És a pszichiátriai gyógyszerek a harmadik vezető halálokok
A kábítószerrel való túlzott kezelés sok ember halálát okozza, és a halálozási arány növekszik. Ezért furcsa, hogy hagytuk, hogy ez a régóta tartó drogjárvány folytatódjon, különösen azért, mert a drog okozta halálesetek többsége könnyen megelőzhető lenne.
2013-ban becslésem szerint a vényköteles gyógyszereink a harmadik vezető halálokot jelentik a szívbetegségek és a rák után.1 és 2015-ben, hogy a pszichiátriai gyógyszerek önmagukban is a harmadik vezető halálokok.2 Az Egyesült Államokban azonban általában azt állítják, hogy a gyógyszereink „csak” a negyedik vezető halálokot jelentik.3,4 Ez a becslés egy 1998-as metaanalízisből származik, amely 39 amerikai vizsgálatot vizsgált, ahol a monitorok feljegyezték az összes olyan gyógyszermellékhatást, amely a betegek kórházi tartózkodása alatt jelentkezett, vagy amely a kórházi felvétel okát képezte.5
Ez a módszertan egyértelműen alábecsüli a kábítószer okozta haláleseteket. A kábítószer okozta halálesetek többsége kórházon kívül hal meg, és a metaanalízisben az emberek átlagosan mindössze 11 napot töltöttek kórházban.5 Továbbá a metaanalízis csak azokat a betegeket tartalmazta, akik a megfelelően felírt gyógyszerek miatt haltak meg, nem pedig azokat, akik a gyógyszeradagolás hibái, a gyógyszerrel való együttműködés hiánya, túladagolás vagy gyógyszerrel való visszaélés következtében haltak meg, és nem tartalmazott olyan haláleseteket sem, amelyeknél a gyógyszermellékhatás csak lehetséges volt.5
Sokan halnak meg hibák miatt, például ellenjavallt gyógyszerek egyidejű alkalmazása miatt, és sok lehetséges gyógyszerhaláleset valós. Ráadásul a begyűjtött tanulmányok többsége nagyon régi, a medián publikációs év 1973, és a gyógyszerhalálesetek száma az elmúlt 50 évben drámaian megnőtt. Például 37,309-ban 2006 123,927 gyógyszerhalálesetet jelentettek az FDA-nak, tíz évvel később pedig 3.3 XNUMX-et, ami XNUMX-szor annyi.6
A kórházi feljegyzésekben és a halottkémi jelentésekben a vényköteles gyógyszerekhez köthető haláleseteket gyakran természetes vagy ismeretlen okokból bekövetkezettnek tekintik. Ez a tévhit különösen gyakori a pszichiátriai gyógyszerek okozta halálesetek esetében.2,7 Még ha a skizofréniában szenvedő fiatal betegek hirtelen meghalnak is, azt természetes halálnak nevezik. De a fiatal halál nem természetes, és köztudott, hogy a neuroleptikumok halálos szívritmuszavarokat okozhatnak.
Sokan halnak meg a szedett gyógyszerektől anélkül, hogy felmerülne a gyanú, hogy ez mellékhatás lehet. A depresszió elleni gyógyszerek sok ember halálát okozzák, főként az idősek körében, mivel ortosztatikus hipotenziót, szedációt, zavartságot és szédülést okozhatnak. A gyógyszerek dózisfüggő módon megduplázzák az esések és a csípőtáji törések kockázatát.8,9 és egy csípőtáji törést követő egy éven belül a betegek körülbelül egyötöde meghal. Mivel az idősek gyakran egyébként is elesnek, nem lehet tudni, hogy ezek a halálesetek gyógyszer okozta halálesetek-e.
A fel nem ismert kábítószer-halálesetek egy másik példája a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Több százezer ember halálát okozták már,1 főként szívroham és vérző gyomorfekély révén, de ezeket a haláleseteket valószínűleg nem gyógyszermellékhatásként kódolják, mivel ilyen halálesetek olyan betegeknél is előfordulnak, akik nem szedik a gyógyszereket.
Az 1998-as amerikai metaanalízis becslése szerint évente 106,000 0.32 beteg hal meg kórházban gyógyszermellékhatások miatt (ez XNUMX%-os halálozási arányt jelent).5 Egy gondosan elvégzett norvég tanulmány 732 halálesetet vizsgált, amelyek egy 1995-ben véget ért kétéves időszakban történtek egy belgyógyászati osztályon, és megállapította, hogy 9.5 betegre vetítve 1,000 gyógyszer okozta haláleset jutott (ez 1%-os halálozási arányt jelent).10 Ez egy sokkal megbízhatóbb becslés, mivel a kábítószer-halálozások száma jelentősen megnőtt. Ha ezt a becslést az Egyesült Államokra alkalmazzuk, akkor évi 315,000 2008 kábítószer-halálesetet kapunk kórházakban. Négy újabb, 2011 és 400,000 közötti tanulmány áttekintése szerint több mint XNUMX XNUMX kábítószer-haláleset történt az amerikai kórházakban.11
A kábítószer-használat ma már annyira elterjedt, hogy az Egyesült Államokban a 2019-es újszülöttek várhatóan életük nagyjából felében vényköteles gyógyszereket szednek.12 Ráadásul a polifarmácia is terjedőben van.12
Hány embert ölnek meg pszichiátriai gyógyszerek?
Ha meg akarjuk becsülni a pszichiátriai gyógyszerek okozta halálesetek számát, a legmegbízhatóbb bizonyítékaink a placebo-kontrollos, randomizált vizsgálatok. De figyelembe kell vennünk ezek korlátait is.
Először is, általában csak néhány hétig hatnak, annak ellenére, hogy a legtöbb beteg évekig szedi a gyógyszereket.13,14
Másodszor, a polifarmáció gyakori a pszichiátriában, és ez növeli a halálozás kockázatát. Például a Dán Egészségügyi Tanács figyelmeztetett, hogy egy benzodiazepin hozzáadása egy neuroleptikumhoz 50-65%-kal növeli a halálozást.15
Harmadszor, a halálesetek fele hiányzik a publikált vizsgálati jelentésekből.16 A demencia esetében a publikált adatok azt mutatják, hogy minden 100, újabb neuroleptikummal tíz hétig kezelt emberből egy meghal.17 Ez egy rendkívül magas halálozási arány egy gyógyszer esetében, de az FDA ugyanezen vizsgálatokra vonatkozó adatai szerint kétszerese ennek, nevezetesen két beteg halt meg 100-ból tíz hét után.18 És ha meghosszabbítjuk a megfigyelési időszakot, a halálozási szám még magasabb lesz. Egy 70,718 4, újonnan Alzheimer-kórral diagnosztizált, közösségben lakó személy bevonásával végzett finn tanulmány arról számolt be, hogy a neuroleptikumok évente 5 főből 100-XNUMX ember halálát okozzák a kezeletlen betegekhez képest.19
Negyedszer, a pszichiátriai gyógyszervizsgálatok felépítése elfogult. Szinte minden esetben a betegek már kezelés alatt álltak, mielőtt beléptek a vizsgálatba,2,7 és a placebóra randomizáltak egy része ezért megvonási tüneteket tapasztal, amelyek növelik a halálozás kockázatát, pl. akathisia miatt. A skizofrénián végzett placebo-kontrollos vizsgálatok nem használhatók a neuroleptikumok halálozásra gyakorolt hatásának becslésére a gyógyszerelvonási terv miatt. Az öngyilkossági arány ezekben az etikátlan vizsgálatokban 2-5-ször magasabb volt a normálisnál.20,21 A riszperidon, olanzapin, kvetiapin és szertindol vizsgálataiba bekerült 145 betegből egy meghalt, de ezek közül a halálesetek közül egyiket sem említették a tudományos szakirodalomban, és az FDA sem...
megkövetelik az említésüket.
Ötödször, a vizsgálat leállítása utáni eseményeket figyelmen kívül hagyják. A Pfizer szertralinnal felnőtteken végzett vizsgálataiban az öngyilkosságok és az öngyilkossági kísérletek kockázati aránya 0.52 volt, amikor a követés csak 24 órás volt, de 1.47, amikor a követés 30 napos volt, azaz az öngyilkossági események száma nőtt.22 És amikor a kutatók újra elemezték az FDA depresszió elleni gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálati adatait, és bevonták a követés során bekövetkezett ártalmakat is, azt találták, hogy a gyógyszerek megduplázzák az öngyilkosságok számát felnőtteknél a placebóhoz képest.23,24
2013-ban becslésem szerint az Egyesült Államokban a 65 éves és idősebb emberek körében a neuroleptikumok, benzodiazepinek vagy hasonlók, valamint a depresszió elleni gyógyszerek évente 209,000 XNUMX embert ölnek meg.2 Meglehetősen konzervatív becsléseket és Dániából származó használati adatokat használtam, amelyek jóval alacsonyabbak, mint az Egyesült Államokbeliek. Ezért frissítettem az elemzést az amerikai használati adatok alapján, ismét az idősebb korcsoportokra összpontosítva.
Neuroleptikumok esetében az FDA adataiból származó 2%-os halálozási arányt becsültem.18
A benzodiazepinek és hasonló gyógyszerek esetében egy párosított kohorszvizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszerek megduplázták a halálozási arányt, bár a betegek átlagéletkora csak 55 év volt.25 A többlethalálozási arány körülbelül évi 1% volt. Egy másik nagyméretű, párosított kohorszvizsgálatban a vizsgálati jelentés függeléke szerint az altatók négyszeresére növelték a halálozási arányt (kockázati arány 4.5).26 A szerzők becslése szerint az altatók évente 320,000 507,000 és XNUMX XNUMX amerikai halálát okozzák.26 Az éves halálozási arány reális becslése ezért 2% lenne.
Az SSRI-k esetében egy 60,746 65, 3.6 év feletti depressziós beteg bevonásával végzett brit kohorszvizsgálat kimutatta, hogy ezek az gyógyszerek eleséshez vezetnek, és hogy a gyógyszerek az egy évig kezelt betegek XNUMX%-át megölik.27 A tanulmány nagyon jól sikerült, pl. az egyik elemzésben a betegek saját kontrollcsoportjukat alkották, ami jó módszer a zavaró tényezők hatásának kiküszöbölésére. A halálozási arány azonban meglepően magas.
Egy másik, 136,293 50 amerikai posztmenopauzális nő (79-32 éves kor között) bevonásával végzett kohorszvizsgálat, amelyben a Women's Health Initiative (Nők Egészségügyi Kezdeményezése) résztvevői vettek részt, megállapította, hogy a depresszió elleni gyógyszerek a zavaró tényezők kiigazítása után 0.5%-os növekedéssel jártak együtt az összhalálozásban, ami a nők XNUMX%-ának felelt meg egyéves SSRI-kezelés alatt.28 A halálozási arányt nagy valószínűséggel alábecsülték. A szerzők arra figyelmeztettek, hogy eredményeiket nagy óvatossággal kell értelmezni, mivel az antidepresszáns gyógyszereknek való kitettség megállapításának módja nagy kockázatot hordoz a téves besorolásra, ami megnehezítené a halálozási arány növekedésének megállapítását. Továbbá a betegek sokkal fiatalabbak voltak, mint az Egyesült Királyságban végzett vizsgálatban, és a halálozási arány jelentősen nőtt az életkorral, és a 1.4-70 évesek körében 79% volt. Végül a kitett és nem kitett nők számos fontos korai halálozási kockázati tényező tekintetében különböztek, míg az Egyesült Királyságban a kohorsz tagjai a saját kontrollcsoportjukat alkották.
Ezen okok miatt úgy döntöttem, hogy a két becslés átlagát, az éves 2%-os halálozási arányt használom.
Ezek az eredményeim az Egyesült Államokban a három drogcsoport esetében a legalább 65 éves korosztály körében (58.2 millió; a használat csak járóbetegeknél fordul elő):29-32
Ezen becslések egyik korlátja, hogy az ember csak egyszer halhat meg, és sokan kapnak polifarmációt. Nem világos, hogyan kellene ezt figyelembe venni. A depressziós betegek brit kohorszvizsgálatában a betegek 9%-a neuroleptikumokat, 24%-a pedig altatókat/szorongásoldókat is szedett.27
Másrészről a halálozási arányokra vonatkozó adatok olyan vizsgálatokból származnak, ahol az összehasonlító csoportban sok beteg több pszichiátriai gyógyszert is szedett, így ez valószínűleg nem jelent jelentős korlátozást, figyelembe véve azt is, hogy a polifarmáció az egyes gyógyszerek okozta mértéken túl is növeli a halálozást.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok statisztikái felsorolják a négy vezető halálokot:33
Szívbetegség: 695,547 XNUMX
Rák: 605,213 XNUMX
Covid-19: 416,893 XNUMX
Balesetek: 224,935 XNUMX
A Covid-19 halálesetek száma gyorsan csökken, és sok ilyen halálesetet nem a vírus okoz, hanem csupán olyan embereknél fordul elő, akiknél pozitív lett a teszt, mivel a WHO azt javasolta, hogy minden olyan halálesetet, amelynél pozitív lett a teszt, Covid-halálnak kell nevezni.
A fiatalok halálozási kockázata sokkal kisebb, mint az időseké, mivel ritkán esnek el és törik el a csípőjüket, ezért az idősekre koncentráltam. Igyekeztem konzervatív lenni. A becslésemben sok, a 65 év alattiak körében bekövetkezett gyógyszerhaláleset nem szerepel; csak három pszichiátriai gyógyszercsoportot vett figyelembe; és nem tartalmazta a kórházi haláleseteket.
Ezért nem kétlem, hogy a pszichiátriai gyógyszerek a harmadik vezető halálokot jelentik a szívbetegségek és a rák után.
Egyéb drogcsoportok és kórházi halálesetek
A fájdalomcsillapítók szintén jelentős halálokok. Az Egyesült Államokban 70,000-ben körülbelül 2021 XNUMX ember halt meg szintetikus opioid túladagolás következtében.34
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használata szintén magas. Az Egyesült Államokban a felnőttek 26%-a használja őket rendszeresen, közülük 16%-uk recept nélkül kapja meg őket.35 (főleg ibuprofen és diklofenák).36
Mivel úgy tűnik, hogy a gyógyszerek között nincs jelentős különbség a trombózist kiváltó képességükben,37 felhasználhatjuk a rofecoxib adatait. A Merck és a Pfizer a rofecoxib, illetve a celekoxib vizsgálataiban olyan mértékben jelentette be a trombotikus eseményeket, hogy az csalásnak minősült.1 Egy kolorektális adenomákkal végzett vizsgálatban azonban a Merck a trombotikus eseményeket is értékelte. 1.5 kezelt betegre vetítve 100-tel több miokardiális infarktus, hirtelen szívhalál vagy stroke esete volt rofecoxibbal kezelt betegeknél, mint placebóval kezelteknél.38 A trombózisok körülbelül 10%-a halálos kimenetelű, de a szívroham ritka a fiataloknál. Ha az elemzést a legalább 65 évesekre szűkítjük, évi 87,300 XNUMX halálesetet kapunk.
Becslések szerint évente 3,700 haláleset történik az Egyesült Királyságban a NSAID-használóknál a gyomorfekély szövődményei miatt.39 ami az Egyesült Államokban évente körülbelül 20,000 107,000 halálesetet jelent. Így a NSAID-ok okozta halálesetek teljes becslése körülbelül XNUMX XNUMX.
Ha összeadjuk a fenti becsléseket – 315,000 390,000 kórházi haláleset, 70,000 107,000 pszichiátriai gyógyszer okozta haláleset, 882,000 XNUMX szintetikus opioid okozta haláleset és XNUMX XNUMX NSAID okozta haláleset –, akkor évente XNUMX XNUMX drog okozta halálesetet kapunk az Egyesült Államokban.
A fent említetteken kívül számos gyakran használt gyógyszer okozhat szédülést és esést, pl. a vizeletinkontinencia elleni antikolinerg szerek és a demencia elleni gyógyszerek, amelyeket a dán lakosság 1%-a, illetve 0.5%-a használ, annak ellenére, hogy nincs klinikailag releváns hatásuk.1,2
Nehéz megmondani, hogy pontosan mennyi a gyógyszereink okozta halálesetek száma, de kétségtelen, hogy ezek a vezető halálokok. A halálozási szám pedig sokkal magasabb lenne, ha a 65 év alattiakat is beleszámítanánk. Ráadásul a szívbetegségek okozta halálesetek hivatalos számából le kellene vonnunk a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a balesetek, a pszichiátriai gyógyszerek és sok más gyógyszer okozta esések okozta haláleseteket.
Ha egy ilyen rendkívül halálos világjárványt egy mikroorganizmus okozott volna, mindent megtettünk volna a megfékezésére. A tragédia az, hogy könnyen megfékezhetnénk a drogjárványt, de amikor a politikusaink cselekszenek, általában rontanak a helyzeten. A gyógyszeripar annyira erősen lobbizott rajtuk, hogy a gyógyszerszabályozás sokkal engedékenyebbé vált, mint a múltban volt.40
A drog okozta halálesetek nagy része megelőzhető lenne,41 mindenekelőtt azért, mert a legtöbb meghalt betegnek nem volt szüksége arra a gyógyszerre, amely megölte őket. Placebo-kontrollos vizsgálatokban a neuroleptikumok és a depresszió elleni gyógyszerek hatása jelentősen elmaradt a klinikailag legkevésbé releváns hatástól, még a nagyon súlyos depresszió esetén is.2,7 És a nevük ellenére, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az NSAID-ok nem rendelkeznek gyulladáscsökkentő hatással,1,42 és szisztematikus áttekintések kimutatták, hogy fájdalomcsillapító hatásuk hasonló a paracetamolhoz (acetaminofen). A legtöbb fájdalommal küzdő betegnek mégis azt javasolják, hogy egyszerre szedjen paracetamolt és vény nélkül kapható NSAID-ot. Ez nem fokozza a hatást, csak a halálozás kockázatát.
A legtragikusabb, hogy a világ vezető pszichiáterei nincsenek tisztában azzal, mennyire hatástalanok és veszélyesek a gyógyszereik. Egy amerikai pszichiáter, Roy Perlis, a Harvard professzora 2024 áprilisában azt állította, hogy a depresszió elleni tablettákat vény nélkül kellene árusítani, mert „biztonságosak és hatékonyak”.43 Rendkívül veszélyesek és hatástalanok. Perlis azt is állította, hogy a depresszió elleni gyógyszerek nem növelik az öngyilkosság kockázatát a 25 év felettieknél, ami szintén téves. Felnőtteknél megduplázzák az öngyilkosságok számát.23,24
Perlis azt írta: „Néhányan még mindig megkérdőjelezik e rendellenesség biológiai alapját, annak ellenére, hogy több mint 100 olyan gént azonosítottak, amelyek növelik a depresszió kockázatát, és neuroképalkotó vizsgálatok mutattak ki különbségeket a depresszióban szenvedő emberek agyában.” Mindkét állítás egyértelműen téves. A genetikai asszociációs vizsgálatok üres kézzel zárultak, akárcsak az agyi képalkotó vizsgálatok, amelyek általában nagyon hibásak.44 Az emberek azért depressziósak, mert lehangoló életet élnek, nem pedig valamilyen agyi rendellenesség miatt.
Referenciák
1 Gøtzsche PC. Halálos gyógyszerek és szervezett bűnözés: Hogyan korrumpálta a nagy gyógyszergyárak az egészségügyetLondon: Radcliffe Kiadó; 2013.
2 Gøtzsche PC. Halálos pszichiátria és szervezett tagadásKoppenhága: People's Press; 2015.
3 Schroeder, Missouri. Vényköteles halál: Egy becslés szerint a vényköteles gyógyszerek szedése a negyedik vezető halálok az amerikaiak körében.. US News 2016. szeptember 27.
4 Light DW, Lexchin J, Darrow JJ. A gyógyszeripar intézményi korrupciója és a biztonságos és hatékony gyógyszerek mítosza. J Law Orvosi Etika 2013; 41: 590-600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. A gyógyszermellékhatások előfordulása kórházban kezelt betegeknél: prospektív vizsgálatok metaanalízise. JAMA 1998; 279: 1200-5.
6 FAERS-jelentés a betegek eredményei szerint évenkéntFDA 2015; november 10.
7 Gøtzsche PC. Mentális Egészségügyi Túlélőkészlet és a pszichiátriai gyógyszerekről való leszokásAnn Arbor: LH Press; 2022.
8 Hubbard R, Farrington P, Smith C és munkatársai. Triciklikus és szelektív szerotoninvisszavétel-gátló antidepresszánsoknak való kitettség és a csípőtáji törés kockázata. Am J Epidemiol 2003;158:77-84.
9 Thapa PB, Gideon P, Cost TW és munkatársai. Antidepresszánsok és az esések kockázata az idősotthonok lakói körében. N Engl J Med 1998; 339: 875-82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J et al. Kábítószerrel összefüggő halálesetek egy belgyógyászati osztályon. Arch Intern Med 2001; 161: 2317-23.
11 James JTA. Új, bizonyítékokon alapuló becslés a kórházi ellátással összefüggő betegártalmakról. J Patient Saf 2013; 9: 122-8.
12 Ho JY. A vényköteles gyógyszerhasználat életpálya-mintázatai az Egyesült ÁllamokbanDemográfia 2023;60:1549-79.
13 Gøtzsche PC. Az antipszichotikumok és antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása nem bizonyítékokon alapul. Int J Risk Saf Med 2020; 31: 37-42.
14 Gøtzsche PC. A benzodiazepinek, stimulánsok és lítium hosszú távú használata nem bizonyítékokon alapul. Klinikai Neuropszichiátria 2020; 17: 281-3.
15 Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige patienter, med skizofreni, mani eller bipoláris affektiv sindslidelse. København: Sundhedsstyrelsen; 2006.
16 Hughes S, Cohen D, Jaggi R. Különbségek a súlyos mellékhatások jelentésében az iparág által támogatott klinikai vizsgálati nyilvántartásokban és az antidepresszáns és antipszichotikus gyógyszerekkel kapcsolatos folyóiratcikkekben: keresztmetszeti vizsgálat. BMJ megnyitása 2014; 4: e005535.
17 Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. A halálozás kockázata atipikus antipszichotikus gyógyszeres demenciakezelés esetén: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise. JAMA 2005; 294: 1934-43.
18 FDA betegtájékoztató a Risperdalhoz (risperidon). Letöltés dátuma: 30. május 2022.
19 Koponen M, Taipale H, Lavikainen P és munkatársai. Az antipszichotikumok monoterápiájával és polifarmáciájával összefüggő halálozási kockázat Alzheimer-kóros, közösségi lakásban élő személyek körében. J Alzheimer-kór 2017; 56: 107-18.
20 Whitaker R. A gazdagság csábítása a tesztelést ösztönzi. Boston Globe 1998. november 17.
21 Whitaker R. Őrült Amerikában: Rossz tudomány, rossz orvoslás és a mentálisan betegek tartós bántalmazásaCambridge: Perseus Books Group; 2002: 269. oldal.
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I és munkatársai. Felnőtteknél a szertralinnal végzett kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokban az öngyilkossági hajlam összesített elemzése. J Clin Psychiatry 2009; 70: 674-83.
23 Hengartner MP, Plöderl M. Újabb generációs antidepresszánsok és az öngyilkossági kockázat randomizált, kontrollált vizsgálatokban: az FDA adatbázisának újraelemzése. Psychother Psychosom 2019; 88: 247-8.
24 Hengartner képviselő, Plöderl M. Válasz a szerkesztőnek írt levélre: „Újabb generációs antidepresszánsok és az öngyilkossági kockázat: Gondolatok Hengartner és Plöderl újraelemzéséről.” Psychother Psychosom 2019; 88: 373-4.
25 Weich S, Pearce HL, Croft P és munkatársai. Anxiolitikumok és altatók felírásának hatása a halálozási kockázatokra: retrospektív kohorszvizsgálat. BMJ 2014;348:g1996.
26 Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Az altatók és a halálozás vagy a rák közötti összefüggés: egy párosított kohorszvizsgálat. BMJ megnyitása 2012; 2: e000850.
27 Coupland C, Dhiman P, Morriss R és munkatársai. Antidepresszánsok használata és a mellékhatások kockázata időseknél: populációalapú kohorszvizsgálat. BMJ 2011;343:d4551.
28 Smoller JW, Allison M, Cochrane BB és munkatársai. Antidepresszánsok használata és a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázata posztmenopauzás nők körében a Women's Health Initiative tanulmányban. Arch Intern Med 2009; 169: 2128-39.
29 O'Neill A. Korosztályok megoszlása az Egyesült Államokban 2012 és 2022 közöttStatista 2024; január 25.
30 Olfson M., King M., Schoenbaum M. Felnőttek antipszichotikus kezelése az Egyesült ÁllamokbanPsychiatrist.com 2015; október 21.
31 Maust DT, Lin LA, Blow FC. Benzodiazepin-használat és -visszaélés felnőttek körében az Egyesült Államokban. Pszichiátriai szolgálat 2019; 70: 97-106.
32 Brody DJ, Gu Q. Antidepresszánsok használata felnőttek körében: Egyesült Államok, 2015-2018CDC 2020; szept.
33 Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ. A halál vezető okai2024. január 17.
34 Kábítószer-túladagolás okozta halálesetekBetegségmegelőzési és -ellenőrzési Központok 2023; augusztus 22.
35 Davis JS, Lee HY, Kim J et al. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása amerikai felnőtteknél: változások az idő múlásával és demográfiai hovatartozás szerintNyitott Szív 2017;4:e000550.
36 Conaghan PG. Viharos évtized az NSAID-ok számára: frissítések az osztályozás, epidemiológia, összehasonlító hatékonyság és toxicitás jelenlegi koncepcióiról. Rheumatol Int 2012; 32: 1491-502.
37 Bally M, Dendukuri N, Rich B és mtsai. Az akut miokardiális infarktus kockázata NSAID-ok alkalmazása esetén a valós alkalmazás során: az egyes betegek adatainak Bayes-metaanalízise. BMJ 2017;357:j1909.
38 Bresalier RS, Sandler RS, Quan H és munkatársai. Rofecoxibbal összefüggő kardiovaszkuláris események egy vastagbél adenoma kemoprevenciós vizsgálatban. N Engl J Med 2005; 352: 1092-102.
39 Blower AL, Brooks A, Fenn GC és munkatársai. Sürgősségi felvételek felső gyomor-bélrendszeri betegségek miatt és azok kapcsolata az NSAID-használattal. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 283-91.
40 Davis C, Lexchin J, Jefferson T, Gøtzsche P, McKee M. „Adaptív utak” a gyógyszerengedélyezéshez: alkalmazkodás az iparhoz? BMJ 2016;354:i4437.
41 van der Hooft CS, Sturkenboom MC, van Grootheest K, et al. A gyógyszermellékhatásokhoz kapcsolódó kórházi kezelések: egy országos tanulmány Hollandiában. Gyógyszerbiztonság 2006; 29: 161-8.
42 Gøtzsche PC. Nagy marketingátverés: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) nem gyulladáscsökkentőkKoppenhága: Tudományos Szabadság Intézete 2022; november 10.
43 Perlis R. Eljött a vény nélkül kapható antidepresszánsok idejeStat News 2024; április 8.
44 Gøtzsche PC. Kritikus pszichiátria tankönyvKoppenhága: Tudományos Szabadság Intézete; 2022. Ingyenesen elérhető.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
