A gyarmati rezsimek jó munkaadók, ha a gyarmatosító oldalról származol. Jól fizetnek, és izgalmas utazásokat kínálnak egzotikus helyekre. Juttatásokkal és támogatásokkal támogatják a családodat. És meggyőznek (mert te is meg akarsz győződni róla), hogy a sokaknak hasznot húzol belőle, miközben... Rudyard Kipling erősködött, cipelve a terhüket. Ahelyett, hogy a kapzsiságot és a fosztogatást elősegítenéd, valójában civilizációt hozol létre, például az oktatással vagy az egészségüggyel – feláldozva magad a közjóért. Humanitárius vagy, még akkor is, ha gazdag és hatalmas emberek parancsára van szükséged.
Nemzetközi közegészségügy és dekolonizáció
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a második világháború után alakult ki, amikor a világ nagy része levetkőzte a gyarmatosítók igáját. A gyarmatosítás megközelítései sokfélék voltak, azoktól, akik infrastruktúrát építettek, és úgy tűnt, hogy nyújtanak valamit az uralma alatt állóknak, egészen azokig, akiknek egyetlen érdeke látszólag a zsákmány volt. Egyesek jól működő államokat hódítottak meg, mások ugyanolyan brutális rezsimeket váltottak fel, mint ők maguk. A rabszolgasághoz hasonlóan azonban a gyarmatosítás, vagyis az akarat másokra kényszerítése a saját hasznunk érdekében, mindig helytelen. Mindkettő valószínűleg az emberiség történetével egyidős, a történelem nagy részében mindenütt jelen volt, és ma is elterjedt. Megtanultuk leplezni őket.
Az 1950-es és 1970-es évek között a világ fele a többi nemzet szolgálatától többé-kevésbé politikailag önállóvá vált. Ez korántsem volt zökkenőmentes, az európai hatalmak önkényes gyarmati határok alapján „felszabadították” gyarmataikat, így eredendően instabil államokat hagytak maguk után (a Balkán példája azt mutatja, hogy ez nem csak ázsiai vagy afrikai probléma). Egy másik örökség az erőforrásokat kitermelő vállalatok tulajdonlása, ahol a korábbi urak és szövetségeseik néha… jelentős hosszúságú hogy ezt fenntartsák. Biztosították kolóniáik fennmaradását, legalább gazdaságilag, gyarmatok. A vállalatok azért léteznek, hogy vagyont kinyerjenek és felhalmozzanak, és a gazdag világ azt akarta, hogy vállalataik továbbra is magasabb hozamot érjenek el alacsonyabb költségekből, miután elveszítették gyarmataikat. A szegényebb országokban általában alacsonyabbak a költségek és kevesebb a felügyelet, és kellően... amorális megközelítés, így is megtarthatók. A vagyon továbbra is felfelé áramolhat a korábbi gyarmatosító hatalomhoz, még akkor is, ha a gyarmat hivatalosan szabad.
A WHO kezdeti időszakában releváns volt ebben a folyamatban, mivel mindenki javát szolgálta. alkotmány előírva, hogy minden tagállam egyenlő mértékben ellenőrizze. Minden feltörekvő államnak egy szavazata volt a kormányzó testületében. World Health Assembly – egyenrangúak korábbi gyarmati uralkodóikkal. Ez eltér magától az Egyesült Nemzetek Szervezetétől (ENSZ), ahol a Biztonsági Tanácsban helyet foglaló korábbi gyarmatosítók vétójoggal rendelkeznek. Bár ENSZ-ügynökség, úgy döntöttek, hogy a WHO-nak jobban tükröznie kell a dekolonizálódó világot.
Néhány évtizeden át a WHO általában sikeresen működött. Sokan szeretik kiemelni a fenntartásokat – „de ez a főigazgató egyszer ezt mondta” vagy „egy másik magas rangú tisztviselő azt mondta” –, de a szervezet nagyobb volt, mint ez a néhány. A WHO a főbb problémákra összpontosított kezelhető betegségterhek mint például a malária, a tuberkulózis, és később a HIV/AIDS. Segített abban, hogy más betegségek, mint például a jávozás és a lepra, ritkák legyenek. Prioritásként kezelte a csecsemő- és gyermekhalandóság kiváltó okait. Vezette a himlő felszámolására irányuló kampányt is – legalábbis felgyorsította a felszámolását.
Felismerve a hosszabb élettartam fő meghatározó tényezőit – a jobb életkörülményeket, a táplálkozást és a higiéniai körülményeket –, a WHO ezeket prioritásként kezelte, és hangsúlyozta a közösségi struktúrák és az alapellátás fontosságát ezek elérésében. Alma Ata Nyilatkozat az 1970-es évek végén, egymillió mérföldnyire a 19-as Covid-2020-re adott választól, felismerte a helyi struktúrák fontosságát az egészségügyi eredmények szempontjából, tükrözve azt a valóságot, hogy az emberi tőke fejlesztése megbízhatóbban növeli az élethosszig tartó élettartamot, mint a pénzügyi tőkével támogatott vegyi anyagok. Mivel a WHO-nak senki sem volt arra kényszerítve, hogy túlbecsülje a kockázatot jövedelmező betegségek, kevesen hallottak róla igazán sokat.
A súlyos betegségterhek megterhelik a gazdaságokat, és megakadályozzák a közösségeket és az országokat abban, hogy talpra álljanak, különösen akkor, amikor gyermekeik és fiatal felnőttek halnak meg. A rossz egészségi állapot kiváltó okainak kezelésére való képtelenség szegénységet és segélyfüggőséget eredményez. Az egyéni ellenálló képesség és a nemzeti kapacitás kiépítésének ennek az ellenkezőjét kellene elérnie, és ez egykor a WHO szerepe volt. Ebben az összefüggésben a siker a függőség folyamatos csökkentése, a külföldi finanszírozás és a munkaerő iránti igény csökkentése mellett lenne. Ez, talán egészen 2000-ig, általános értelmezés volt a nemzetközi közegészségügyi munkaerő körében. Ennek a munkának a nagy részében kellett volna lennie egy végcélnak, ahol az országok önmagukat tartják el.
Nemzetközi közegészségügy és újrakolonizáció
Viszonylag kevés szervezet működött együtt a WHO-val az egészségügyi önellátás (vagy a dekolonizáció befejezése) végső céljai felé. UNICEF (gyermekegészségügyre összpontosítva), néhány alapítvány, mint például a Wellcome Trust, valamint a trópusi egészségügy és higiénia hagyományos iskolái. Kis nem kormányzati szervezetek (NGO-k) ezek köré szerveződtek. Mindegyik, még a gyógyszeripari mágnás által alapított Wellcome Trust is, a kapacitásépítésre és a nagy teherrel járó betegségekre helyezte a hangsúlyt. A gyártott áruk, például a gyógyszerek, az eredmények elérésének részét képezték, de nem az elsődleges hangsúlyt. A nyugati emberek a thaiföldi Mahidol Egyetemen tanultak, ahelyett, hogy amerikai közegészségügyi iskolákban tanultak volna, mivel a közegészségügy inkább a közösségekről, mint a finanszírozókról szólt.
Azóta drámai változás történt. A WHO és 2000 előtti főbb partnerei most számbeli fölénnyel küzdenek egy egyre jövedelmezőbb iparágban. Globális Alap a fő multilaterális támogatási ügynökség a malária, a tuberkulózis és a HIV/AIDS területén. UNITAID, egy köz-magán partnerség (PPP), amelynek célja, hogy piacokat hozzon létre vakcinák, gyógyszerek és diagnosztika számára az alacsony jövedelmű országokban. Gavi, az Oltási Szövetség, egy PPP, amely vakcinákat vásárol és forgalmaz. CEPI, egy rendkívüli módon a 2017-es davosi Világgazdasági Fórum ülésén, közel 100 évvel az utolsó nagyobb világjárvány után alapított PPP, kizárólag a világjárványok elleni vakcinákkal foglalkozik.
A Gates Alapítvány, egy erős gyógyszeripari szövetségekkel rendelkező magánjótékonysági szervezet, a fentiek finanszírozására és irányítására nőtt, míg a folyamatosan bővülő Világbank egészségügyi ága többek között a Pandémiás Alapot is magában foglalja. Mindezen szervezetek közös érdeke az árucikkek piacainak bővítése vagy felhasználásuk finanszírozása. Egyikük sem összpontosít elsősorban a hosszabb élettartam fő történelmi meghatározóira – a jobb higiéniai körülményekre, a táplálkozásra és az élettérre. Munkájuk nem mentes az előnyöktől, de az általános hangsúly egyértelmű.
Az elmúlt 15 évben teljesen új kampuszokat építettek Svájcban és az Egyesült Államokban, hogy helyet adjanak annak a több ezer embernek, akik ezt a jövedelmező egészségügyi ellátási megközelítést alkalmazzák az alacsony jövedelmű országokban. Nem Nairobiban vagy Delhiben, hanem Genfben és Seattle-ben épültek. Egy virágzó nem kormányzati szervezetekből (NGO-k) álló iparág szolgálja ki őket, amelyek székhelye szintén magas jövedelmű országokban található. Ezeket olyan újoncok alkotják, akik „globális egészségügyet” tanultak olyan főiskolákon, amelyeket adományozók támogatnak, és akiknek szolgálatában most életük hátralévő részét tervezik tölteni. Ha van pénz az injekciózható vegyi anyagok gyártására és forgalmazására, akkor közegészségügyi indokokat fognak találni rá. Ha a szponzoraik... az éghajlat prioritásként való kezelése, akkor az éghajlat veszélyt jelent az egészségre. Ha világjárványok törnek ki, akkor egy egzisztenciális fenyegetés a járványkitörésektől. Inkább az üzenet, mint az igazság az, ami foglalkoztat.
Szponzori globális egészség iskolák gazdag országok felépíti azt a függő munkaerőt, amelyre szükség van egy gyarmatosító, felülről lefelé irányuló program betartásának biztosításához, amely valójában a jó közegészségügy ellentéte. Néhány millió dollár a Zambiai Egyetemnek valószínűleg sokkal többet tesz a szegénység és a gyermekhalandóság kiváltó okainak kezeléséért, mint tízmilliók a Washingtoni Egyetemnek, de az eredmények kevésbé jól kontrolláltak. A gazdag embereknek joguk van oda tenni a pénzüket, ahová akarják, de az olyan ügynökségek, mint a WHO, feladata annak biztosítása, hogy ez ne befolyásolja a politikát. Azt várják el tőlük, hogy biztosítsák, hogy a nagy betegségterhekkel küzdő lakosság, közösségek és egyének továbbra is ellenőrizzék a programot. Ebben teljes kudarcot vallottak.
Sok pénzért sok konszenzust lehet kapni. Egyetlen genfi fizetés több mint húsz egészségügyi dolgozót tarthat el Közép-Afrikában, de ennek a genfi dolgozónak a középpontjában a saját gyermeke oktatása, egészségügyi ellátása és nyaralása áll. Ehhez meg kell tartania az állását. Mivel a WHO költségvetésének negyede magánforrásokból származik, amelyek meghatározzák a pénz elköltését is, a finanszírozó kívánságai természetesen a személyzet prioritásává válnak.
Ezek egyszerű valóságok. A WHO és más nemzetközi egészségügyi szervezetek azt teszik, amiért fizetik őket. Ezért a genfi globális egészségügyi személyzet nagy része most a természetes világjárványok kockázatát helyezi előtérbe, amely az elmúlt évszázadban alig befolyásolta az általános halálozási arányt, a több millió ember egyszerű mikrotápanyag-hiánya miatti halálával szemben. Miközben üzleti osztályon repülnek, támogatják azokat a politikákat, amelyek korlátozzák... fosszilis tüzelőanyagokhoz való hozzáférés Afrikában tovább erősítik a szegénységet és az alultápláltságot, amiről tudják, hogy megrövidíti az életet. Ehhez nincs szükség összeesküvésre; ez a kapzsiság és a normális emberi önérdek várható eredménye.
Szembenézni az árulással
Ezek a globális egészségügyben bekövetkezett legutóbbi változások nem teljesen újak. Az iparág visszatér oda, ahol elkezdődött – a 19. század második felében.th században a higiéniai egyezmények amely az európai gyarmati hatalmakat igyekezett megvédeni az újonnan megszerzett javaikból eredő pestisjárványok áradatától. A gyors utazási növekedés a tífusz, a kolera és a himlő visszatérő hullámait eredményezte. Sárgaláz-járványok sújtották a városokat az Amerikai Egyesült Államokban. megállapodások a hatalmas országok között az emberek mozgásának ellenőrzésére és az egészségügyi ellátásuk szabályozására törekedtek, miközben továbbra is kisajátították a vagyont.
Egyszerűen megfordultunk. mesterségesen létrehozott narratívák mint például azon világjárvány kockázata nemcsak a gyarmati befektetéseket védik, hanem a jövedelmező eszköz a gyarmati törekvések. A korábban felsorolt nyugati intézmények – a WHO, a Gavi, a CEPI, az UNITAID – mind globális piacot építenek ki, többnyire nyugati vállalatok számára. Munkaerejük a lehetővé tevőkké és a rabszolgatartókká vált – az önzetlenség fátylát húzva a vállalati kapzsiság arcára, hogy megmentsenek minket a következőtől.közegészségügyi vészhelyzet„A vagyon alacsony jövedelmű országokból történő átcsoportosítása megakadályozza az egészségügyben a növekvő gazdaságok által előidézett átalakulást, fenntartva a gyarmati modell működéséhez szükséges egyenlőtlenséget. A globális egészségügyi ágazat bővülésével párhuzamosan a OECD-jegyzetek hogy a magas és alacsony jövedelmű országok közötti különbség 1.1 óta évente 2015%-kal nőtt.
Ha a nemzetközi egészségügyi intézmények sikeresek lennének kitűzött céljuk, a kapacitásépítés és az egészségügy javítása terén, akkor leépítenének. Ezzel szemben növekednek, miközben az olyan alapvető beavatkozások, mint a táplálás veszítenek finanszírozást. A Covid-19 válasz bebizonyították céljukat. Miközben Afrika-szerte az országok növelték adósság és a szegénységa globális egészségügyi ágazat szponzorai példátlanul érkeztek vagyonnövekedés.
Az eredeti WHO-álom kivásárlása a munkaerő teljes beleegyezésével történt. A korábbi korszak kelet-indiai vállalataihoz hasonlóan a WHO és növekvő partnerei izgalmas és jövedelmező karrierlehetőségeket kínálnak. Ennek lebontása fájdalmas folyamat lesz a nehéz helyzetben lévő több ezer ember számára, akik úgy fognak küzdeni, mint bármelyik nagy kitermelő iparágban dolgozó munkások, akik veszélyben vannak.
Amikor a WHO székhelye Nairobiban vagy Delhiben lesz, tudni fogjuk, hogy a közegészségügy ismét a népességről, nem pedig a profitról szól. Amikor a nagy köz- és magánszféra közötti partnerségek az egyéni rugalmasságra összpontosítanak a szabadalmakhoz kötött gyors megoldások helyett, elhihetjük, hogy a gyarmatosítás megszüntetése a cél. Addig is a globális egészségügyi ipart nem szabad másképp kezelni, mint bármely növekvő iparágat, amely közpénzeket használ fel a befektetők javára. A fegyveripar nyilvánvaló párhuzam; mindkettő képes életeket és vagyont elvenni, és mindkettő kihasználja a régi gyarmati hierarchiákat.
A haladáshoz elengedhetetlen, hogy a közegészségügyi intézményeket neokolonialista eszközökként lássuk, amivé váltak, és megértsük, mi mozgatja a bennük lévőket. Egy egészségesebb és igazságosabb jövőbeli világ még mindig lehetséges, de a közegészségügyi lendület egyértelműen másfelé mutat.
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
