A közegészségügy a lakosságra, a lakosság egészére vonatkozik, és az egészségük javítását célozza. Az elmúlt két évben azonban ezt az elképzelést vagy mozgalmat széles körben támadták, mivel az munkahelyek elvesztését, a gazdasági összeomlást, a halálozás növekedését és a szabadságjogok elvesztését szítja.
Állítólag felelős a felemelkedésért malária halálozás afrikai gyerekek között, lányok milliói gyermekházasságba és éjszakai nemi erőszakba kényszerítik, és negyedmillió dél-ázsiai gyerekek halálos áldozatokat követeltek a kijárási korlátozások. A közegészségügyet hibáztatni ezekért a katasztrófákért olyan, mintha egy aeroszolos légúti vírust hibáztatnánk ugyanazokért a következményekért. Teljesen célt tévesztett.
A kapzsiság, a gyávaság, a közöny vagy a közöny hibáztatása közelebb állhat. Ez a kár akkor keletkezett, amikor bizonyos emberek úgy döntöttek, hogy mások életébe ártanak, néha ostobaságból, de gyakran személyes haszonszerzés céljából. Az atrocitásokat egyének és tömegek követik el, nem pedig egy... művészet vagy tudomány.
Az emberiség történelme során az emberek tömeges károkat okoztak másoknak. Ezt azért tesszük, mert a saját és a csoportunk javára törekszünk (ami viszont nekünk is hasznunkra válik), és gyakran azt tapasztaljuk, hogy ennek a vágynak a kielégítése mások korlátozását, rabszolgasorba taszítását vagy elpusztítását igényli.
Történelmünkben megvan az etnikai vagy vallási csoportok démonizálása, hogy elvegyük a pénzüket és a munkahelyeiket, valamint hogy egész területeket lopjunk el és a lakosokat leigázzuk, hogy vagyont kovácsoljunk vagy földet lopjunk. Árukat – talizmánokat, gyógyszereket, egészségtelen ételeket – erőltetünk másokra a saját hasznunk érdekében, tudván, hogy jobban járnának, ha máshol fektetnék be az erőforrásaikat.
Összetévesztjük a pénzt vagy a hatalmat a személyes haszonnal, ahelyett, hogy értékelnénk az élet értelmét adó kapcsolatokat és esztétikai élményeket. Könnyen beleesünk az emberi lét nagyon szűk, vakon értelmezett nézetébe.
A közegészségügy célja az ellenkezője. Az emberi kapcsolatok támogatása és az élet esztétikai vonzerejének javítása. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), minden hiányossága ellenére, erre az elképzelésre épült, nyilvánító:
"Az egészség a teljes fizikai, mentális és társadalmi jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya."
A WHO egészségdefiníciója azt sugallja, hogy az emberi lét sokkal mélyebb „…mint egy szerves anyagdarab, amely a DNS kódolása szerint önmagát rakja össze.” Válasz a fasiszta és gyarmatosító rezsimek által előidézett vállalati tekintélyelvűség, megosztottság és elnyomás borzalmaira. Az emberiség több ezer éves felfogására is épül, miszerint az életnek belső értéke van, amely túlmutat a fizikain, és az ebből fakadó alapelvekre, amelyek időn és kultúrán átívelnek.
A megfogalmazás arra utal, hogy az emberi egészség olyan állapotként definiálható, amelyben az emberek élvezhetik az életet (mentális jóllét), és szabadon egyesülhetnek az emberiség tágabb közösségével, és ahhoz tartozhatnak. Támogatja az autonómiát és az önrendelkezést, amelyek a fizikai, mentális és társadalmi egészség meghatározói, de nem egyeztethető össze olyan korlátozásokkal vagy sérülésekkel, amelyek csökkentik a „jólétet” ezen területek bármelyikén. Ezért rosszul illik össze a félelemmel, az erőszakkal vagy a kirekesztéssel – ezek az egészségtelenséget jelzik.
Ahhoz, hogy az elvek tettekre válthatók legyenek, emberekre, intézményekre és szabályokra van szükségünk. Ezek közül az emberek közül néhányan azért vesznek részt, mert jól fizetnek érte, mások hatalomra vágynak, megint mások őszintén mások javát keresik (ami viszont az ő mentális és társadalmi egészségüket is szolgálhatja). Ezen elvek megvalósítása tehát lehet tiszta vagy korrupt. Maguk az elvek változatlanok maradnak.
Az alapelvek és azok megvalósítása közötti különbségek gyakran összekeverednek. A szeretet és a szabad választás alapelvein alapuló vallási meggyőződést katonai keresztes hadjáratok, inkvizíciók vagy nyilvános lefejezések igazolására lehet felhasználni.
Ez nem azt jelenti, hogy a vallás alapjául szolgáló igazságok támogatják ezeket a cselekedeteket, hanem azt, hogy az emberek mások kárára személyes haszonszerzésre használják fel a vallás nevét. Ugyanez vonatkozik egy olyan politikai doktrína elfogadására is, amely az egyenlőséget és a hatalom megosztását hirdeti, ha a nevét a vagyon koncentrálására és a hatalom központosítására használják. Mindkét esetben a mozgalmak korruptak, nem pedig megvalósulnak.
A közegészségügy végrehajtása ezért két fronton is kritikát válthat ki. Először is, korlátozhatja egyeseket abban, hogy másoknak ártva, akár szándékosan, akár hanyagságból, nyereséget szerezzenek (a feladatát végzi). Alternatív megoldásként felhasználható arra, hogy másoknak kárt okozzon (korrupció áldozata lesz).
Az igazságot úgy lehet megállapítani, hogy a nevében tett cselekedeteket mérlegeljük az azt alátámasztó elvekkel szemben. Ezek jól megalapozott elvek, és nem szabad vitát kiváltaniuk. A lényeg az őszinteség, amellyel ezeket a tetteket végrehajtják, mivel ezeket az elveket mindig embereken kell átszűrni.
Az alábbi lista a második világháború utáni közegészségügy ortodox koncepcióit és a WHO egészségügyi definícióját tükrözi. A listát a terület szakemberei fogalmazták meg, és a közelmúltban... közzétett a Tudományos és Szabadság Akadémiája által.
A közegészségügy etikai alapelvei
1. Minden közegészségügyi tanácsadásnak figyelembe kell vennie az általános egészségre gyakorolt hatást, ahelyett, hogy kizárólag egyetlen betegséggel foglalkozna. Mindig figyelembe kell vennie a közegészségügyi intézkedések előnyeit és hátrányait is, és mérlegelnie kell a rövid távú előnyöket a hosszú távú károkkal szemben.
2. A közegészségügy mindenkiről szól. Minden közegészségügyi politikának elsősorban a társadalom legkiszolgáltatottabb tagjait kell védenie, beleértve a gyermekeket, az alacsony jövedelmű családokat, a fogyatékkal élőket és az időseket. Soha nem szabad a betegség terhét a tehetősekről a kevésbé tehetősekre áthárítania.
3. A közegészségügyi tanácsokat az egyes populációk igényeihez kell igazítani, kulturális, vallási, földrajzi és egyéb kontextusokban.
4. A közegészségügy az összehasonlító kockázatértékelésekről, a kockázatcsökkentésről és a bizonytalanságok mérsékléséről szól a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékok felhasználásával, mivel a kockázatot általában nem lehet teljesen kiküszöbölni.
5. A közegészségügyhöz közbizalom szükséges. A közegészségügyi ajánlásoknak tényeket kell alapul venniük iránymutatásként, és soha nem szabad félelmet vagy szégyenérzetet alkalmazniuk a közvélemény befolyásolására vagy manipulálására.
6. Az orvosi beavatkozásokat nem szabad a lakosságra erőltetni vagy rákényszeríteni, hanem önkénteseknek és tájékoztatáson alapuló beleegyezésen kell alapulniuk. A közegészségügyi tisztviselők tanácsadók, nem pedig szabályalkotók, és információkat és erőforrásokat biztosítanak az egyének számára, hogy megalapozott döntéseket hozhassanak.
7. A közegészségügyi hatóságoknak őszintének és átláthatónak kell lenniük mind az ismert, mind a nem ismert információk tekintetében. A tanácsadásnak bizonyítékokon kell alapulnia és adatokkal kell alátámasztania, a hatóságoknak pedig el kell ismerniük a hibákat vagy a bizonyítékokban bekövetkezett változásokat, amint tudomást szereznek róluk.
8. A közegészségügyi tudósoknak és szakembereknek kerülniük kell az összeférhetetlenséget, és minden elkerülhetetlen összeférhetetlenséget világosan jelezni kell.
9. A közegészségügyben a nyílt, civilizált vita rendkívül fontos. Elfogadhatatlan, hogy a közegészségügyi szakemberek cenzúrázzák, elhallgattassák vagy megfélemlítsék a nyilvánosság tagjait vagy más közegészségügyi tudósokat vagy szakembereket.
10. Rendkívül fontos, hogy a közegészségügyi tudósok és szakemberek mindig meghallgassák a lakosságot, akik maguk is szembesülnek a közegészségügyi döntések közegészségügyi következményeivel, és ennek megfelelően alkalmazkodjanak.
Az etikai alapelvek alkalmazásának következményei
Ha valaki azt szorgalmazná, hogy az embereket megakadályozzák a munkavégzésben, a társasági életben vagy a családi találkozókon a vírus terjedésének megakadályozása érdekében, akkor az emberek egészségének – legalább a mentális és szociális – szempontjainak csökkentését szorgalmazná a fizikai egészség egyik aspektusának védelme érdekében. „Nem csupán a betegség hiánya” A WHO definíciója szerint a közegészségügynek támogatnia kell az embereket és a társadalmat az emberi potenciál kiaknázásában, nem csak egy adott ártalom megelőzésében.
Egy oltási programnak be kellene bizonyítania, hogy a ráfordított pénz máshol nem tudna nagyobb eredményeket elérni, és hogy az tükrözi a kedvezményezettek akaratát. Minden esetben a nyilvánosságnak kellene irányítania a programot, nem pedig hagynia magát vezérelni. A döntés az övék lenne, nem pedig azoké, akik pénzt vagy hatalmat szereznek az ilyen programok végrehajtásából.
Ez a tíz alapelv azt mutatja, hogy a közegészségügy nehéz tudományág. Megköveteli a területen dolgozóktól, hogy félretegyék az egójukat, az önreklámozás utáni vágyukat és a mások viselkedésével kapcsolatos preferenciáikat. Tiszteletben kell tartaniuk a közvéleményt. A WHO tágabb meghatározása szerinti egészség elérése összeegyeztethetetlen az emberek leszidásával, kényszerítésével vagy terelésével.
Ez nehéz, mivel a közegészségügyi szakemberek általában az átlagosnál több időt töltöttek formális oktatásban, és az átlagosnál magasabb fizetést keresnek. Mivel hibás emberek, hajlamosak arra, hogy tájékozottabbnak, fontosabbnak és „helyesebbnek” tartsák magukat. Az emberek rámutathatnak a COVID-19-re adott válaszlépések vezetőinek és támogatóinak legutóbbi példáira, de ez minden szinten velejáró kockázat.
Valami, amiben reménykedhetsz
Van kiút ebből. Nem igényel új megközelítés megfogalmazását, új intézmények létrehozását, vagy új nyilatkozatokat és szerződéseket. Egyszerűen csak azt követeli meg a területen dolgozóktól és az általuk képviselt intézményektől, hogy alkalmazzák azokat az alapelveket, amelyekhez korábban ragaszkodásukat állították.
Az etikus közegészségügyhöz való ragaszkodás bizonyos programok elhagyásához, bizonyos politikák átirányításához és a vezetőségben bekövetkező változásokhoz vezethet. Azokat, akik anyagilag profitálnak belőle, félre kellene állítani, mivel az összeférhetetlenség akadályozza a közjóra való összpontosítást. A programoknak a közösségi és lakossági prioritásokat kellene tükrözniük, nem pedig a központi szervek prioritásait.
Ez nem radikális, gyakorlatilag minden közegészségügyi szakembert erre tanítottak. Amikor a „megoldásokat” a helyi prioritásoktól függetlenül erőltetik vagy kényszerítik, vagy félelmet és pszichológiai manipulációt alkalmaznak, ezeket pontosan meg kell határozni aszerint, hogy mik is ezek: kereskedelmi, politikai vagy akár gyarmatosító vállalkozások. Az ilyen programokat politikai ügynökök, ügynökök vagy lakájok valósítják meg, de nem egészségügyi dolgozók.
A társadalom jövőjének nagy részét a közegészségügyi intézmények és munkaerőik motivációi és integritása fogja meghatározni. Sok alázatra lesz szükség, de ez mindig is így volt. A világnak figyelnie kell, hogy a területen dolgozóknak van-e bátorságuk és integritásuk a munkájuk elvégzéséhez.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
