Ennek a bejegyzésnek a címét kellett volna adni Egy tanulmány amely 2022-ben jelent meg. Egészen a közelmúltig hiányzott ez a kiadvány, talán a nem túl informatív címe miatt: „Az idősek otthonának minősége, a COVID-19 halálesetek és a túlzott halálozás”. Semmi sem utal eget rengető eredményekre.
A hosszú tanulmány következtetése az ellenkezője annak, amit sokan gondolnának: minél nagyobbak az enyhítési erőfeszítések az amerikai idősotthonokban, annál... <p></p> a halálos áldozatok száma a világjárvány alatt. Ezek az erőfeszítések nemcsak hogy nagyrészt kudarcot vallottak a Covid okozta halálozások csökkentésében, de a nem Coviddal összefüggő halálesetek számát is növelték. Minél jobban próbálták enyhíteni a helyzetet, annál rosszabb lett az eredmény.
A tanulmány munkaváltozata 2020 októberében került körbe. Az első kéziratot 2021 márciusában nyújtották be a folyóiratnak, és a szerzőknek tíz hónapba telt a végleges változat benyújtása, ami jóval hosszabb, mint a szokásos határidő. Feltételezem, hogy a szerzők nem számítottak az eredményekre, mégis bátran elfogadták azokat. Az érvényességük biztosítása érdekében további adatokat adtak hozzá, és rendkívüli „robusztussági elemzést” végeztek. Úgy tűnik, a szerzők keményen dolgoztak azon, hogy a (valószínűleg névtelen) lektorok kedvében járjanak, akik valószínűleg jobban szerették volna, ha a kéziratot eltemetik.
A 3. táblázat főbb eredményeiből három mintát állítottam össze, kiemeltem a számokat és nyilakat adtam hozzájuk.
Technikai magyarázat nélkül, a fenti kiemelt számok azt mutatják, hogy az amerikai idősotthonok teljes halálozási aránya összefüggött a minőségi rangsorukkal: minél magasabb a minőség, annál <p></p> a halálesetek száma. Ezek az eredmények három egymást követő időszakban konzisztensek: 2020 májusától szeptemberig, 2020 szeptemberétől decemberig, valamint 2020 decemberétől 2021 áprilisáig. Ezenkívül a minőségi rangsorolás és a halálozás közötti kapcsolat idővel erősebbé vált. Ez a kapcsolat „monoton” is; nevezetesen minden egymást követő minőségi rangsorolási párban megfigyelhető. (Az 1 csillagos rangsorolás csoportja hiányzik, mert az szolgál referenciaként a többihez.)
Miért volt összefüggésben egy idősek otthonának minőségi rangsorolása a ...-val/-vel? közvetlenül..., és nem fordítva, a világjárvány alatti összhalálozáshoz képest? A választ a 3. táblázat is mutatja: minél magasabb a rangsor, annál nagyobb a halálesetek száma. nem Covid haláleset.
Fordított összefüggésben állt-e egy idősotthon minőségi rangsorolása a Covid-halálozással?
Csak az első időszakban figyeltünk meg fordított összefüggést (három egymást követő negatív szám). És ez nem volt elegendő a nem Coviddal összefüggő halálozással való közvetlen összefüggés tagadásához.
Miért nőtt a nem Coviddal összefüggő halálozási arány, amikor az idősek otthona színvonala magasabb volt?
A szerzők a legvalószínűbb ok-okozati magyarázatot javasolják. A minőségi rangsorolás a mérséklési irányelvek betartásának helyettesítője volt.Minél magasabb volt egy idősek otthonának a minősége, annál szigorúbban követték a hivatalos irányelveket. Ezeknek az irányelveknek pedig számos kedvezőtlen következménye volt, amelyeket a szerzők a „korai szabályozások sajnálatos hátrányaiként” írnak le, „amelyek negatívan befolyásolhatták volna az idősek otthonában élők egészségét”.
Vonatkozó tanulmányokra hivatkozva meghatároznak néhány mechanizmust: szélsőséges elszigeteltség, ami Alzheimer-kór esetén halálos lehet; felügyelet nélküli étkezések, amelyek fogyáshoz vezetnek; a közösségi tevékenységek hiánya, ami csökkenti a testmozgást és növeli az ágyban töltött időt; valamint a törékeny, idős lakosok rendszeres orvosi ellátásának jelentős csökkenése. Ezeket a valószínűsíthető mechanizmusokat szörnyű esetek dokumentálják... személyes történetek.
Két fő pontban eltérek a szerzők véleményétől. Először is, egy szót sem szólnak arról, hogy a halálesetek jelentős részben tévesen a Covidnak tulajdoníthatók. Másodszor, és ami még fontosabb, úgy vélik, hogy az idősotthonok lakóinak beoltása jelentős szerepet játszott 2021 elején.
Több esszét is szenteltem ennek a témának (pl.A Covid-járvány: Rendhagyó analitikus esszék). A Covid-vakcinák hatékonysága a Covid okozta halálesetekkel szemben legjobb esetben is átmeneti és közepes volt. Valószínűleg az volt, hogy közel nulla or negatív a törékeny időseknél.
Mára széles körben elismert tény, hogy a Covid-vakcinák nem csökkentették a fertőzés kockázatát, de a tisztviselők továbbra is azt állítják, hogy csökkentették a fertőzés esetén bekövetkező halálozás kockázatát. A cikk 1. táblázatában található adatok felhasználásával bemutatom, hogy az esetszám-halálozási arány (CFR) nem csökkent az oltási kampány során. A Covid-vakcinák sem csökkentették a Covid és az összhalálozást ebben a veszélyeztetett populációban. Végül a tanulmány adatait felhasználva durva becsléseket fogok kiszámolni az amerikai idősotthonokban tapasztalható többlethalálozásról, valamint arról, hogy ez mekkora arányban tulajdonítható a káros mérséklési erőfeszítéseknek.
A szerzők csak négy időpontban, egyenetlenül elosztva közöltek kumulatív arányokat. Az utolsó időszak az oltási kampányt tartalmazta (2021. januári állapot szerint). Az alábbi táblázatom a Covid-esetek és -halálozások arányát mutatja az egyes időszakokban és összességében (közel egy év).
A tanulmány adataiból számított CFR nem csökkent az elmúlt időszakban, annak ellenére, hogy az idősek otthonaiban magas volt az oltási arány. Gyakorlatilag megegyezett az első időszakban mért CFR-rel, és magasabb volt, mint a második időszakban.
A CDC adatai alapján az Egyesült Államokban a Covid okozta halálesetek körülbelül 25%-a 2021 első öt hónapjában rosszul elosztottákEzeket a haláleseteket más mögöttes betegségek okozták, és akkor is bekövetkeztek volna, ha nem lett volna világjárvány. Nem járultak hozzá a többlethalálozáshoz. Ha a korrekciót az utolsó időszakra (tél/tavasz) alkalmazzuk, a valódi Covid-halálozások aránya 2.3 volt (3.1 helyett), a halálozási arány (CFR) pedig 16.2% (2.3/14.22), hasonlóan a közvetlenül az oltást megelőző időszakban mért CFR-hez.
Mindkét számítás ugyanarra a következtetésre vezet. A vakcinációs időszak alatti CFR hasonló volt a korábbi időszak, akár az első, akár a második CFR-értékéhez.
A következő táblázat a havi halálozási arányokat (Covid, nem Covid és összhalálozási ok) mutatja ugyanezen időszakokban. Ezeket az arányokat (100 ágyra vetítve) úgy számították ki, hogy az időszaki arányt elosztották az időszak napjainak számával, és megszorozták 30-szal.
Az utolsó sorban a 100 lakosra jutó összes halálozás arányát (%) becsültem meg a következők figyelembevételével: a kihasználtság becslése minden időszakban.
Ha az előző korrekciót alkalmazzuk a harmadik időszakra (tél/tavasz), a valódi Covid-halálozások aránya 0.49 volt a 0.66 helyett, a nem Covid-halálozások aránya pedig 1.81 az 1.64 helyett. Ezek az arányok (100 ágyra vetítve) hasonlóak az első időszak megfelelő arányaihoz (0.46 és 1.76). Valamivel magasabbak, ha figyelembe vesszük az alacsonyabb férőhely-kihasználtságot. Akárhogy is, a Covid-halálozások havi aránya az oltási időszakban nem volt alacsonyabb, mint az oltások nélküli első időszakban mért arány.
Az átmeneti időszak volt a legrövidebb. Ahogy minden évben várható volt, a havi összhalálozás ősszel magasabb volt, mint nyáron, de úgy tűnik, hogy ez kizárólag a magasabb Covid-halálozásnak tudható be. Ez azonban nem feltétlenül van így, mivel a halálesetek Covidhoz való téves hozzárendelése valószínűleg a világjárvány alatt végig változó ütemben fennmaradt. A téves hozzárendelés időfüggő változása, amelyet nehéz megbecsülni, némi bizonytalanságot okoz a Covid-halálozás trendjeinek tanulmányozásában.
Ettől függetlenül a 100 lakosra jutó összhalálozás nem különbözött lényegesen a téli/tavaszi és az őszi időszakban (utolsó sor). Sem a Covid-vakcinák esetleges előnye, sem (kétségbevonhatatlan) rövid távú halálozási aránya nem tükröződik az összhalálozásban. A gyakoriságok alacsonyak voltak.
Összességében a lakosok körülbelül 3.2%-a halt meg havonta. Ez majdnem 40% egy év alatt. Meg tudjuk becsülni a többlethalandóságot ebben a veszélyeztetett populációban?
Durva számítások alább, heurisztikus érvekkel együtt.
Az idősek otthonába felvett emberek magas halálozási aránya közismert, de az adatok szűkösek. Egy amerikai tanulmány 2012–2013-ig visszamenőleg 35%-os éves halálozási arányt jelentettek újonnan felvett lakók. Azonban az egy éven keresztül megfigyelt lakókat már korábban is felvették. Néhányan közülük idősebbek, de talán egészségesebbek (túlélők). Norvég tanulmány Az újonnan felvett rezidensek közül a túlélő kohorsz hároméves követési ideje alatt stabil mortalitást talált. A fennmaradó kohorsz körülbelül egyharmada halt meg minden évben.
Ha a várható („normális”) halálozási arány az amerikai idősotthonokban 33% volt a világjárvány alatt, akkor a 12 hónap alatti többlethalálozás körülbelül 20% volt. Ha pedig a várható halálozási arány csak 30% volt, akkor a többlethalálozási arány körülbelül 30% volt.
Bár a halálos áldozatok száma nagyon magas volt, sok ember életét valószínűleg hónapokkal, nem pedig évekkel rövidítették meg.
A tanulmányban feltártak szerint a többlethalálozás mekkora része tulajdonítható hiábavaló és káros mérséklési erőfeszítéseknek? Becsléseket kínálok.
A 3. táblázat a többlethalálozás becsléseit mutatja az egyes időszakokban 2 csillagos vagy annál magasabb minőségi besorolású idősotthonok esetében, az 1 csillagos besorolású idősotthonokhoz képest. Ezen számok egyszerű matematikai kombinálása a következő eredményt adja: körülbelül 10%-os többlethalálozás a 2–5 csillagos idősotthonokban közel egy év alatt.
Ha a legalacsonyabb rangú (1 csillagos) idősotthonok nagyjából becsülik meg a várható halálozási arányt semmilyen enyhítés nélküla mérséklési erőfeszítések áldozatai (10%) a 10 hónap alatti többlethalálozás egyharmadát (30/10) - felét (20/12) tették ki.
Hihetőek a becsléseim? Az idősotthonokban tapasztalható többlethalálozás legalább egyharmadát a mérséklési erőfeszítéseknek tulajdoníthatjuk? Lehetett volna még ennél is magasabb is?
Azt hiszem, a cikk szerzői nem lepődnének meg. Például ezt írják (14. oldal):
E három időszak közül az utóbbiban (21. sor) az ötcsillagos otthonokban 17.5 százalékkal több haláleset történt, mint az egycsillagos otthonokban… Becsléseink szerint ezek a többlethalálesetek mind nem Coviddal összefüggő okokból következnek be.
Egy anonim idősotthon-szakértő, aki az ország 15,000 XNUMX intézményének adatait elemezte,... 2020 novemberében idézve: „…minden két, hosszú távú ellátásban részesülő COVID-19 áldozatra jut egy másik, aki más okból idő előtt meghalt.” És a dolgok még rosszabbra fordultak azon a télen.
tanultam a nem Coviddal összefüggő többlethalálozások aránya az Egyesült Államokban, Arizonában, az arizonai megyémben és Izraelben. Az eredmények következetesek. A többlethalálozás legalább 15%-a, de akár egyharmada is a pánikreakció minden formájának tulajdonítható, beleértve a hiábavaló enyhítési erőfeszítéseket is. Ennek az aránynak magasabbnak kellett lennie az idősek otthonában élő törékeny lakosság körében. Alacsonyabb biztosan nem volt.
A tanulmánynak, amiről itt beszéltem, szerepelnie kellett volna a mainstream médiában. Az eredmények megalapozottak és lesújtóak. Gyanítom, hogy kevesen hallottak róla. Ez nem meglepő, azonban.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
