A világjárványra adott válaszunk mentális egészségügyi következményei előre láthatóak, sok esetben figyelmeztetés már a valószínűsíthető pszichiátriai következmények kezdetétől fogva visszavonására a civil társadalom legtöbb struktúrájának hónapokon át tartó működése.
A prioritásokat túl gyakran a „vírus fizikai egészségügyi következményei” és a „járványra adott válasz mentális egészségügyi következményei” közötti egyensúlyozásként határozzák meg, kevés vagy semmilyen figyelmet nem fordítva arra, hogy valójában mit is tartalmaznak a pszichiátriai kezelések. Ez oda vezetett, hogy a figyelem középpontjába a pszichiátriai szolgáltatások túlterheltsége került, de nem a pszichiátriai válaszok részleteire koncentráltak, akár csak most, akár később.
A pszichiátriai rendszer nem létezik különálló egységként az egészségügyi intézménytől, hanem annak szerves részét képezi. A pszichiátriai szolgáltatások intézményi környezeteken belül és mellett is működnek – legyenek azok pszichiátriai kórházak, idősotthonok, börtönök és kisebb támogatott szállásegységek. A mentális betegségek iránti fokozott tudatosság ellenére továbbra is kevés ismeret áll rendelkezésre a pszichiátriai osztályokon zajló élet valóságáról.
A pszichiátriai ellátás, különösen a fekvőbeteg-ellátásban, olyan helyszín, ahol a kijárási korlátozások és a korlátozásokon alapuló megközelítés börtönökre gyakorolt hatásai teljes erővel érvényesülnek. Ezért a kijárási korlátozások érzelmi stressze ezekben a helyszíneken a legszélsőségesebb formában tapasztalható meg. Ugyanakkor a világjárványra adott válaszlépéseink néhány káros hatásának megoldásaként is tekintenek rájuk.
A pszichiátriai szolgáltatások mint bebörtönzési rendszer
A mentálhigiénés osztályok és a pszichiátriai rendszer a modern állam büntetés-végrehajtási funkcióinak egyik alkotóelemét képezik, és a mentálhigiénés osztályokra felvett emberek jelentős szabadságmegvonásoknak és megfigyelésnek vannak kitéve. A szabadságmegvonások szinte mindig a meglévő egyenlőtlenségek mentén történnek, és a mentálhigiénés osztályok sem kivételek, a fiatal fekete férfiak aránytalanul magasak. képviselők azok között, akiket pszichiátriai osztályokon tartanak fogva.
A kijárási korlátozások jelentősen megnövelték az állam börtönfunkcióit, és a kijárási korlátozásokból eredő szabadságmegvonásokat diszkriminatív módon hajtották végre, így azokat korlátozták a legszigorúbban, akiknek már amúgy is a legkevesebb szabadságuk volt. Ez várható is volt, mivel a kormány által végrehajtott szabadságmegvonásokat valószínűleg mindig azokban a személyekben alkalmazták a legszigorúbban, amelyek felett az államnak már amúgy is a legnagyobb ellenőrzése volt, ide tartoznak az állami intézményekben, például pszichiátriai kórházakban, valamint más intézményekben, például börtönökben, idősotthonokban és bevándorlási őrizetbe vételi központokban lévők.
A kijárási korlátozások alatt jelentős volt a börtönszerű szabályozások fokozódása a mentális egészségügyi osztályokon, és olyan gyakorlatokat foglalt magában, mint a távollét megvonása az osztályról, a látogatók korlátozása vagy eltávolítása, valamint a magányos elkülönítés az újonnan felvett betegek esetében.
Továbbá a kötelező maszkviselés és az ebből következő arckifejezések eltüntetése megnehezítette a személyzet számára a nehéz helyzetek enyhítését az osztályon, ami hozzájárulhatott az agresszív incidensek számának növekedéséhez, ami önmagában is oda vezethetett, hogy az embereket agresszívnek és az erőszak közvetlen veszélyének kitettnek tekintették, ezért elkülönítették őket.
Az a valóság, amikor egy krízishelyzetben lévő, rémült és szorongó ember egy pszichiátriai osztályon fekszik maszkos idegenekkel, családtagjai nem látogathatják, félelemből cselekszik, és egy elkülönítő szobába vezetik, lesújtóan ábrázolja a karantén brutális valóságát azok számára, akiket már eleve megbélyegeztek, kevés cselekvőképességgel és autonómiával rendelkeznek.
Ezenkívül maga a pszichiátriai rendszer is jól szemlélteti, hogyan érvényesült az orvosi hatalom a kijárási korlátozások alatt, monopolizálva a társadalmat, mint az érzelmi stresszre adott egyetlen elfogadható válasz. Míg a kórházi lelkészi szolgáltatásokat megvonták, a vallási intézmények leállították a személyes lelkigondozói látogatásokat, és a közösségi és támogató források más forrásait is bezárták, a pszichiáterek továbbra is személyesen láthatták betegeiket, beleértve az otthoni látogatásokat is.
Hónapokig a pszichiátria volt az egyetlen elérhető támogatási forrás a közösségben krízisben lévő emberek számára, miközben az intézményi pszichiátriai ellátásban részesülőknek a társadalom egészére kiterjedő legszigorúbb korlátozások terhét kellett viselniük.
Pszichiátriai szolgáltatások, mint megoldás a kijárási korlátozások okozta mentális egészségügyi válságra
A pszichiátriai kezelés célja, hogy támogassa a mentális betegségben szenvedőket az egészség elérésében – az egészséggel együtt. meghatározott mint „a teljes fizikai, mentális és társadalmi jólét állapota, és nem pusztán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”.
A mentális egészségügyi ellátásnak különböző modelljei léteznek, a legtöbb pszichiátriai szolgáltatásban a biopszichoszociális paradigma dominál. Ezeknek azonban többnyire közös céljuk van: támogatni a személyt abban, hogy jobban kapcsolódjon a saját valóságához, és jobban kapcsolódjon a körülötte lévőkhöz. Ez egy korlátozott társadalomban különösen nehéz.
Továbbá a legtöbb mentálhigiénés szolgáltatás, legalábbis a fekvőbeteg-ellátásban, multidiszciplináris kezelési modellt alkalmaz, amelynek részei a csoportok, tevékenységek, családi munka, foglalkozásterápia és a kórházon kívüli időszakok támogatott kipróbálása a hazabocsátás előtt.
A kijárási korlátozások alatt azonban a legtöbb ilyen kezelést megszüntették, a csoportos programokat pedig felfüggesztették, ami súlyosan korlátozta a nyújtható mentális egészségügyi kezelések körét. Ez azt jelentette, hogy a pszichiátereknek és a mentális egészségügyi szolgálatoknak nagyobb mértékben kellett a gyógyszeres kezelésekre támaszkodniuk – mivel a többi kezelési lehetőséget felfüggesztették vagy korlátozták.
Ez most egyértelműen bebizonyosodott, mivel egyértelmű bizonyítékok vannak arra, hogy az antipszichotikumok felírása megnőtt a demenciában szenvedők számára a kijárási korlátozások alatt, ami önmagában is... társult a halálozás és más súlyos mellékhatások, többek között a stroke növekedésével jár.
Szerencsére a világ legtöbb részén enyhültek a szigorú kijárási korlátozások, és most már újraindulhatnak a közösségi tevékenységek és csoportos programok. Azonban azokon a helyeken, ahol a legtöbb csoportos és közösségi tevékenységhez oltási státusz igazolása szükséges, az oltatlanokat egyszerűen kizárják a pszichiátriai kezelés néhány kulcsfontosságú aspektusából.
A pszichiátriai szolgáltatások is orvosi modell szerint működnek, és a pszichiátriai intézmények az egészségügyi ellátórendszer részét képezik. Sokan óva intettek a folyamatos korlátozások bölcsességétől a mentális egészségügyi következményeik miatt. Ha azonban a kijárási korlátozásokkal kapcsolatos kritika része az, hogy azok az orvosi túlkapások kiterjesztését jelentik az egészségesek életére, akkor egyesek azzal érvelhetnek, hogy a kijárási korlátozások orvosi kereteken belüli ellenzése, a mentális egészségre gyakorolt negatív hatások indokaként a kijárási korlátozások és korlátozások jövőbeni felhagyására hivatkozva, soha nem fog a kijárási korlátozások infrastruktúrájának kielégítő lebontásához vezetni.
Továbbá a bezárt szolgáltatások, az elmaradt oktatás, az elmaradt jövedelem, a szegénység, az adósság vagy a kényszerítő közegészségügyi beavatkozások okozta stressz megoldása nem a pszichiátriai szolgáltatásokban található meg – és különösen nem azokban, amelyek kezelési lehetőségei kizárólag farmakológiai megközelítésekre korlátozódtak. Természetesen a mentálhigiénés szolgáltatások sok ember számára alapvető támogatást nyújtanak. A pszichiátriai szolgáltatások azonban a tágabb egészségügyi rendszerünk részeként önmagukban nem fognak megfelelő megoldást nyújtani a kijárási korlátozásokkal összefüggő érzelmi stresszre.
Ahhoz, hogy túllépjünk a karanténhoz kapcsolódó elszigeteltségen és az azzal járó nehézségeken, többet kell tennünk, mint hogy kibővítsük az egészségügyi intézmény egy újabb ágának szolgáltatásait és hatókörét, és az egészségügyi rendszeren kívülre kell tekintenünk, hogy segítsen a gyógyulásunkban, és megvédjen minket attól, hogy a jövőbeli válságokra visszatérjünk a karanténhoz.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
