlegi opcionális ajánlások válnának kötelezővé?
Az állandó és az ideiglenes ajánlások, amelyek jelenleg csupán a WHO tanácsai és nem kötelező érvényűek, kötelező érvényűvé válnak (1. és 13A. cikk). Az állandó ajánlások magukban foglalják majd azokat is, amelyek „az egészségügyi termékekhez, technológiákhoz és know-how-hoz való hozzáférésről és elérhetőségről, beleértve a tisztességes és méltányos hozzáférés elosztási mechanizmusát” (a 16. cikk módosítása), ami az egészségügyi termékek WHO kérésére történő kötelező igénybevételét és átadását vonja maga után.
Jelenleg az államok értékelhetik a közegészségügyi eseményeket, és dönthetnek arról, hogy milyen intézkedéseket és politikákat hoznak. Az új javaslatok értelmében a WHO vészhelyzetet hirdethet ki, akár pusztán potenciális fenyegetések esetén is, az állam beleegyezése nélkül, és előírhatja a követendő közegészségügyi intézkedéseket (a 12. cikk módosítása, az új 13A. cikk).
A személyekre vonatkozó ajánlások (18.1. cikk) a következőket tartalmazzák:
- az érintett területeken történt utazások előzményeinek áttekintése;
- áttekintheti az orvosi vizsgálat és a laboratóriumi elemzések bizonyítékait;
- orvosi vizsgálatot igényel;
- ellenőrizni az oltás vagy egyéb profilaxis igazolását;
- oltást vagy egyéb profilaxist igényel;
- a gyanús személyeket közegészségügyi megfigyelés alá kell vonni;
- karantén vagy egyéb egészségügyi intézkedések végrehajtása a gyanús személyek számára;
- az érintett személyek elkülönítésének és kezelésének végrehajtása;
- a gyanúsított vagy érintett személyek kapcsolatainak felkutatása;
- a gyanúsított és érintett személyek belépésének megtiltása;
- megtagadni a gyanútlan személyek belépését az érintett területekre; és
- végre kell hajtani a kilépési szűrést és/vagy korlátozásokat az érintett területekről érkező személyekre vonatkozóan.
Új megfelelési mechanizmusokat (Egyetemes Egészségügyi Időszakos Felülvizsgálat, „megerősített felülvizsgálati mechanizmus az IHR-hez”) és hatóságokat (Végrehajtási Bizottság, Megfelelési Bizottság) javasolnak az állami megfelelés biztosítása érdekében (az 5.1. cikk módosítása, az új 53A. cikk, illetve az új IV. fejezet).
10. Mi az idővonal?
A módosítási folyamat a WHO munkacsoportjának ( WGIHR ) a kezében van, amelynek feladata több mint 300 javasolt módosítás egyszerűsítése, felülvizsgálata és az eredmények megtárgyalása. Bejelentették , hogy a WGIHR a végleges szöveget 2024 májusában terjeszti elő a 77. Egészségügyi Világközgyűlés elé megfontolásra. Ha a módosítást elfogadják (a jelenlévők 50 százalékának egyetértése szükséges), az államoknak 10 hónapjuk van az elutasításra, ezt követően 2 hónappal később hatályba lép a nem elutasító államok számára.
11. Mennyire valószínű, hogy ezeket a módosításokat elfogadják?
Ha szavazásra bocsátják őket, elfogadásukhoz mindössze a 194 jelen lévő és szavazó Egészségügyi Világközgyűlés államának egyszerű többsége szükséges (de a világjárványról szóló szerződéshez kétharmados többségű szavazat szükséges). Alternatív megoldásként a Közgyűlés egy bizottsága megbízható a tárgyalással és egyszerűen a konszenzus elérésével.
Mindkét út valószínűleg elfogadáshoz vezet. Ennek megakadályozása érdekében a jelenlévő államok többségének aktívan ellenük kellene szavaznia. A tagállamok delegációi között kevés ellenvélemény látszik, de valószínű, hogy bizonyos megfogalmazásokat finomítanak, és egyes módosításokat esetleg nem bocsátanak a 2024-es szavazásra.
12. Hogyan fogja érinteni a hétköznapi embereket?
Ha a módosításokat elfogadják, a WHO központjának (Genf, Svájc) vagy a WHO regionális irodájának tisztviselői kijárási tilalmat, határzárakat, karantént, tesztelést és oltási kötelezettségeket fognak elrendelni az emberekre nézve (a 18. cikk módosítása). Ezek a rendeletek az egyéni és testi szuverenitáshoz való jogokat érintik, beleértve az egészségügyi ellátás megválasztásának jogát, a munkához, az oktatáshoz, az utazáshoz való jogot, valamint a kulturális, családi és vallási gyakorlatok követéséhez való jogot. A Covid-19-re adott válaszlépések tapasztalatai azt mutatják, hogy ezeket a korlátozásokat valószínűleg az egyéni kockázattól függetlenül alkalmazzák, beleértve a tömeges oltás bevezetését is, függetlenül az egyéni kockázattól vagy a korábbi betegségnek való kitettségtől.
Ezek az intézkedések negatívan befolyásolják majd a nemzetgazdaságokat a határok lezárása, a kereskedelem korlátozása és az ellátási vonalak megszakadása révén. A nemzetközi kereskedelem és a turizmus csökkenése, amelyek jelentősen hozzájárulnak számos kisebb és alacsony GDP-vel rendelkező gazdaság életéhez, súlyosbítja ezt a helyzetet. A fokozott szegénység a várható élettartam csökkenésével, és különösen az alacsony jövedelmű országokban a magasabb csecsemőhalandósággal jár.
Az új módosítások felhasználhatók a félretájékoztatást és dezinformációt büntetendővé nyilvánító törvények és rendeletek elfogadásának igazolására, a WHO véleményével ellentétes információkra és véleményekre hivatkozva (a 44. cikk módosítása).
13. Mennyire valószínű, hogy a WHO törvénybe iktatja ezeket a követelményeket?
2022 közepén a Főigazgatóság a majomhimlő miatt közegészségügyi fenyegetést hirdetett, a Vészhelyzeti Bizottság tanácsa ellenére, miután világszerte mindössze 5 ember halt meg egy nagyon világosan meghatározott demográfiai csoporton belül. A bejelentés 2023 májusáig érvényben maradt, annak ellenére, hogy világszerte mindössze 140 haláleset történt.
A Covid-19 járvány miatti nemzetközi közegészségügyi fenyegetés (POEIC) több mint 3 évig folytatódott, bár a halálozás nagymértékben az időskorra korlátozódott bizonyos társbetegségek mellett, a fertőzés utáni immunitás az első évben magas szintű védelmet nyújtott , és a fertőzéssel kapcsolatos halálozási arányok globális szinten közel megegyeztek az influenzával . Az IHR-módosításokat kísérő javasolt világjárványügyi szerződés bevezeti az „Egy Egészség” koncepcióját, kiterjesztve a potenciális fenyegetéseket a bioszféra bármely olyan potenciális változására, amely befolyásolhatja az emberi egészséget és jólétet, míg az IHR-módosítások a „potenciális” károk figyelembevételét hangsúlyozzák a kimutatott károk helyett, ami nagyon tág lehetőséget biztosít a PHEIC igazolására.
A WHO kijelentései egy „következő világjárvány” potenciális fenyegetéséről nincsenek összhangban a világjárványok ritkaságával kapcsolatos saját történelmi adataival. A Covid-19-re adott válaszból profitáló jelentős kereskedelmi és magánérdekeltségek is erősen érintettek az egészségügyi vészhelyzeti programokban, és közvetlenül finanszírozzák a WHO járványkitörésekre adott válaszlépéseit.
Ezért nagyon valószínűnek tűnik, hogy a PHEIC-nyilatkozatokat az elkövetkező években egyre gyakrabban fogják kiírni, mivel ezek a nyilatkozatok egyértelmű előnyökkel járnak majd a folyamatot befolyásolók számára.
14. Mi a világjárványügyi egyezmény tervezete?
Ezzel a folyamattal párhuzamosan egy hasonló motivációjú és valószínűleg ugyanazon államcsoport által kidolgozott világjárványügyi szerződés vagy „megállapodás” ( CA+) is folyamatban van. Ugyanezt az ütemtervet is bejelentették. A javasolt módosításokkal ellentétben, amelyeket egyszerű többséggel vagy konszenzussal lehet jóváhagyni, a szerződéshez valószínűleg a jelenlévő és szavazó tagállamok legalább kétharmadának egyetértő szavazata szükséges. Ezt követően harminc államnak kell ratifikálnia, és az 30 nappal később hatályba léphet. Egyes rendelkezések korábban is hatályba léphetnek.
15. Indokolt-e a világjárványra való felkészültség?
A világjárványok fontos szerepet játszottak az emberiség történelmében. Történelmileg a legtöbbjüket bakteriális fertőzések okozták, amelyeket gyakran súlyosbított a rossz higiéniai körülmények. Az ilyen világjárványok ma már könnyen kontrollálhatók. Az utolsó súlyos világjárvány, az 1918-19-es spanyolnátha (influenza) során a halálesetek többségét feltehetően másodlagos bakteriális fertőzések okozták, amelyeket ma antibiotikumokkal kezelnének. A WHO a következő 100 évben mindössze 3 alkalommal regisztrál influenzajárványt, és mindegyik alkalommal jóval kevesebben haltak meg évente, mint ahányan jelenleg tuberkulózisban halnak meg . A Covid-19 járvány idején a halálozási arányt nehéz felmérni, mivel a definíciók és a jelentések eltérőek voltak, a kapcsolódó halálozások átlagéletkora meghaladta a 75 évet, és a közegészségügyi válaszlépések növelték más betegségek okozta halálozási arányt.
A Covid-19 okozta halálozások többsége súlyos társbetegségekkel, különösen a metabolikus szindrómával, például a cukorbetegséggel, a mellitusszal és az elhízással összefüggőkkel volt összefüggésben. A Coviddal összefüggő halálesetek akár egyharmada is összefüggésbe hozható volt a D-vitamin-hiány és más mikrotápanyag-hiány miatti legyengült immunrendszerrel.
A világjárványok ezért ritkák és viszonylag alacsony egészségügyi terhet jelentenek a modern korban, különösen az anyagcsere-betegségek növekvő terheihez és az alacsonyabb jövedelmű országokban tapasztalható endémiás fertőző betegségekhez képest. A halálozási arány csökkentése szempontjából a felkészültség valószínűleg a legjobban a veleszületett immunitás mögöttes károsodásának kezelésével érhető el, beleértve a mikrotápanyag- és vitaminhiányokat, az anyagcsere-betegségeket és a stresszel összefüggő betegségeket.
Az ilyen megközelítések egyértelmű egészségügyi előnyökkel is járnak a fertőző betegségek kitörései között. Amint azt a Covid-19-re adott válaszlépések is mutatják, erősen kérdéses , hogy a megfigyelés, a határzárak, a tevékenységi korlátozások és a tömeges oltás javítja-e az eredményeket, miközben más területeken, különösen az alacsonyabb jövedelműek számára, súlyos költségekkel járnak. Ez volt az alapja a WHO 2019-es influenzajárványra vonatkozó irányelveiben szereplő, a határzárak és más „zárlat” típusú intézkedések elleni tanácsának.
16. Mit tehetsz?
Annak felméréséhez, hogy az IHR-módosítások és a kapcsolódó világjárványról szóló egyezmény merre kívánnak elvezetni minket, hátra kell lépnünk egy lépést, és további alapvető kérdéseket kell feltennünk:
Ez az egyenlőségre és a demokratikus folyamatra, vagy a totalitarizmusra hasonlít?
Kellene-e a WHO tisztviselőinek felhatalmazást kapniuk arra, hogy vészhelyzetet hirdethessenek az országukban, és intézkedéseket diktáljanak? Befolyásolja-e ezt a közelmúltbeli járványok kezelésében elért eredményeik, valamint az azokat finanszírozó és irányító szervezetek összeférhetetlenségei és politikai nézetei?
Akarunk egy olyan társadalmat, amelyet bármikor bezárhatnak felelősségre nem vonható emberek, akik aztán előírhatják, hogy mi és gyermekeink hetente teszteket vegyünk részt és rendszeresen oltásokat kapjunk, hogy elmehessenek egy parkba?
Miért van sürgető szükség arra, hogy korlátozzuk cselekvési és szólásszabadságunkat most, olyan, történelmileg ritkának vélt vészhelyzetekben? Vajon ez jobb és szükségesebb életfelfogás-e az elmúlt 100 évben követetthez képest?
Arra buzdítunk, hogy tájékozódjon erről, és alkossa meg saját véleményét.
Arra biztatunk, hogy ossza meg aggályait választott képviselőivel, helyi vezetőivel és a környezetében élőkkel.
Mindannyian örülnénk, ha bármilyen módon csatlakoznál a folyamattal kapcsolatos globális aggodalomhoz. Ez magában foglalja a szomszédokkal és barátokkal való nyílt párbeszéd ösztönzését is.
A szabadság nem valami, amit valaki megad nekünk, hanem születési jogunk. De a történelem azt mutatja, hogy könnyen el is lopható.
A WHO azok eszközévé vált, akik kapzsiságból és önérdekből manipulálnak minket. A korábbi korszakokban az emberek szembeszálltak azokkal, akik kizsákmányolásra és rabszolgasorba taszításra törekedtek, visszakövetelték jogaikat és megmentették a társadalmat gyermekeik számára. Amivel szembesülünk, az nem új keletű; a társadalom időnként szembesül ilyen kihívásokkal, és legyőzi azokat.
Ajánlott olvasás
A WHO weboldala:
- A WHO CA+ nulladik tervezete, amelyet a kormányközi tárgyaló testület negyedik ülésén tárgyal meg. f
Kiválasztott hozzászólások:
– A nemzetközi egészségügyi előírások javasolt módosításai: Elemzés
Csatlakozz a beszélgetés
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Institute Cikk és szerző.
