Ez a Leedsi Egyetem kezdeményezése, amelyet a Brownstone Intézet támogat, hogy tisztázza a bizonyítékokat, amelyekre a történelem legnagyobb közegészségügyi programja épül.
A közegészségügy létfontosságú szerepet játszik a lakosság jólétét fenyegető veszélyekkel szembeni ellenálló képességének megerősítésében, valamint az ilyen fenyegetésekre való reagálásban, amikor azok bekövetkeznek. Ehhez holisztikus megközelítésre van szükség, amely elismeri mind az ember és környezete közötti összefüggéseket, mind az „egészség” tág értelmét – nemzetközileg meghatározott amely magában foglalja „a fizikai, mentális és társadalmi jólétet, és nem pusztán a betegség vagy fogyatékosság hiányát”.
A világjárványok és más egészségügyi vészhelyzetek kezelése a közegészségügy fontos aspektusa. A beavatkozásokat mérlegelni kell a lehetséges közvetlen és közvetett előnyökkel, a beavatkozás megvalósításának valószínűségével, valamint a felmerülő közvetlen és közvetett költségekkel szemben.
Az ilyen költségeknek és hasznoknak tartalmazniuk kell a társadalmi és mentális hatásokat, amelyeket az emberi jogokat tiszteletben tartó etikai keretrendszeren belül kell értékelni. Az emberi populációk kockázat szempontjából sokszínűek, miközben a prioritásokat kulturális, vallási és társadalmi tényezők, valamint más betegségekből adódó versengő prioritások befolyásolják. Ehhez gondos szakpolitikai kidolgozásra és olyan végrehajtási megközelítésre van szükség, amely reagál a közszükségletekre és összhangban van a közösség akaratával.
A Leedsi Egyetem a Brownstone Intézet által támogatott kezdeményezésen keresztül felismeri a nyilvánosan elérhető bizonyítékok szükségességét a világjárványokra való felkészültség mért, független és módszertanilag megalapozott megközelítésének alátámasztására. A REPPARE projekt ehhez fog hozzájárulni egy tapasztalt kutatókból álló csapat bevonásával, amely megvizsgálja és összeveti a bizonyítékokat, valamint értékeléseket készít a jelenlegi és javasolt politikákról, figyelembe véve ezeket a bizonyítékokat. A REPPARE megállapításai nyílt hozzáférésűek lesznek, és minden adat és adatforrás nyilvánosan elérhető lesz a Leedsi Egyetem egy erre a célra létrehozott portálján keresztül.
A REPPARE elsődleges célja, hogy elősegítse a világjárványokra és járványkitörésekre való felkészülés racionális és bizonyítékokon alapuló megközelítéseit, lehetővé téve az egészségügyi közösség, a politikai döntéshozók és a nyilvánosság számára, hogy megalapozott értékeléseket készítsenek, és jó szakpolitikát dolgozzanak ki. Ez az etikus és hatékony közegészségügyi megközelítés lényege.
A világjárványra való felkészülés napirendjének jelenlegi állapota
A világjárványra való felkészültség, amely egy évtizeddel ezelőtt alig volt napirenden, mára uralja a globális közegészségügyi üzeneteket és finanszírozást. Az Egyesült Nemzetek Szervezete, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és más szervezetek, például a G7 és a G20 fehér könyvei emlékeztetik az emberiséget arra, hogy a gyors cselekvés és a beruházás elengedhetetlen az emberi és társadalmi jólétet fenyegető valószínűsíthető egzisztenciális fenyegetés elhárításához. A COVID-19-et példaként használva ezek a dokumentumok gyakran figyelmeztetnek minket a sokkal rosszabbra, ami várható.
Ha ez igaz, akkor az emberiségnek komolyan kellene vennie. Ha nem így van, akkor az egészségügyi kormányzás évszázadok óta legnagyobb vagyonátcsoportosítása és reformja lenyűgöző mértékű politikai és erőforrás-elterelést jelentene. A Leedsi Egyetem a Brownstone Intézet támogatásával racionális és átgondolt megközelítést alkalmaz a COVID-19 utáni világjárványra való felkészültségi és reagálási (PPR) program bizonyítékalapjának és előretekintő következményeinek felmérésére. Azoknak, akik jó szándékkal dolgoznak ebben a vitában, alapos bizonyítékokra van szükségük, amelyek nyilvánosan elérhetők és nyitottak a tudományos megfontolások számára.
Eltérés a közegészségügyi gondolkodásban
Az elmúlt két évtizedben a globális közegészségügyben két gondolkodási iskola egyre növekvő eltérésének lehettünk tanúi. A Covid-19 világjárvány és az azt követő világjárványokra való felkészültségi és reagálási (PPR) program ezeket a felháborodás szintjére emelte, megosztva a közegészségügyi közösséget. Az egészség alapvető emberi szükséglet, és a rossz egészségi állapottól való félelem hatékony eszköz az emberi viselkedés megváltoztatására. A közegészségügyi politika integritásának biztosítása ezért kritikus fontosságú egy jól működő társadalom szempontjából.
Az egyik iskola, amely korábban a bizonyítékokon alapuló orvoslás és a „horizontális” egészségügyi megközelítések korszakában volt kiemelkedő, hangsúlyozta a közösségek és az egyének szuverenitását, mint elsődleges vagy alapvető politikai döntőbírót. Bármely beavatkozás kockázatait és előnyeit szisztematikusan meg kell határozni, és be kell mutatni a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékokkal rendelkező lakosságnak, akik ezután racionális döntéseket hoznak az egészségügyi prioritásokról a saját kontextusukban.
Ez a megközelítés képezte az alapellátásról szóló alma atai nyilatkozat és a segélyhatékonyságról szóló párizsi nyilatkozat alapját, és folytatódott a 2019-es WHO influenzajárvány idején is. ajánlások, ahol a periodikus világjárványokra adott lehetséges válaszokat mérlegelték a korlátozások, a viselkedésváltozás és az emberi jogok potenciális káros hatásaival szemben, ahol a helyi lakosság igényeit tekintették elsődleges szempontnak.
Egy második gondolkodásmód, amelyet az elmúlt két évtizedben egyre inkább hangoztatnak, úgy véli, hogy a világjárvány és más egészségügyi vészhelyzetek sürgős fenyegetést jelentenek az emberi egészségre, amelyek központilag koordinált vagy „vertikális” válaszokat igényelnek, amelyek egyetemes végrehajtást igényelnek, és így felül kell írniuk a közösségi önrendelkezés szempontjait.
Az egészségügyi vészhelyzetek, vagy azok kockázatai egyre gyakoribbak és súlyosabbak. Ráadásul ezek a kockázatok kollektíven fenyegetik az emberiséget, kollektív választ igényelve. Ennek eredményeként az e fenyegetések enyhítésére irányuló egységes és kötelező érvényű válaszok felülírják a mindennapi egészségügyi aggályokat, és a közegészségügy a válaszlépések meghatározásának, sőt érvényesítésének szerepét tölti be, ahelyett, hogy pusztán tanácsot adna.
A központosítottabb megközelítést számos, jelenleg kidolgozás alatt álló nemzetközi megállapodás is kifejezi, különösen a javasolt... módosítások a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzatnak (IHR) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) előírásainak Pandémiás megállapodás (korábbi nevén Pandémiás Szerződés). Az e területre elkülönített erőforrások várhatóan eltörpülnek minden más nemzetközi egészségügyi program mellett.
Céljuk egy, a WHO és a túlnyomórészt fejlett országokban működő hasonló szervezetek által koordinált nemzetközi megfigyelő és reagáló hálózat kiépítése egy olyan időszakban, amikor a jelentős fertőző betegségek, mint például a tuberkulózis és a malária, amelyekre a WHO hagyományosan összpontosít, világszerte súlyosbodnak. Mivel a PPR-re évente 31.5 milliárd dollárt igényelnek, ami nagyjából nyolcszorosa a malária elleni éves globális kiadásoknak, az erőforrás-eltérítésből eredő járulékos hatások elkerülhetetlennek tűnnek.
Covid-19 és a szerepek és jogok újragondolása
A COVID-19 utóhatásában a globális közegészségügy prioritásainak változását megalapozó állítást, miszerint a világjárványok egyre nagyobb kockázattal és gyakorisággal járnak, széles körben ismétlik a változást előidéző intézmények. Állítólag ez a többszörös fenyegetések példátlan összeolvadásának, vagyis az emberiséget sújtó „poliválságnak” a része, amely a növekvő emberi népességgel, a változó éghajlattal, a növekvő utazásokkal és az emberek és állatok közötti interakciók változásával jár.
A javasolt válaszok, beleértve a tömeges oltás lehetőségét, valamint az emberi mozgás és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés korlátozását, saját kockázatokkal járnak. A Covid-19-re adott válaszlépések során ezen intézkedések alkalmazása jelentős vagyonátcsoportosítást eredményezett az alacsony jövedelmű emberektől a magasabb jövedelműek felé, az oktatás elvesztését, ami a jövőbeni szegénységre gyakorolt hatásokkal járt, valamint jelentős növekedést eredményezett mind a fertőző, mind a nem fertőző betegségek körében.
Bár az ilyen hatásokat a korábbi válaszlépések igazolására használják fel, jelentős kockázatot jelentenek mind a lakosságra, mind a társadalom egészségére nézve. Míg egyesek szerint egyetlen fenyegetés sem indokolja az emberi jogok és a demokratikus normák korlátozását, szinte mindenki egyetért abban, hogy az ilyen intézkedések nem indokoltak, ha a fenyegetés mértékét túlbecsülik, és a járulékos károk kockázata bizonyítottan meghaladja a kórokozó kockázatát.
Nyilvánvaló, hogy a közegészségügy megközelítésében először a Covid-19 idején kipróbált alapvető változásokhoz erős bizonyítékokra van szükség. Jelenleg ez a bizonyítékbázis rosszul megfogalmazott vagy hiányzik a fejlesztés alatt álló nemzetközi pandémiás eszközöket alátámasztó dokumentumokból.
Ezért globális társadalomként évtizedek óta tartó, fejletlen feltételezéseken alapuló felfogást fordítunk meg az emberi jogokról, az egészségügyi prioritásokról és az egészségügyi méltányosságról. Ez példátlan sebességgel történik, miközben a globális közegészségügyi munkaerő egy olyan világjárványra való felkészültségi program köré épül, amelyet nehéz lesz visszavonni, és fenntartása rendkívül költséges lesz. Ez alapvető változásokat is megkövetel a köz- és magánérdekek közötti kölcsönhatásban, amelyek korábban függetlenek voltak egymástól.
Amit mindannyiunknak tudnunk kell
Ha a világjárvány-programot alátámasztó bizonyítékok hibásak vagy hiányoznak, akkor az emberiség másfajta kockázattal néz szembe. Fennáll annak a veszélye, hogy a világméretű jólét és az emberi jogok előtérbe helyezése példátlan időszaka során elért egészségügyi és társadalmi eredmények visszafordulnak, és visszatérnek az elit által vezetett „utazó modellek” gyarmatibb struktúrájához. A közegészségügy mint szakma visszatér történelmi vesztébe, miszerint a társadalmak leromlásához járul hozzá, ahelyett, hogy javítaná azokat.
Ráadásul azzal a kockázattal is járunk, hogy a szűkös erőforrások nagy részét eltereljük az ismert fertőző és nem fertőző egészségügyi veszélyektől, amelyek mindennapi hatással vannak. A közegészségügy és az emberiség szempontjából kulcsfontosságú, hogy a jelenlegi világjárvány-ellenes program bizonyítékokon alapuló, arányos és az általános érdeket szolgáló legyen.
Rövid időnk van arra, hogy átláthatóságot és bizonyítékokon alapuló reflexiót vigyünk ebbe a területbe. Mind a közegészségügyi tudomány, mind a józan ész megköveteli ezt. A világjárványok előfordulnak, akárcsak a megelőzhető és nem megelőzhető egészségügyi veszélyek széles skálája. A feljegyzett történelem során az emberi társadalom részét képezték, és bölcs dolog felkészülni rájuk a célnak megfelelő és arányos módon.
Mégis, ha meg akarjuk változtatni a velük való bánásmódunkat, és ez felborítja az emberi méltóság és az önkifejezés régóta védett normáit, akkor jobb, ha tudjuk, miért. Az ilyen döntéseknek tudományos alapokon és beleegyezésen kell alapulniuk, nem pedig feltételezéseken, félelmeken és kényszeren.
A projekt áttekintése
A COVID-19 után a globális egészségügyi irányítás gyorsan átalakul, mivel ez kimondottan szükségessé teszi az egészségügyi világjárványok jelentős és gyorsan növekvő fenyegetésének kezelését. Ezen új megközelítés értelmében az egészségügyi prioritások megváltoznak, és új szabályozásokat vezetnek be az emberiség védelme érdekében ettől a fenyegetéstől. Ezeknek a változásoknak jelentős gazdasági, egészségügyi és társadalmi következményei lesznek. Ezért elengedhetetlen, hogy a javasolt változtatásokat szilárd és a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékok alapján hozzák meg, hogy a politikák racionálisak legyenek, és valószínűleg a legjobb eredményeket hozzák. A politikai döntéshozóknak és a nyilvánosságnak világos, objektív információkkal kell rendelkezniük a világjárvány kockázatáról, a költségekről és az intézményi intézkedésekről, hogy ez megvalósulhasson.
A projekt átfogó céljai:
Elsődleges célok:
- Szilárd bizonyítékok nyújtása a világjárványok relatív kockázatainak, valamint a javasolt válaszok költség-hasznának értékeléséhez, amint azok megjelennek az új globális világjárványokra való felkészültségi és reagálási menetrendben.
- Bizonyítékokon alapuló ajánlások kidolgozása a pandémiás felkészültség és reagálás racionális, emberi jogokon alapuló és központú megközelítésére.
Másodlagos célok:
- A PPR-program fejlődésével párhuzamosan a jelentős aggodalomra okot adó területekre összpontosított, publikált válaszokat kell adni.
- Biztosítson bizonyítékokon alapuló információkat a javasolt PPR-változásokról a nyilvánosság és más szervezetek számára hozzáférhető formában.
- Ösztönözni kell a vitát és a kutatást a globális közegészségügyi közösségben az ágazat jelenlegi pályájáról és a jelenlegi priorizálási modellek alternatíváiról.
- Készítsen vizuális szakpolitikai/média összefoglalókat, amelyek a kutatás főbb tanulságait tartalmazzák a könnyű fogyasztás és felhasználás érdekében.
Munkakör:
A REPPARE csapat négy, egymással összefüggő munkacsomaggal fog foglalkozni:
1. A pandémiás felkészültségi és reagálási (PPR) programot alátámasztó jelenlegi főbb érvek epidemiológiai bizonyítékbázisának azonosítása és vizsgálata.
· Milyen mértékben jelentenek növekvő fenyegetést a világjárványok?
· Hogyan viszonyul ez más egészségügyi prioritásokhoz az egészségügyi és gazdasági terhek tekintetében?
2. A PPR napirend költségeinek vizsgálata:
· Megfelelőek-e a PPR-program jelenlegi költségbecslései, és hogyan mérlegelik a jelenlegi költségeket a versengő prioritásokkal szemben?
· Milyen alternatív költségei vannak a javasolt erőforrás-átirányításnak a PPR-re?
3. A jelenlegi PPR-program főbb befolyásolóinak és támogatóinak azonosítása.
· Kik és mik a legnagyobb hatással a PPR irányítására és pénzügyi architektúrájára, és hogyan vannak kialakítva és működtetve ezek az irányítási struktúrák?
· Hogyan képviseltetik magukat az érdekelt felek, beleértve az érintett lakosságot is, a prioritások meghatározásában, és kik maradnak ki?
· A jelenlegi architektúra megfelelően reagál-e az azonosított kockázatokra/költségekre?
4. A jelenlegi nemzetközi megközelítés megfelelő-e a világjárvány, valamint a tágabb globális egészségügyi szükségletek kielégítésére, vagy léteznek jobb modellek, amelyek az emberiség széleskörű szükségleteit is kiszolgálhatnák, miközben arányosan kezelik az egészségügyi fenyegetéseket?
A REPPARE két éven keresztül vizsgálja és építi fel a pandémiával kapcsolatos releváns bizonyítékbázist, de folyamatosan elérhetővé teszi az adatokat és elemzéseket a nyilvánosság számára. A cél nem az, hogy valamilyen aktuális politikai vagy egészségügyi álláspontot képviseljen, hanem hogy olyan alapot teremtsen, amelyre az ilyen vita kiegyensúlyozott és megalapozott módon épülhet fel.
Az emberiségnek világos, őszinte és megalapozott politikákra van szüksége, amelyek tükrözik mindenki törekvéseit, és elismerik minden ember sokszínűségét és egyenlőségét. A Leedsi Egyetem REPPARE csapata a Brownstone Intézet támogatásával pozitívan kíván hozzájárulni ehhez a folyamathoz.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
