A közegészségügyi válaszok akkor a leghatékonyabbak, ha a valóságon alapulnak. Ez különösen fontos, ha a válasz egy „vészhelyzet” kezelésére szolgál, és nagy mennyiségű közpénz átutalásával jár. Amikor erőforrásokat csoportosítunk át, annak költsége van, mivel a forrásokat valamilyen más programtól vonjuk el. Ha a válaszlépés során sok terméket vásárolunk egy gyártótól, az a vállalat és a befektetői számára is nyereséget jelent.
Tehát egyértelműen három nyilvánvaló követelmény van a helyes gyakorlat biztosításához:
1. Pontos információkra van szükség, a kontextusnak megfelelően.
2. Azoknak, akik anyagilag nyernek, semmilyen szerepük nem lehet a döntéshozatalban.
3. A válaszlépések koordinálásával megbízott szervezetnek átláthatóan kell eljárnia, nyilvánosan mérlegelve a költségeket és az előnyöket.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), amelyet az országok bíztak meg a nemzetközi közegészségügy koordinálásával, nemrégiben... kinyilvánított Az Mpox (majomhimlő) nemzetközi vészhelyzetet jelentett. A Kongói Demokratikus Köztársaságban (KDK) és a közeli közép-afrikai országokban kitört járványt globális fenyegetésnek tekintették, amely sürgős globális reagálást igényel. A vészhelyzet kihirdetésével A WHO kijelentette 537 haláleset történt a 15,600 XNUMX fős lakosság körében feltételezett esetek ebben az évben. A 19. évbenth Augusztusi rendkívüli ülés Mpoxon, A WHO pontosította a számait:
...2024 első hat hónapjában a WHO afrikai régiójában a részes államok által jelentett 1854 megerősített Mpox eset a világszerte megfigyelt esetek 36%-át (1854/5199) teszi ki.
A WHO megismételte, hogy 15,000 500 „klinikailag megfelelő” eset és körülbelül 500 feltételezett haláleset történt. Ezen XNUMX megerősítetlen haláleset következményei, amelyek mindössze A malária okozta halálesetek 1.5%-a a Kongói Demokratikus Köztársaságban ugyanebben az időszakban, egy előző cikk.
Olyan folyóiratok, mint a Gerely engedelmesen vontatták a WHO „vészhelyzeti” vonalát, bár érdekes módon megjegyezték, hogy a halálozási arány sokkal alacsonyabb lehetne, ha „megfelelő ellátás„fel volt adva.” Afrika CDC egyetért, a kontinensen több mint 17,000 2,863 Mpox esetet (517 megerősített) és XNUMX (feltehetően feltételezett) halálesetet jelentettek.
Az Mpox Közép- és Nyugat-Afrikában endemikus, és mókus-, patkány- és más rágcsálófajokban fordul elő. Bár 1958-ban egy dán laboratóriumban azonosították majmokban (innen ered a téves elnevezés: „majomhimlő”), valószínűleg már évezredek óta létezik, időszakos fertőzéseket okozva embereknél, akik között szoros fizikai kontaktus útján terjed.
A kisebb afrikai járványok többnyire észrevétlenek maradtak a világ többi része számára, főként azért, mert (mint most is) kicsik és korlátozottak voltak. A tömeges himlőoltás néhány évtizeddel ezelőtt még tovább csökkenthette a megbetegedések számát, mivel a himlő ugyanabba az Orthopoxvirus vírusnemzetségbe tartozik. Tehát az elmúlt évtizedekben, a himlőoltás megszűnése óta, növekvő tendenciát láthatunk ebben az általában enyhébb betegségben (láz, hidegrázás és hólyagos kiütés). Smithsonian magazin tett egy informatív összefoglaló együtt 2022-ben, az első Afrikán kívüli járványkitörés után, amely szexuális kapcsolat útján terjedt egy korlátozott demográfiai csoporton belül.
Szóval, itt vagyunk 2024-ben, egy hatalmas profitot generáló (és elszegényítő) Covid-19 járvány nyomán, amely lehetővé tette az emberiség történetének legnagyobb vagyonátcsoportosítását a sokaktól a kevesek felé. A WHO bejelentése, miszerint az 5,000 (vagy kevesebb) feltételezett Mpox eset nemzetközi horderejű közegészségügyi vészhelyzetet (PHEIC) jelent, lehetővé teszi a gyorsított oltási folyamatot a programján keresztül. Vészhelyzeti felhasználási lista (EUL) program, megkerülve az ilyen gyógyszerek jóváhagyásához szükséges szokásos szigorúságot, és azt javasolja, hogy a Pharma kezdj el sorba állni.
Legalább egy gyógyszergyártó már tárgyal a szállításról 10 millió adag év vége előtt. A üzleti ügy Ez a megközelítés vállalati szempontból jól bevált. Ahogy a károk is olyan országokban, mint a Kongói Demokratikus Köztársaság, mivel egy ilyen jellegű tömeges oltási program több millió dollár átirányítását és több ezer egészségügyi dolgozó átirányítását igényli, akik egyébként sokkal nagyobb terhet jelentő betegségekkel foglalkoznának.
A WHO egy nagy szervezet, és míg néhányan pénzt kérő kampányokon vettek részt, mások keményen dolgoztak a nyilvánosság pontos tájékoztatásán (ez a WHO egyik alapvető feladata, amelynek keretében elkötelezett munkatársakat foglalkoztatnak). A WHO korábbi munkájához hasonlóan ez is alapos és dicséretes. Ezen információk egy részét a következő grafikonok foglalják össze:
Ezek a táblázatok megerősített esetekről tartalmaznak adatokat, amikor egy, némileg nem specifikus tüneteket mutató személyt teszteltek, és kimutatták, hogy a vérében vagy váladékában Mpox vírus van. Nyilvánvaló, hogy nem minden gyanús személyt lehet tesztelni, mivel az Mpox nagyon jelentéktelen probléma a polgárháborúkkal, tömeges szegénységgel és sokkal veszélyesebb betegségekkel küzdő emberek számára.
A WHO azonban sok pénzt költött járványkitörések kivizsgálására, akárcsak a partnerszervezetek, így feltételezhetjük, hogy meglehetősen komoly erőfeszítések történnek a számok felderítésére és megerősítésére (vagy hová tűnt ez a pénz?).
Az elmúlt 2.5 évben a WHO 223 halálesetet erősített meg világszerte, ebből mindössze hatot 2024 júliusában (amikor a WHO főigazgatója a gyorsan növekvő fenyegetésre figyelmeztette a világot). Megjegyzendő, hogy a 223 haláleset a 0.2 102,997 megerősített esetnek mindössze 26%-a. Afrikában mindössze 2024 halálesetet erősítettek meg 3,562-ben a 0.7 esetből (5%), amelyek 12 országra terjedtek ki (és XNUMX országban vannak fertőzöttek). Ezek influenzaszerű halálozási arányok, nem pedig ebolához hasonlóak.
Mivel a súlyos eseteket nagyobb valószínűséggel tesztelik, mint az enyhe eseteket, a fertőzés halálozási aránya jóval alacsonyabb lehet. Azt sem tudjuk (bár valaki tudja, és el kellene mondania nekünk), hogy milyenek a haldoklók jellemzői. A legtöbben Afrikában... állítólag gyerekek, így valószínű, hogy alultápláltak, más módon legyengült immunrendszerűek (pl. HIV), és olyan fogékonyságuk van, amelyet kezelni lehetne.
Amint az az alábbi harmadik grafikonból is kitűnik, a fent felsorolt globális halálesetek szinte mindegyike az előző, 2022-es járványhoz köthető. Ez egy másik klád (variáns) volt, és többnyire Afrikán kívül történt.
Fontos itt néhány dolgot megjegyezni. Nehéz minden esetet megerősíteni a rossz infrastruktúrájú és biztonsági helyzetű területeken. Az mpox tünetei és jelei gyakran enyhék, és átfedésben vannak más betegségekkel (pl. bárányhimlő vagy akár influenza), így sok eset észrevétlen maradhat. Az eredményekről szóló értesítés is késedelmes lehet. Azonban a 19 megerősített Mpox haláleset a Kongói Demokratikus Köztársaságban nagyjából között 40,000 XNUMX malária okozta haláleset a Kongói Demokratikus Köztársaságban Idén eddig körülbelül 1 a 2000-rel szemben. Bárhogyan is számoljuk, nem lesz sokkal jelentősebb. Így néz ki az új nemzetközi vészhelyzet a valós adatokban, vagy ha a Kongói Demokratikus Köztársaság lakossága lennénk az Mpox epicentrumának nulla helyén. Valószínűleg semmit sem vennénk észre.
Miért hirdetett a WHO nemzetközi vészhelyzetet? Egyesek azt állítják, hogy ez segít mozgósítani az erőforrásokat, ami kissé szánalmas. Először is, a felnőtteknek képesnek kell lenniük racionális módon megvitatni egy két éve fennálló helyzetet, és eldönteni, mire lehet szükség, anélkül, hogy dobot vernének. Másodszor, egy olyan járvány, amely a malária (vagy a tuberkulózis, vagy a HIV) okozta halálesetek csak kis részét szedi össze, és jóval kevesebbet, mint amennyi jelenleg háborúban hal meg, nem feltétlenül jelent nemzetközi vészhelyzetet.
És mit kellene tenni? Az erőforrások Kongói Demokratikus Köztársaság fő prioritásaitól való elvonása kétségtelenül sokkal több ember halálát okozná, mint ahányan jelenleg Mpoxban halnak meg. Elég valószínű, hogy csak a védőoltásból eredő közvetlen mellékhatások több ember halálát okozzák, mint az idén megerősített 19 Mpox-áldozat Kongói Demokratikus Köztársaságban. Valószínűleg alászámoljuk az Mpox-haláleseteket, de a gyógyszeripari haláleseteket is alászámoljuk.
Talán hasznos válasz lenne az immunkompetencia táplálkozással történő javítása, ami nagyon széleskörű előnyökkel járna (de a gyógyszeripari profit szempontjából teljesen kudarcot vallna). A Gavi félmilliárd dollárja hatalmas és széleskörű előnyökkel járna, ha a higiéniára alkalmaznák. Talán a korlátozott, jól célzott oltás is segíthet egyes közösségekben, de az ilyen megközelítéseknek nincs üzleti indoka.
Ami egyértelmű, mint fentebb említettük, az a következő:
1. Az Mpoxra és más, egymással versengő prioritásokra vonatkozó adatokat továbbra is kontextusukban kell bemutatni, a válaszlépések költségeivel és alternatív költségeivel együtt.
2. Azoknak, akik anyagi hasznot húznak emberek millióinak beoltásából, nem szabad részt venniük a döntéshozatali folyamatban (hogy egyáltalán támogatható-e egy ilyen hatalmas erőforrás-átcsoportosítás ilyen kis betegségteher esetén).
3. A WHO-nak továbbra is átláthatóan kell eljárnia, mivel a nyilvánosságnak abszolút joga van tudni, hogy miért fizet, és milyen kárra (és esetleg hasznra) számíthat belőle.
Az Mpox okozta halálesetek száma emelkedni fog, ahogy egyre több fertőzöttet regisztrálnak, és talán ahogy néhány gyanús esetet is megerősítenek. Azonban egy kisebb problémával nézünk szembe egy olyan területen, ahol sokkal nagyobbak is vannak. Alacsony helyi kockázatot és minimális globális kockázatot jelent. Ez nem globális vészhelyzet, semmilyen józan, racionális, közegészségügyi alapú definíció szerint.
A világ többi része válaszolhat vakcinák és rengeteg gondozásra szoruló külföldi küldésével, a helyi egészségügyi és biztonsági személyzet eltérítésével, és összességében szinte biztosan több KDK-s lakos megölésével. Vagy felismerhetjük a helyi problémákat, támogathatjuk a helyi válaszokat, amikor a helyi lakosság kéri, és – ahogy a WHO tette egykor – a járványos betegségek és az egyenlőtlenség mögöttes okainak kezelésére koncentrálhatunk. Ezek azok a dolgok, amelyek annyira megnehezítik a KDK-ban élők életét.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
