Egyes politikusok a „be nem oltottak világjárványáról” beszélnek. Azonban a teljesen beoltott egyének magas vírusterheléssel rendelkezhetnek, terjeszthetik a SARS-CoV-2 vírust, és súlyos, akár halálos Covid-19-et is okozhatnak, akár más teljesen beoltott egyének között. A társadalmi kohéziót nem szabad veszélyeztetni a járványügyi helyzet téves és szűklátókörű megítélése miatt.
A világjárvány kezdetén Kínában a Covid-19 betegek nagy része (79.8%) érezte magát diszkriminációnak. Fenyegetésnek tekintették őket másokra nézve. Amint a védőoltás elérhetővé vált, ritkábban tekintettek rájuk fenyegetésnek, feltehetően azért, mert a beoltottak biztonságban érezték magukat (1).
Jelenleg azonban egyre inkább az oltatlan embereket okolják a világjárványért. 2021 júliusában Joseph Biden amerikai elnök a következő megjegyzéseket tette: „Nézzék, az egyetlen világjárványunk az oltatlanok között van” (2). Jens Spahn német egészségügyi miniszter 2021 augusztusában azt mondta, hogy jelenleg a „oltatatlanok világjárványát” látják. Az intenzív osztályon fekvő Covid-90 betegek 95-19%-a oltatlan – mondta (3).
Sebastian Kurz osztrák pénzügyminiszter ugyanezt a megfogalmazást használta 2021 szeptemberében (4). Még a német ZDF tévécsatorna is ezt a megfogalmazást használta hírcímként. Miután magas rangú politikusok nyilvánosan is nyilvánosságra hozták ezt a szóhasználatot, röviddel később egyes tudósok is követték a példát.
Goldman nemrégiben azzal vádolta az oltatlanokat, hogy a vírus variánsainak tenyészetéül szolgálnak, és hogy az oltatlanok veszélyeztetik az oltottakat. A lakosságnak csak egy részét tekinti fenyegetésnek, amikor az oltatlanokat „a vírus variánsainak további generálásának melegágyaként” írja le, és azt feltételezi, hogy „ismét szükség lesz a lezárásokra és a maszkviselésre”, és hogy „sokan, akik jelenleg védettek, különösen a veszélyeztetettek közül fognak meghalni”, mert egyesek nem oltatják be magukat (5).
Ezek súlyos vádak egy tudóstól a társadalom egy része ellen. De vajon jogosak?
Mi a járvány?
A Nemzetközi Epidemiológiai Társaság epidemiológiai szótára a világjárványt úgy határozza meg, mint „egy világszerte vagy nagyon széles területen előforduló járvány, amely átlépi a nemzetközi határokat, és általában nagyszámú embert érint” (6). A definíció soha nem korlátozódott a lakosság egy adott részére, például az oltatlanokra, az idősekre vagy az elhízottakra. Az „oltatlanok világjárványa” kifejezés ezért nem epidemiológiai vagy tudományos, hanem politikai jellegű.
A „be nem oltottak” egyre növekvő megbélyegzése
Németországban az oltatlan állampolgárok egyre növekvő megbélyegzéssel és a társadalom többi részétől való elkülönüléssel szembesülnek. Számos szövetségi tartományban megteremtették a jogi alapot, amely lehetővé teszi az éttermek számára, hogy megtiltsák az oltatlan személyeknek az étkezést az épületben, még akkor is, ha negatív a Covid-19 tesztjük. Németország egyes városaiban tilos részt venni a helyi önkormányzatok által szervezett kulturális eseményeken. Ezekben a helyszíneken azonban a beoltott és gyógyult állampolgároknak nem kell fizikai távolságot tartaniuk másoktól, és nem kell maszkot viselniük.
A döntéshozók feltételezik, hogy valójában nem lehetnek a vírus terjedésének forrásai. Alsó-Szászország és Hessen tartományokban a kormányok ma már azt is engedélyezik a szupermarketeknek, hogy megtagadják a vásárlást a negatív teszteredménnyel rendelkező, oltatlan személyektől.
A védőoltás csak részleges védelmet nyújt
A Covid-3 vakcinák 19. fázisú vizsgálatai egyértelműen azt mutatják, hogy az oltás csak részleges védelmet nyújt a Covid-19 ellen, nem teljes védelmet (7-10). Egyre több olyan jelentés jelenik meg, amely epidemiológiai bizonyítékot szolgáltat a beoltottak csak részleges védelmére. Massachusettsben összesen 469 új Covid-19 esetet észleltek különböző események során 2021 júliusában, amelyek közül 346 eset fordult elő azoknál, akiket teljesen vagy nem teljesen beoltottak (74%). Ezen érintett személyek közül 274-en tüneteket mutattak (79%). A Ct-értékek minden csoportban összehasonlíthatóan alacsonyak voltak (medián: 21.5–22.8), ami magas vírusterhelésre utal, még a teljesen beoltottak körében is (11).
Az áttöréses fertőzések eddigi legnagyobb értékelése az Egyesült Államokból származik. Ott 10,262. április 19-ig összesen 30 2021 Covid-27 esetet jelentettek a beoltott személyek körében, akiknek 10%-a tünetmentes volt, 2%-a kórházba került, és 12%-a meghalt (19). Németországban a tünetekkel járó Covid-21 arányát a teljesen beoltottak körében („áttöréses fertőzések”) hetente jelentik 2021. július 16.9. óta, és akkoriban a 60 éves és idősebb betegek körében 13% volt (XNUMX).
Ez az arány hétről hétre növekszik, és 57.0. október 20-án 2021% volt, ami egyértelműen bizonyítja a teljes körűen beoltottak növekvő jelentőségét a vírus terjedésének lehetséges forrásaként. Hasonló eredményeket jelentettek az Egyesült Királyságból a teljes körűen beoltottak körében előforduló Covid-19 esetek számával kapcsolatban (14).
Egy másik példa egy németországi profi futballcsapat esete, ahol nemrég 12 új esetet észleltek. Néhány játékos a Covid-19 tüneteit mutatta. Tíz játékost oltottak be, többségük teljesen beoltott, egy játékos felépült, egy pedig oltatlan volt. A futballklub zavarban volt, és nem igazán tudta megmagyarázni a járványt.
A nyilvános vitát úgy folytatták, hogy a be nem oltott játékost gyanították a vírus terjedésének forrásaként. Azonban az összes játékos közül neki volt a legalacsonyabb a vírusterhelése; a vírus RNS alig volt kimutatható a két mintájában, ami arra utal, hogy más játékosok sokkal valószínűbbek a járvány forrásai (15).
Nemrégiben járvány tört ki a németországi Münsterben, 380, teljesen beoltott vagy Covid-19-ből felépült ember körében. Egy klubba jártak, aminek eredményeként legalább 85 új Covid-19 esetet regisztráltak (16).
Az új Covid-19 esetek számára vonatkozó friss adatok az Egyesült Államok különböző, eltérő oltási szintű megyéiben azt mutatják, hogy nincs kimutatható összefüggés a teljesen beoltott lakosság százalékos aránya és az új Covid-19 esetek száma között. Az öt legmagasabb, teljesen beoltott lakossággal rendelkező megye közül (99.9–84.3%) az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja (CDC) négyet „magas” áttéttel rendelkező megyeként azonosított (17).
Izraelben egy nozokomiális Covid-19 járványt jelentettek, amely 16 egészségügyi dolgozót, 23 fertőzésnek kitett beteget és két családtagot érintett. A forrás egy teljes mértékben beoltott beteg volt, akinél Covid-19-et diagnosztizáltak. Az összes fertőzésnek kitett személy (151 egészségügyi dolgozó és 97 beteg) körében az oltási arány 96.2% volt. Tizennégy teljes mértékben beoltott beteg súlyosan megbetegedett vagy meghalt, a két oltatlan betegnél enyhe lefolyású betegség alakult ki (18).
A Covid-19 fertőzéssel rendelkező, teljesen beoltott személyek az esetek felében a tünetek megjelenése után hat-hét nappal is képesek voltak fertőzőképes SARS-CoV-2 vírust kiválasztani (19). Még a teljesen beoltott Covid-19 fertőzött személyekről történő átvitelt is leírták (20). Végül a CDC arról számolt be, hogy a delta variáns úgy tűnik, ugyanolyan magas vírusszintet termel mind a be nem oltott, mind a beoltott egyénekben (21).
A beoltottak akár fel is gyorsíthatják a SARS-CoV-2 terjedését
A védőoltás egyik előnye, hogy a Covid-19 súlyos lefolyásának valószínűsége csökken, így a fertőzés tünetei enyhébbek a beoltott egyéneknél. Így egyes beoltott betegeknél csak enyhe tünetek jelentkeznek, akik oltás nélkül súlyos tüneteket tapasztaltak volna. Más beoltott betegeknél pedig egyáltalán nem jelentkeznek tünetek, akik oltás nélkül csak enyhe tüneteket tapasztaltak volna.
A beoltottak általában kockázatvállalóbban viselkednek, több kapcsolatuk van, gyakrabban járnak koncertekre és bulikra. Németországban már nem tesztelik őket, és nem is helyezik karanténba. Ez egyfajta szabad kezet ad a szinte normális társasági élethez. Ha megfertőződnek, gyakran nincsenek tüneteik, vagy csak enyhe tünetek jelentkeznek, így nem ismerik fel a fertőzésüket, vagy túl későn ismerik fel. Ennek eredményeként a beoltottak körében várható hullám aligha lenne látható. Félő, hogy a németországi fertőzések onnan átterjednek a jelenleg 3.4 millió oltatlan, 60 év feletti emberre (22).
Az AZD 3-vel végzett 1222. fázisú vizsgálat már kimutatta, hogy a tünetmentes Covid-19 esetek aránya hasonló mind a beoltott, mind a be nem oltott vizsgálati résztvevők körében (1.0% vs. 1.0%), ami aláhúzza a tünetmentes beoltott egyének jelentőségét, mint potenciális vírusátviteli forrást (7). A magas átoltottsági szintű országokban az áttöréses fertőzések növekvő aránya azt is mutatja, hogy a vírus mind a beoltott, mind a be nem oltott személyek körében szaporodik.
A beoltottak hozzájárulhatnak a variánsok kialakulásához
A baktériumok világában ismert Darwin legalkalmasabb túlélési elve, miszerint az antibiotikumok és biocid szerek okozta szelekciós nyomás fokozza a toleranciát, ami végül egy olyan sejtes adaptív választ eredményez, amely lehetővé teszi a sejt túlélését egy meglehetősen ellenséges környezetben (23). Ha ezt az elvet átviszik a vírusokra, akkor könnyen előfordulhat, hogy a Covid-19 ellen részleges immunitással rendelkező beoltottak jobban hozzájárulhattak olyan variánsok kialakulásához, amelyek legalább részben képesek elkerülni az emberi immunválaszokat (24).
Tekintettel arra, hogy az immunitást elkerülő variánsok már a vakcinák széles körű elterjedése előtt megjelentek, nehéz a vakcinákat vagy a vakcinaelhelyezési stratégiákat az immunitás elkerülésének fő mozgatórugóiként beállítani (24). Ezért tűnik lehetségesnek, sőt valószínűnek, hogy a fertőzött és beoltott személyek is variánsok csoportját alkothatják, és ezáltal továbbra is hozzájárulhatnak a világjárványhoz.
A stigmatizáció mellékhatásai
Az emberek megbélyegzése mélységesen hiteltelen vagy nemkívánatos. Ez egy társadalmi folyamat, amely címkézésre, sztereotipizálásra és előítéletekre épül, és szegregációhoz, leértékeléshez és diszkriminációhoz vezet. A megbélyegzés a segítségkérés akadályát is képezheti. Az emberek a megbélyegzés elkerülése érdekében esetleg nem veszik igénybe az olyan szolgáltatásokat, mint a diagnosztika, a megelőzés és/vagy a kezelés.
Ezért a megbélyegzéssel és a diszkriminációval kapcsolatos félelem jelentősen veszélyezteti a közegészségügyet. A megbélyegzés valószínűleg negatív hatással lesz az érintett személyek, családjuk, az egészségügyi programok és a társadalom életminőségére.
Yuan és munkatársai azt feltételezték, hogy a tudományosan megalapozott információkon alapuló közegészségügyi oktatás és a stigmaellenes kampány valószínűleg a leghatékonyabb módja a veszélyeztetett csoportok társadalmi zaklatásának megelőzésére. Arra ösztönözték a közösségi vezetőket és a közegészségügyi tisztviselőket, hogy kerüljék a stigmatizációt okozó negatív nyelvhasználatot, és nyújtsanak közösségi és társadalmi támogatást a sztereotípiák és a stigmatizáció leküzdésére (25).
Az Amnesty International azt írja, hogy diszkrimináció akkor történik, amikor egy személy nem tudja másokkal egyenlő alapon élvezni emberi jogait vagy más törvényes jogait egy indokolatlan politikai, jogi vagy bánásmódbeli különbségtétel miatt. Úgy tűnik, ez a helyzet a világ egyes részein az „oltatlanok” esetében.
Következtetés
A beoltottaknál kisebb a súlyos betegség kockázata, de továbbra is releváns részét képezik a világjárványnak. Ezért helytelen a „be nem oltottak világjárványáról” beszélni. Ez a leírás azonban üdvözlendő üzenetnek tűnik a különböző országok politikusai számára, egyrészt azért, hogy tovább növeljék az oltási hajlandóságot, másrészt pedig azért, hogy a vonakodó be nem oltottakat hibáztassák a kényelmetlen intézkedésekért.
Ennek eredményeként ezek a vádak tovább bonyolíthatják a különböző nézőpontok képviselői közötti, már így is olykor nehéz párbeszédet, és ezáltal fokozhatják a társadalmi megosztottságot.
Történelmileg mind az Egyesült Államoknak, mind Németországnak rossz tapasztalatai vannak a lakosság egyes alcsoportjainak bőrszínük vagy vallásuk miatti stigmatizálásával. Ezért a „be nem oltottak világjárványa” kifejezést nem szabadna használniuk magas rangú politikusoknak és tudósoknak. A társadalmi kohézió nagy érték, amelyet nem szabad veszélyeztetni a járványügyi helyzet téves és szűklátókörű megítélése miatt.
Referenciák
1. Li L, Wang J, Leng A, Nicholas S, Maitland E, Liu R. Vajon a COVID-19 elleni oltások véget vetnek-e a COVID-19 betegekkel szembeni diszkriminációnak Kínában? Új bizonyítékok a felgyógyult COVID-19 betegekkel kapcsolatban. Vaccines. 2021;9(5).
2. Miller Z. Biden küzd az „oltatlanok világjárványával”. 27. szeptember 2021. Elérhető: https://apnews.com/article/joe-biden-health-government-and-politics-pandemics-coronavirus-pandemic-8318e3f406278f3ebf09871128cc91de.
3. Anonim. Németországban „az oltatlanok világjárványa” van, mondja az egészségügyi miniszter, 27. szeptember 2021. Elérhető itt: https://www.thelocal.de/20210824/germany-is-seeing-pandemic-of-the-unvaccinated-says-health-minister/.
4. Névtelen. Regierung legt neue Maßnahmen vor: „Pandemie der Ungeimpften“ 28. szeptember 2021. Elérhető: https://www.tt.com/artikel/30800507/regierung-legt-neue-massnahmen-vor-pandemie-der-ungeimpften.
5. Goldman E. Hogyan veszélyeztetik az oltatlanok a beoltottakat a COVID-19 tekintetében: darwini perspektíva. Az Egyesült Államok Tudományos Akadémiájának folyóirata. 2021;118(39).
6. Singer BJ, Thompson RN, Bonsall MB. A „világjárvány” definíciójának hatása a fertőző betegségek járványkitörési kockázatának mennyiségi értékelésére. Tudományos jelentések. 2021;11(1):2547.
7. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK és mások. A ChAdOx1 nCoV-19 vakcina (AZD1222) biztonságossága és hatékonysága a SARS-CoV-2 ellen: négy randomizált, kontrollált vizsgálat időközi elemzése Brazíliában, Dél-Afrikában és az Egyesült Királyságban. Lancet. 2021;397(10269):99-111.
8. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R és mások. Az mRNA-1273 SARS-CoV-2 vakcina hatékonysága és biztonságossága. N Engl J Med. 2021;384(5):403-16.
9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S és mások. A BNT162b2 mRNS Covid-19 vakcina biztonságossága és hatékonysága. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-15.
10. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS és munkatársai. Egy rAd26 és rAd5 vektor alapú heterológ prime-boost COVID-19 vakcina biztonságossága és hatékonysága: egy randomizált, kontrollált, 3. fázisú oroszországi vizsgálat időközi elemzése. Gerely. 2021;397(10275):671-81.
11. Brown CM, Vostok J, Johnson H, Burns M, Gharpure R, Sami S és mások. SARS-CoV-2 fertőzések járványa, beleértve a COVID-19 vakcina áttörést jelentő fertőzéseket is, nagyszabású nyilvános összejövetelekhez kapcsolódóan – Barnstable megye, Massachusetts, 2021. július. MMWR morbiditási és mortalitási heti jelentés. 2021;70(31):1059-62.
12. A CDC-nek jelentett COVID-19 vakcinaáttörést követő fertőzések száma – Egyesült Államok, 1. január 30. – április 2021. MMWR morbiditási és mortalitási heti jelentés. 2021;70(21):792-3.
13. Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). 22.07.2021 – AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 28. szeptember 2021. Elérhető: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile.
14. Egyesült Királyság Egészségügyi Biztonsági Ügynöksége. COVID-19 vakcina-felügyeleti jelentés. 408. hét. 2021. október. Elérhető: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1023849/Vaccine_surveillance_report_-_week_40.pdf.
15. Galler S. Hachings Präsident Manfred Schwabl kann sich den Corona-Ausbruch in der Mannschaft kaum erklären 28. szeptember 2021. Elérhető: https://www.sueddeutsche.de/sport/regionalliga-bayern-zehn-geimpft-einer-genesen-1.5419806.
16. Dolle F. Münster: Inzwischen 85 Infizierte nach 2G-Party im Club 23. szeptember 2021. Elérhető: https://www1.wdr.de/nachrichten/westfalen-lippe/corona-infektionen-clubbesuch-muenster-100.html.
17. Subramanian SV, Kumar A. A COVID-19 esetszámok növekedése az Egyesült Államok 68 országában és 2947 megyéjében nem függ az oltási szinttől. európai Ja mi Eepidemiológia. 2021: 1-4.
18. Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M. A SARS-CoV-2 Delta variánsa által okozott nozokomiális járvány egy magasan beoltott populációban, Izrael, 2021. július. Euro Surveill. 2021;26(39).
19. Pollett SD, Richard SA, Fries AC, Simons MP, Mende K, Lalani T és mások. A SARS-CoV-2 mRNS vakcina áttöréses fertőzési fenotípusa jelentős tüneteket, élő vírusürítést és vírusgenetikai sokféleséget foglal magában. Klinikai Ifertőző Diseases : az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának hivatalos kiadványa. 2021.
20. Kroidl I, Mecklenburg I, Schneiderat P, Müller K, Girl P, Wölfel R és mások. Vakcina általi áttöréses fertőzés és a SARS-CoV-2 béta (B.1.351) variáns továbbterjedése, Bajorország, Németország, 2021. február-március. Euro Surveill. 2021;26(30).
21. CDC. Delta variáns: Amit a tudományról tudunk 11. augusztus 2021. Elérhető: www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html.
22. Heinze S. Alexander Kekulé: „Ich rechne mit einer unsichtbaren Welle der Geimpften“ 24. szeptember 2021. Elérhető: https://www.rnd.de/gesundheit/corona-alexander-kekule-warnt-vor-kompletter-oeffnung-im-herbst-MKTLTHYRFJFWLLZ65UAEE5U3KQ.html.
23. Kampf G. Adaptív bakteriális válaszreakció alacsony szintű klórhexidin-expozícióra és annak következményei a kézhigiéniára nézve. Microbial cell (Graz, Ausztria). 2019;6(7):307-20.
24. Krause PR, Fleming TR, Longini IM, Peto R, Briand S, Heymann DL és mások. SARS-CoV-2 variánsok és vakcinák. N Engl J Med. 2021;385(2):179-86.
25. Yuan K, Huang XL, Yan W, Zhang YX, Gong YM, Su SZ és mások. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis a fertőző betegségekben, köztük a COVID-19-ben előforduló stigma prevalenciájáról: felhívás cselekvésre. Molekuláris pszichiátria. 2021.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
