A világjárvány korai szakaszában felhalmozódott bizonyítékok arra utalnak, hogy a szekvenált több gyógyszert tartalmazó terápiák (SMDT) orvosi felügyelet mellett történő alkalmazása előnyös, és hogy egyes gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak. Olyan átalakított terápiákra gondolunk, amelyeket hatóságilag jóváhagytak, és amelyeket egyes esetekben évtizedek óta használnak más betegségek kezelésére.
Kiterjedt mennyiségű írással és publikációval rendelkezünk kezelési algoritmusokról és protokollokról, valamint bizonyítékokról a SARS-CoV-2 vírus és az ebből eredő COVID-19 betegség korai járóbeteg-ellátásának (ambuláns) előnyeiről.1, 2, 3, 4, 5, 6). A magas kockázatú, célzott és SMDT-kezelésekkel, amelyek magukban foglalják az antivirális gyógyszerek korai alkalmazását kortikoszteroidokkal és vérlemezke-/trombotikus-/véralvadásgátló terápiákkal kombinálva, a kórházi kezelés kockázata jelentősen, akár 85-90%-kal is csökken, és a halálozás kockázata kiküszöbölhető a magas kockázatú betegek és a súlyos tünetekkel jelentkező fiatalabb egyének esetében.
A COVID-19 enyhe, influenzaszerű állapotként (tünetmentes vagy enyhe tünetekkel) vagy súlyosabb betegségként jelentkezik a magas kockázatúaknál. A COVID-vírussal fertőzöttek kis hányada súlyosabb betegségbe megy át (jellemzően idősek alapbetegségekkel, elhízottak vagy fiatalabbak alapbetegségekkel/kockázati tényezőkkel). Az életveszélyes COVID-19 betegség összetett és többdimenziós patofiziológiája, beleértve a vírusközvetített szervkárosodást, a citokinvihart és a trombózist, korai beavatkozást tesz szükségessé a betegség minden összetevőjének kezelése érdekében.
Röviden, a betegség három fázisból áll: 1) egy kezdeti vírusreplikációs fázis, amelyben a vírus meghódítja a sejtek anyagcsere-mechanizmusát, amely ezután új vírusrészecskéket kezd szintetizálni; ii) egy előrehaladottabb gyulladásos, hiper-diszregulált immunmoduláló, florid tüdőgyulladás fázis, amelyben citokinvihar és problémás gázcsere alakul ki, amelyet akut légzési distressz szindrómaként ismerünk; ARDS. Az ARDS általában a COVID-19-hez köthető legtöbb haláleset oka; és iii) egy trombotikus véralvadási fázis, amelyben mikrotrombusok alakulnak ki a tüdőben és az érrendszerben, ami katasztrofális szövődményekhez vezet, beleértve a súlyos hipoxiát, a stroke-ot és a szívrohamot.
Az ideális helyzet az, ha a vírust a kezdeti fázisban, a tünetek megjelenése után állítják meg, miközben a beteg még otthoni vagy kiterjesztett ápolási környezetben van. A cél a kórházi kezelés és a halál megelőzése.
Azokban az országokban, ahol vonakodtak a fertőzött és tüneteket mutató, magas kockázatú személyek korai kezelésétől, ez a terápiás nihilizmus a tünetek fokozódásához, a kórházi ellátás késedelméhez és halálhoz vezetett. Szerencsére az SMDT gyors és korai megkezdése széles körben elterjedt és jelenleg is elérhető megoldás a kórházi kezelések és a halálesetek áradatának megfékezésére.
Az olyan vírusos betegségek, mint a COVID-19, összetett patofiziológiával, nem reagálnak egyetlen gyógyszeres kezelésre, hanem többféle gyógyszert igénylő megközelítést igényelnek. Többféle terápiával kell leküzdenünk a vírust. Ez a többrétű terápiás megközelítés a következőket foglalja magában: 1) adjuváns táplálékkiegészítők; 2) kombinált intracelluláris fertőzésellenes terápia (antivirális szerek és antibiotikumok); 3) inhalációs/orális kortikoszteroidok és kolhicin; 4) vérlemezke-gátló szerek/antikoagulánsok; 5) támogató ellátás, beleértve a kiegészítő oxigént, a monitorozást és a telemedicinát.
Az egyéni, új orális terápiák randomizált vizsgálatai nem eredményeztek hatékony eszközöket. Eddig egyetlen terápiás lehetőség sem volt megfelelő, de a kombinációkat nagyon sikeresen alkalmazták a klinikai gyakorlatban. A bátor és merész kezelőorvosok sürgősnek érezték az SMDT-megközelítés univerzális alkalmazását, hogy nagyszámú akut COVID-19 beteg javát szolgálják, csökkentve a tünetek intenzitását és időtartamát, valamint megmentve őket a kórházi kezeléstől és a haláltól. A kulcs a korai kezelés megkezdése, amint a tünetek megjelennek, amikor a vírus a replikációs fázis korai szakaszában van.
Ez a rövid összeállítás (1. táblázat és 1. és 2. ábra) egy futólagos összefoglalást ír le, közvetlen URL-linkekkel olyan terápiákról, amelyek bizonyos fokú hatékonyságot mutattak COVID-19 vírus bármely variánsával, beleértve a Deltát és az Omicront is, fertőzöttek esetén.
Miközben a COVID-19 vészhelyzet enyhül, és az Omicron kiutat kínál, a variánsok, köztük a Delta és az Omicron variáns, továbbra is léteznek, és továbbra is létezni fognak. Ezért úgy éreztük, hogy a nyilvánosságnak (és különösen a magas kockázatúaknak) tisztában kell lenniük az ismert kezelési lehetőségekkel. Bár a legtöbb ember, és különösen a fiatalok és a gyermekek valóban nagyon alacsony kockázatnak vannak kitéve a betegség szempontjából, különösen a nagyon enyhe, majdnem „megfázásos” Omicron variáns esetében, ez a korai kezelési útmutató fontos forrást jelent, amely szükség esetén életmentő lehet.
Ez a darab a következőket fedi le:
- ivermectin
- Doxiciklin
- D-vitamin
- cink
- Kolchicin
- Brómhexin
- Budezonid
- Dexametazon
- Monoklonális antitestek
- A quercetin
- Fluvoxamine
- Prednisone
- Azitronmicin
- példa A hidroxi-
A cikk elkészítésében segédkeznek
- Dr. Paul E. Alexander, MSc, PhD (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
- Dr. Harvey Risch, MD, PhD (Yale Közegészségügyi Egyetem)
- Dr. Howard Tenenbaum, PhD (Orvostudományi Kar, Torontói Egyetem)
- Dr. Ramin Oskoui, MD (Foxhall Cardiology, Washington)
- Dr. Peter McCullough, MD (Igazság az Egészségért Alapítvány (TFH)), Texas
- Dr. Parvez Dara, MD (konzultáns, hematológus és onkológus)
- Erik Sass úr, MA (szerkesztő az Economic Standardnál)
1. táblázat: A COVID korai kezelési terápiáira vonatkozó bizonyítékok
| Tanulmány # | Szerző, tanulmány címe, URL link PDF, a gyógyszer korai kezelésben betöltött szerepének előnyeiről szóló legfontosabb összefoglaló megállapítás |
| A terápiás intézmény neve: IVERMEKTIN (lásd az 1. ábrát és az ivermectin fekvőbeteg-kezelésre vonatkozó megjegyzést, valamint az orvosoknak szóló útmutatót, kérjük) kattintson ide.) | |
| 1) | Espitia-Hernandez G et al. „Az ivermektin-azitromicin-kolekalciferol kombinált terápia hatásai COVID-19 fertőzött betegeken: a koncepció bizonyítását vizsgáló tanulmány.” Biomedical Research 2020; 31 (5): 129-133 Letöltés PDFÖsszefoglalás: Azokat a betegeket, akik megfeleltek a beválasztási kritériumoknak, meghívták, hogy szedjenek ivermektint (6 mg naponta egyszer a 0,1,7., 8., 500. és 4. napon), azitromicint (4000 mg naponta egyszer 30 napig) és kolekalciferolt (10 NE naponta kétszer 28 napig). A kezelés eredményét a gyógyszerbevitel első napjától számított 100. naptól kezdődően értékelték. A kombinált terápiát kapó 3.6 beteg gyógyulási aránya 10% volt, a tünetek átlagos gyógyulási ideje XNUMX nap volt, és a XNUMX. napon negatív PCR-t állapítottak meg. |
| 2) | Samaha Ali és munkatársai: „Egyetlen ivermektin dózis hatása a vírusos és klinikai eredményekre tünetmentes SARS-CoV-2-fertőzött alanyoknál: Kísérleti klinikai vizsgálat Libanonban.” Vírusok 2021. május 26.;13(6):989. Doi: 10.3390/v13060989Letöltés PDFÖsszefoglalás: Egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek 100 tünetmentes libanoni alanyon, akiknél pozitív lett a SARS-CoV2 teszt. Ötven beteg standard megelőző kezelést kapott, főként táplálékkiegészítőket, a kísérleti csoport pedig a testtömegtől függő egyszeri adag ivermectint kapott, a kontrollcsoport által kapott táplálékkiegészítők mellett. A kezelés megkezdése után 72 órával a Ct-értékek növekedése drámaian magasabb volt az ivermectinnel kezelt csoportban, mint a kontrollcsoportban. Ezenkívül a kontrollcsoportban több alanynál jelentkeztek klinikai tünetek: három személynél (6%) kórházi kezelésre volt szükség, szemben az ivermectinnel kezelt csoport 0%-ával. |
| 3) | Cadegiani, FA és munkatársai: „A korai COVID-19 terápia azitromicinnel és nitazoxaniddal, ivermektinnel vagy hidroxiklorokinnal járóbeteg-ellátásban jelentősen csökkentette a tüneteket a kezeletlen betegek ismert eredményeihez képest.” Új mikrobák és új fertőzések, 7. július 2021. Doi: 10.1016/j.nmni.2021.100915Letöltés PDFÖsszefoglalás: A CG1-hez és CG2-höz képest az AG a vírusürítés 31.5–36.5%-os csökkenését mutatta (p < 0.0001), a COVID-70 klinikai tüneteinek időtartama 85–70%-os és 73–19%-os csökkenését… Minden 1,000 igazolt COVID-19 esetre legalább 140 beteget akadályoztak meg a kórházi kezelésben (p < 0.0001), 50-et a gépi lélegeztetésben, és öt halálesetet. |
| 4) | Biber A és munkatársai: „Kedvező eredmény a vírus terhelés és a kultúra életképessége tekintetében ivermektin alkalmazásával enyhe COVID-19-ben szenvedő, nem kórházban fekvő betegek korai kezelésében – Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat.” medRxiv, 31. május 2021. Doi: 10.1101/2021.05.31.21258081Letöltés PDFÖsszefoglalás: A kettős vak vizsgálatban a nem kórházban fekvő COVID-0 betegeknél 2 mg/kg ivermectint 3 napig kapó betegeket hasonlították össze placebóval… Az elsődleges végpont a vírus terhelésének csökkenése volt a 19. napon (a kezelés befejezése utáni harmadik napon), amit a 6-nál magasabb Ct-szint (nem fertőző szint) tükrözött… A 30. napon az ivermectin-karon a 6 beteg közül 34 (47%) érte el a végpontot, szemben a placebo-karon a 72-ből 21-gyel (42%)… A 50–2. napon a tenyészetek az ivermectin-minták 6-ból 3-ban (23%) voltak pozitívak, szemben a placebo-csoport 13.0-ből 14-gyel (29%) (p=48.2). |
| 5) | Merino J et al. „Ivermectin és a COVID-19 miatti kórházi kezelések esélye: bizonyítékok egy kvázi kísérleti elemzésből, amely egy mexikóvárosi állami beavatkozáson alapul.” SocArXiv, 3. május 2021. Doi: 10.31235/osf.io/r93g4Letöltés PDFÖsszefoglalás: „Logisztikai regressziós modelleket becsültünk párosított megfigyelésekkel, kor, nem, COVID súlyossága és társbetegségek szerint korrigálva. Jelentős csökkenést tapasztaltunk a kórházi kezelések számában azoknál a betegeknél, akik ivermektin alapú orvosi készletet kaptak; a hatás tartománya 52% – 76% a modell specifikációjától függően.” |
| 6) | Fonseca SNS et al. „A Covid-19 fertőzésben szenvedő, különböző gyógyszeres kezelésekkel kezelt járóbetegek kórházi kezelésének kockázata Brazíliában: Összehasonlító elemzés.” Travel Med Infect Dis. 2020. november-december; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Letöltés PDFÖsszefoglalás: „A hidroxiklorokin (HCQ), a prednizon vagy mindkettő alkalmazása szignifikánsan, 50–60%-kal csökkentette a kórházi kezelés kockázatát. Az ivermectin, azitromicin és az oszeltamivir nem csökkentette tovább lényegesen a kockázatot.” |
| 7) | Lima-Morales R és munkatársai: „Ivermectinből, azitromicinből, montelukasztból és acetilszalicilsavból álló több gyógyszert tartalmazó terápia hatékonysága a kórházi kezelés és a halálozás megelőzésében a járóbetegként kezelt COVID-19 esetek körében Tlaxcalában, Mexikóban.” Int J Infect Dis. 2021. április; 105: 598-605. Doi: 10.1016/j.ijid.2021.02.014Letöltés PDFÖsszefoglaló: „Összehasonlító hatékonysági vizsgálatot végeztek 768 igazolt, 2 és 18 év közötti SARS-CoV-80 esettel, akik járóbeteg-ellátásban részesültek… Összesen 481 eset részesült TNR4 terápiában, míg 287 fő más kezelésben (összehasonlító csoport). A TNR85-et kapó esetek közel 4%-a 14 napon belül felépült, szemben az összehasonlító csoport 59%-ával. A 14 napon belüli felépülés valószínűsége 3.4-szer nagyobb volt a TNR4 csoportban, mint az összehasonlító csoportban. A TNR4-gyel kezelt betegeknél 75%-kal, illetve 81%-kal alacsonyabb volt a kórházi kezelés, illetve a halál kockázata, mint az összehasonlító csoportban.” |
| 8) | Loué P. és munkatársai: „Ivermectin és COVID-19 az idősek otthonában: Esettanulmány.” J Infect Dis Epidemiol. 17. április 2021.; 7:4, 202. Doi: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Letöltés PDFÖsszefoglalás: „A 25 PCR-pozitív beteg közül 10-en választották az IVM-kezelést (1. csoport), 15-en pedig úgy döntöttek, hogy nem kapnak IVM-et (2. csoport). Az 1. csoport betegei egyetlen 200 mikrogramm/testtömegkg adagot kaptak… Halálozás 1 betegnél fordult elő az 1. csoportban és 5 betegnél a 2. csoportban (p = 0.34).” |
| A terápiás intézmény neve: DOXICIKLIN | |
| 1) | Hashim H és munkatársai: „Kontrollált, randomizált klinikai vizsgálat az ivermectin és a doxiciklin együttes alkalmazásáról COVID-19 betegek kezelésében Bagdadban, Irakban.” medRxiv, 27. október 2020. Doi: 10.1101/2020.10.26.20219345Letöltés PDFÖsszefoglalás: Randomizált, kontrollált vizsgálat 70 COVID-19 betegen (48 enyhe-közepes, 11 súlyos és 11 kritikus állapotú beteg), akiket napi 200 µg/kg szájon át adott ivermectinnel kezeltek 2-3 napig, valamint napi kétszer 100 mg szájon át adott doxiciklinnel 5-10 napig, plusz standard terápiát; a második kar 70 COVID-19 betegből áll (48 enyhe-közepes, 22 súlyos és nulla kritikus állapotú beteg), akik standard terápiát kapnak... az összes beteg közül 3/70 (4.28%) és 1/11 (9%) betegnél progrediált a betegség előrehaladottabb stádiumába az ivermectin-doxiciklin csoportban, szemben a kontrollcsoport 7/70 (10%) és 7/22 (31.81%) arányával. |
| 2) | Yates P és munkatársai: „Doxiciklinnel kezelt, magas kockázatú COVID-19-pozitív, társbetegségben szenvedő betegek.” Terápiás Előrelépések Légúti Betegségekben. 2020. január. Doi: 10.1177/1753466620951053Letöltés PDFÖsszefoglalás: Esettanulmány négy magas kockázatú, tüneteket mutató COVID-19 betegről, akiknél a doxiciklinnel történő kezelés után gyors javulás mutatkozott. |
| 3) | Ahmad I és munkatársai: „Doxiciklin és hidroxiklorokin, mint kezelés magas kockázatú COVID-19 betegeknél: Tapasztalatok 54 hosszú távú ápolási intézményekben fekvő beteg esettanulmányából.” medRxiv, 22. május 2020. Doi: 10.1101/2020.05.18.20066902Letöltés PDFÖsszefoglalás: 54, magas kockázatú beteg vizsgálatát kezdték meg, akiknél hirtelen láz, köhögés és légszomj (SOB) alakult ki, és akiknél COVID-19-et diagnosztizáltak vagy feltételeztek. A betegek 85%-ánál (n=46) klinikai felépülést figyeltek meg, amelyet a láz és a SOB megszűnése, vagy a kiindulási állapothoz való visszatérésként definiáltak, ha a betegek lélegeztetőgépre szorulnak. Összesen 11%-ot (n=6) szállítottak át akut ellátást nyújtó kórházba klinikai állapotromlás miatt, és 6%-uk (n=3) halt meg az intézményekben. A naiv közvetett összehasonlítás azt sugallja, hogy ezek az adatok szignifikánsan jobb eredményeket mutattak, mint a hasonló intézményekre vonatkozó MMWR-ben közölt adatok. |
| 4) | Gendrot M és munkatársai: „A doxiciklin in vitro antivirális aktivitása a SARS-CoV-2 ellen.” Molecules, 2020, 25(21), 5064; Doi: 10.3390/molekula25215064Letöltés PDFÖsszefoglalás: A doxiciklin in vitro aktivitást mutatott a klinikailag izolált SARS-CoV-6 törzzsel (IHUMI-2) fertőzött Vero E3 sejteken, 50 ± 4.5 µM medián effektív koncentrációval (EC2.9), ami kompatibilis az orális felvétellel és az intravénás adagolással. A doxiciklin kölcsönhatásba lépett mind a SARS-CoV-2 bejutásával, mind a vírus bejutása utáni replikációval. A SARS-CoV-2 elleni in vitro antivirális aktivitása mellett a doxiciklin gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik a különböző gyulladáskeltő citokinek expressziójának csökkentésével, és széles spektrumú antimikrobiális aktivitásának köszönhetően megelőzheti a társfertőzéseket és a felülfertőzéseket. |
| 5) | Meybodi ZA és munkatársai: „A doxiciklin hatékonysága és biztonságossága COVID-19 pozitív betegek kezelésében: Kísérleti klinikai vizsgálat.” Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, 2021. június; 15(1): 610-614. Doi: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3Letöltés PDFÖsszefoglalás: A beválasztási kritériumoknak megfelelő betegek hét napon keresztül 100 óránként 12 mg doxiciklint kaptak, majd a felvételt követő 3., 7. és 14. napon értékelték őket köhögés, légszomj, láz és oxigénszaturáció szempontjából. Eredmény: A 21 betegből 11 férfi és tíz nő volt. A köhögés, a légszomj, a láz és az O2-saturáció mind a járóbetegeknél, mind a fekvőbetegeknél javult a kiindulási értékhez képest. |
| A terápiás intézmény neve: D-VITAMIN | |
| 1) | Kaufman H. és munkatársai: „A SARS-CoV-2 pozitivitási aránya a keringő 25-hidroxi-D-vitamin szintjével összefüggésben.” PLOS One, 17. szeptember 2020. Doi: 10.1371 / journal.pone.0239252Letöltés PDFÖsszefoglalás: Retrospektív, megfigyeléses elemzés annak meghatározására, hogy a keringő 25-hidroxi-D-vitamin (25(OH)D) szintje összefügg-e a súlyos akut légúti betegséget okozó koronavírus 2 (SARS-CoV-2) pozitivitási arányával. Összesen 191,779 54 beteget vontak be a vizsgálatba, a medián életkor 68 év volt, 2%-uk nő. A SARS-CoV-39,190 pozitivitási aránya magasabb volt a 25 20 „hiányos” 12.5(OH)D-értékkel (<95 ng/ml) rendelkező betegnél (12.2%, 12.8%-os CI 27,870–30%), mint a 34 8.1 „megfelelő” értékkel (95–7.8 ng/ml) rendelkező betegnél (8.4%, 12,321%-os CI 55–5.9%) és a 95 5.5 ≥6.4 ng/ml értékkel rendelkező betegnél (XNUMX%, XNUMX%-os CI XNUMX–XNUMX%). |
| 2) | Israel A és munkatársai: „A D-vitamin-hiány és a Covid-19 közötti összefüggés egy nagy populációban.” medRxiv, 7. szeptember 2020. Doi: 10.1101/2020.09.04.20188268Letöltés PDFÖsszefoglalás: Populációalapú vizsgálat a D-vitamin-hiány prevalenciája és a COVID-19 incidenciája közötti összefüggés felmérésére. 52,405 524,050 fertőzött beteget párosítottak 4 19 azonos nemű, korú és földrajzi régiójú kontrollszemélyrel, és feltételes logisztikus regressziót alkalmaztak a kiindulási D-vitamin-szint, az elmúlt 19 hónapban szedett D-vitamin-kiegészítők és a pozitív COVID-19 közötti kapcsolat felmérésére. Erősen szignifikáns korrelációt találtak a D-vitamin-hiány prevalenciája és a COVID-19 incidenciája, valamint a súlyos D-vitamin-hiány esetén a nők és férfiak aránya és a COVID-4 incidenciája esetén a nők és férfiak aránya között. A párosított kohorszban szignifikáns összefüggést találtak az alacsony D-vitamin-szint és a COVID-XNUMX kockázata között, a legmagasabb kockázatot a súlyos D-vitamin-hiány esetében figyelték meg. Jelentős védőhatást figyeltek meg azoknál a tagoknál, akik az elmúlt XNUMX hónapban folyékony D-vitamin készítményeket (cseppeket) szereztek be. |
| 3) | Katz J. „A COVID-19 fokozott kockázata D-vitamin-hiányos betegeknél.” Táplálkozás, 2021. április; 84:111106. Doi: 10.1016 / j.nut.2020.111106Letöltés PDFÖsszefoglalás: A D-vitamin-hiányos betegeknél 4.6-szor nagyobb valószínűséggel fordult elő COVID-19 fertőzés (a BNO-10 diagnosztikai kódja COVID19), mint a hiányban nem szenvedő betegeknél (P < 0.001). Ezenkívül a korcsoportokra való korrekció után a D-vitamin-hiányos betegeknél ötször nagyobb valószínűséggel fordult elő COVID-5 fertőzés, mint a hiányban nem szenvedő betegeknél (OR = 19; P < 5.155). |
| 4) | Baktash V. és munkatársai: „D-vitamin szint és kimenetelei COVID-19-cel diagnosztizált idősebb, kórházban kezelt betegeknél.” Postgrad Med J. 2021. július;97(1149):442-447. Doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712Letöltés PDFÖsszefoglalás: Prospektív kohorszvizsgálat 1. március 30. és április 2020. között a D-vitamin-hiány jelentőségének felmérésére idősebb, COVID-19-ben szenvedő betegeknél. A kohorsz ≥65 éves, COVID-19-re jellemző tüneteket mutató betegekből állt (n=105). A COVID-19-pozitív karban alacsonyabb, 25 nmol/l medián szérum 27(OH)D-szintet mutattak (IQR=20-47 nmol/l) a COVID-19-negatív karhoz képest, 52 nmol/l medián szinttel (IQR=31.5-71.5 nmol/l) (p-érték=0.0008). A D-vitamin-hiányos betegek körében magasabb volt a D-dimer csúcsszintje (1914.00 μgFEU/l vs. 1268.00 μgFEU/l) (p=0.034), és magasabb volt a NIV-támogatás és a magas függőségi osztályra történő felvétel előfordulása (30.77% vs. 9.68%) (p=0.042). |
| 5) | Martín Giménez VM és munkatársai: „Az afroamerikaiak D-vitamin-hiánya a SARS-CoV-2 okozta súlyos betegség és halálozás magas kockázatával jár.” Journal of Human Hypertension 35. kötet, 378–380. oldal (2021). Doi: 10.1038 / s41371-020-00398-zLetöltés PDFÖsszefoglalás: Annak ellenére, hogy hiányoznak a vírusfertőzések elleni védelemhez szükséges D-vitamin-szint meghatározására vonatkozó tanulmányok, egyetértünk Granttel és munkatársaival, és becsléseink szerint a D-vitamin szintje 40 és 60 mg/dl között van, az ehhez ajánlott adag pedig 5000 és 10,000 XNUMX NE/nap között van több héten keresztül. |
| 6) | Ricci A és munkatársai: „A keringő D-vitamin szintjének állapota és klinikai prognosztikai indexek COVID-19 betegeknél.” Respiratory Research 22. kötet, cikkszám: 76 (2021). Doi: 10.1186/s12931-021-01666-3Letöltés PDFÖsszefoglalás: A betegek 80%-ánál hiányos, 6.5%-ánál elégtelen, 13.5%-ánál pedig normális D-vitamin-szintet mértünk. A nagyon alacsony D-vitamin plazmaszinttel rendelkező betegeknél magasabb D-dimer-értékek, magasabb B-limfocita-sejtszám, csökkent CD8+ T-limfociták száma alacsony CD4/CD8 aránnyal, rosszabb klinikai leletek (LIPI és SOFA pontszámokkal mérve) és mellkasi CT-vizsgálattal kimutatható érintettség mutatkozott. A D-vitamin-hiány a COVID-19 érintett betegeknél a gyulladásos válaszok csökkenésével és a tüdő nagyobb mértékű érintettségével jár. |
| 7) | Lakkireddy M és munkatársai: „A napi nagy dózisú, orális D-vitamin-terápia hatása a gyulladásos markerekre COVID-19 betegségben szenvedő betegeknél.” Scientific Reports, 11. kötet, 20. május 2021. Doi: 10.1038/s41598-021-90189-4Letöltés PDFÖsszefoglalás: A D-vitamin szintjének 80–100 ng/ml-re történő terápiás emelése jelentősen csökkentette a COVID-19-cel összefüggő gyulladásos markereket mellékhatások nélkül. |
| A terápiás intézmény neve: CINK | |
| 1) | Carlucci P és munkatársai: „A cink-szulfát cink-ionoforral kombinálva javíthatja a kórházban kezelt COVID-19 betegek eredményeit.” Journal of Medical Microbiology, 15. szeptember 2020., 69. kötet, 10. szám. Doi: 1099/jmm.0.001250Letöltés PDFÖsszefoglalás: Az egyváltozós elemzésekben a cink-szulfát növelte a betegek hazabocsátásának gyakoriságát, és csökkentette a lélegeztetés szükségességét, az intenzív osztályra történő felvételt, valamint a halálozást vagy a hospice osztályra történő átszállítást azoknál a betegeknél, akiket soha nem vettek fel az intenzív osztályra. |
| 2) | Dubourg G és munkatársai: „Alacsony vércink-koncentráció rossz klinikai kimenetellel rendelkező betegeknél SARS-CoV-2 fertőzés során: szükség van-e cinkpótlásra COVID-19 betegeknél?” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 13. február 2021. 1016/j.jmii.2021.01.012Letöltés PDFÖsszefoglalás: 275 COVID-19 beteg esetében azt találtuk, hogy a rossz klinikai kimenetellel rendelkező betegeknél (N=75) a vér átlagos cinkszintje szignifikánsan alacsonyabb volt a jó klinikai kimenetellel rendelkező betegekhez (N=200) képest (840 μg/l vs. 970 μg/l; p< 0.0001), ami arra utal, hogy a cinkpótlás hasznos lehet a súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek számára. |
| 3) | Frontera J és munkatársai: „A cinkkel végzett kezelés összefüggésben áll a COVID-19 betegek kórházi halálozásának csökkenésével: Többközpontú kohorszvizsgálat.” BMC Infectious Diseases [előzetes kiadás]. 26. október 2020. Doi: 21203 / rs.3.rs-94509 / v1Letöltés PDFÖsszefoglalás: A 3,473 beteg közül (átlagéletkor 64 év, 1947 [56%] férfi, 522 [15%] lélegeztetett, 545 [16%] meghalt) 1,006 (29%) kapott Zn+ionofort. A Zn+ionofor 24%-kal csökkentette a kórházi halálozás kockázatát (a Zn+ionofort kapók 12%-a halt meg, szemben a kezelést nem kapók 17%-ával). |
| 4) | Heller RA és munkatársai: „A túlélési esélyek előrejelzése COVID-19-ben cink, életkor és szelenoprotein P, mint összetett biomarker alapján.” Redox Biology, 2021. január, 38. verzió. Doi: 1016/j.redox.2020.101764Letöltés PDFÖsszefoglalás: Adataink a COVID-19 betegek többségénél súlyos és akut cinkhiányt mutatnak a kórházba felvételkor. … Arra a következtetésre jutottunk, hogy a referencia tartományon belüli Zn és SELENOP státusz magas túlélési esélyeket jelez COVID-19 esetén, és feltételezzük, hogy a diagnosztikailag igazolt Se és/vagy Zn hiány személyre szabott pótlással történő korrigálása támogathatja a felépülést. |
| 5) | Vogel-González M és munkatársai: „A klinikai felvételkor mért alacsony cinkszint a COVID-19 rossz kimenetelével jár.” medRxiv, 11. október 2020. Doi: 1101/2020.10.07.20208645Letöltés PDFÖsszefoglalás: Azoknál a betegeknél, akiknél a felvételkor a cinkszint <50 µg/dl volt, 21%-os volt a mortalitás, ami szignifikánsan magasabb volt azoknál az egyéneknél megfigyelt 5%-os mortalitáshoz képest, akiknél a felvételkor a cinkszint ≥50 µg/dl volt; p<0. Tanulmányunk összefüggést mutat ki a szérum cinkszintje és a COVID-001 kimenetele között. Az 19 mcgg/dl alatti szérum cinkszint a felvételkor rosszabb klinikai képpel, a stabilizáció eléréséig eltelt hosszabb idővel és a magasabb mortalitással korrelált. |
| 6) | Jothimani D et al. „COVID-19: Rossz eredmények cinkhiányos betegeknél.” International Journal of Infection Diseases, 2020. november, v 100: 343-349. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.014Letöltés PDFÖsszefoglalás: A cinkhiányos csoportban több beteg szorult intenzív osztályos ellátásra (7 vs 2, P=0.266) és halálesetet regisztráltak (5 vs 0) a normál cinkszintű betegekhez képest. |
| 7) | Yasui Y és munkatársai: „A COVID-19 kritikus betegségének prediktív tényezőinek elemzése a kezelés során – a szérum cinkszintje és a COVID-19 kritikus betegsége közötti kapcsolat.” International Journal of Infectious Diseases, 2020. november, v 100: 230-236. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.008Letöltés PDFÖsszefoglalás: Kórházunkban a COVID-19-ben szenvedő betegek szérum cinkszintjének mérési eredményei alapján szinte minden súlyos esetben szubklinikai vagy klinikai cinkhiányt mutattak. A hosszan tartó hipozinkémiát a súlyos COVID-19 eset kockázati tényezőjének találták. A COVID-19-ben szenvedő betegek szérum cinkszintje és a betegség súlyossága közötti összefüggés többváltozós logisztikus regresszióanalízissel történő értékelése során a kritikus betegség egy ROC-görbe érzékenysége és álspecificitása alapján előrejelezhető, 10.3%-os hibaszázalék és 94.2%-os AUC mellett, mindössze két tényező alapján: a szérum cinkérték (P = 0.020) és az LDH-érték (P = 0.026). |
| 8) | Derwand R és munkatársai: „COVID-19 járóbetegek: korai kockázatcsoportos kezelés cinkkel, alacsony dózisú hidroxiklorokinnal és azitromicinnel: retrospektív esettanulmány.” International Journal of Antimicrobial Agents, 2020. december, v 56:6. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Letöltés PDFÖsszefoglalás: A tünetek megjelenésétől számított 4 nap (medián, IQR 3-6, N=66/141 esetében elérhető) után 141 beteg (medián életkor 58 év, IQR 40-67; 73% férfi) kapott 5 napos hármas terápiát. Kezeletlen kontrollként 377 igazolt COVID-19 betegtől származó független, nyilvános referenciaadatokat használtak. A 4 kezelt beteg közül 141-et (2.8%) kórházba utaltak, ami szignifikánsan kevesebb (p<0.001) a 58 kezeletlen beteg közül 377-hoz (15.4%) képest (esélyhányados 0.16, 95%-os CI 0.06-0.5). Egy beteg (0.7%) halt meg a kezelési csoportban, szemben a kezeletlen csoport 13 betegével (3.5%) (esélyhányados 0.2, 95%-os CI 0.03-1.5; p=0.12). |
| A terápiás intézmény neve: KOLHICINO | |
| 1) | Tardif JC és munkatársai: „Kolhicin közösségben kezelt COVID-19 betegek számára (COLCORONA): egy 3. fázisú, randomizált, kettős vak, adaptív, placebo-kontrollos, multicentrikus vizsgálat.” Lancet Respir Med. 2021. május 27.; Doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Letöltés PDFÖsszefoglalás: 2,235 beteget véletlenszerűen kolhicin-, 2,253-at pedig placebo-csoportba soroltak. A PCR-rel igazolt COVID-19-betegek körében a kolhicin alacsonyabb halálozási vagy kórházi felvételi arányt eredményezett, mint a placebo. |
| 2) | Scarsi M és munkatársai: „Összefüggés a kolhicinnel történő kezelés és a túlélés javulása között COVID-19 tüdőgyulladással és akut légzési distressz szindrómával rendelkező felnőtt, kórházban ápolt betegek egyközpontú kohorszában.” Ann Rheum Dis. 2020. október; 79(10): 1286–1289. Doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217712Letöltés PDFÖsszefoglalás: 140 egymást követő fekvőbeteget kezeltek standard ellátással (hidroxiklorokin és/vagy intravénás dexametazon; és/vagy lopinavir/ritonavir). Őket 122 egymást követő, kolhicinnel és standard ellátással kezelt fekvőbeteggel hasonlították össze (az antivirális gyógyszereket a kolhicin előtt leállították a lehetséges kölcsönhatás miatt). A kolhicinnel kezelt betegek túlélési aránya a 21. napos követés után jobb volt, mint a standard ellátásban részesülőké (84.2% vs. 63.6%). |
| A terápiás intézmény neve: BROMHEXIN | |
| 1) | Ansarin és munkatársai: „A brómhexin hatása a klinikai eredményekre és a mortalitásra COVID-19 betegeknél: randomizált klinikai vizsgálat.” BioImpacts, 2020, 10(4), 209-215. Doi: 10.34172/bi.2021.30Letöltés PDFÖsszefoglalás: Összesen 78, hasonló demográfiai és betegségjellemzőkkel rendelkező beteget vontak be a vizsgálatba. A brómhexinnel kezelt csoportban a standard csoporthoz képest szignifikánsan csökkent az intenzív osztályos felvételek (2-ből 39 vs. 11-ből 39, P=0.006), az intubáció (1-ből 39 vs. 9-ből 39, P=0.007) és a halálozás (0 vs. 5, P=0.027) száma. Mellékhatások miatt egyetlen beteget sem vontak ki a vizsgálatból. |
| 2) | Li és munkatársai: „Brómhexin-hidroklorid tabletták közepesen súlyos COVID-19 kezelésére: nyílt, randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat.” Clin. Transl. Sci (2020) 13, 1096–1102. Doi: 10.1111/cts.12881Letöltés PDFÖsszefoglalás: Összesen 18, közepesen súlyos COVID-19-ben szenvedő beteget randomizáltak a BRH-csoportba (n = 12) vagy a kontrollcsoportba (n = 6). Felmerültek a BRH placebóval szembeni előnyére utaló jelek a mellkasi komputertomográfia javulásában, az oxigénterápia szükségességének javításában és a 20 napon belüli elbocsátási arány javulásában. |
| 3) | Maggio és munkatársai: „A nyákoldó köhögéscsillapító és a TMPRSS2 proteázgátló brómhexin újbóli felhasználása a SARS-CoV-2 fertőzés megelőzésére és kezelésére.” Pharmacological Research 157 (2020. július) 104837 Doi: 10.1016/j.phrs.2020.104837Összefoglalás: A farmakokinetikai adatok alátámasztják a brómhexin alkalmazásának vizsgálatát ebben az indikációban, mivel a tüdő- és hörgőhámsejtekben a plazmában található koncentrációk 4-6-szor magasabbak lehetnek, ami elvileg elég magas ahhoz, hogy gátolja a TMPRSS2-t. |
| 4) | Mareev és munkatársai: „Egy nyílt, prospektív, kontrollált, összehasonlító vizsgálat eredményei az új koronavírus-fertőzés (COVID-19) kezelésére vonatkozóan: brómhexin” És spironolakton a kórházi kezelést igénylő koronavírus-fertőzés kezelésére (BISQUIT).” Kardiologia, 2020;60(11). DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1440Angol fordítás: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Letöltés PDFÖsszefoglalás: 103 beteget vontak be a vizsgálatba (33 a brómhexin és spironolakton csoportba, és 70 a kontrollcsoportba). A teljes csoportra vonatkozó elemzés statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a kórházi tartózkodási időben 10.4-ről 9.0 napra, a lázzal járó időszakban pedig 6.5-ről 3.9 napra. |
| 5) | Mikhaylov és munkatársai: „Brómhexin-hidroklorid COVID-19 profilaxisa egészségügyi személyzet számára: randomizált, nyílt vizsgálat.” medRxiv preprint, 29. május 2021. Doi: 10.1101/2021.03.03.21252855Letöltés PDFÖsszefoglalás: 25 egészségügyi dolgozó kapott brómhexin-hidroklorid kezelést (napi 8-szor 3 mg), és 25 fő kapott kontrollcsoportot. A kezelési csoportban kevesebb résztvevőnél alakult ki tünetekkel járó COVID-19 a kontrollcsoporthoz képest (0/25 vs. 5/25). |
| 6) | Ou és munkatársai: „A SARS-CoV-2 bejutásának hidroxiklorokin által közvetített gátlását a TMPRSS2 csökkenti.” PLOS Pathogens, 19. január 2021. Doi: 10.1371/journal.ppat.1009212Letöltés PDF (a PLOS weboldaláról) Összefoglaló: Kimutattuk, hogy a hidroxiklorokin és egy klinikailag tesztelt TMPRSS2-gátló kombinációi együttesen hatékonyan gátolják a SARS-CoV-2 bejutását. |
| A terápiás intézmény neve: BUDESONIDE | |
| 1) | Ramakrishnan S és munkatársai: „Inhalált budesonid a korai COVID-19 kezelésében (STOIC): 2. fázisú, nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálat.” Lancet Respir Med, 9. április 2021. Doi: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Letöltés PDFÖsszefoglalás: 146 résztvevőt osztottak be véletlenszerűen, 73-at a szokásos ellátásba és 73-at a budesonidba. A protokoll szerinti populációban (n=139) az elsődleges kimenetel a szokásos ellátásban részesülő 14 résztvevőből tíznél (70%), illetve a budezonid csoport 1 résztvevőjéből egynél (69%) fordult elő. Az ITT populációban az elsődleges kimenetel a szokásos ellátásban részesülő 11 résztvevőnél (15%), illetve a budesonid csoportban két résztvevőnél (3%) fordult elő. A klinikai felépülés 1 nappal rövidebb volt a budesonid csoportban a szokásos ellátásban részesülő csoporthoz képest (medián 7 nap vs. 8). Az első 14 napban a lázas napok átlagos aránya alacsonyabb volt a budesonid csoportban, mint a szokásos ellátásban részesülő csoportban (2% vs. 8%), és a legalább 1 napig lázas résztvevők aránya alacsonyabb volt a budesonid csoportban a szokásos ellátásban részesülő csoporthoz képest. A budesonid csoportba véletlenszerűen besorolt résztvevők közül kevesebbnek voltak tartós tünetei a 14. és 28. napon. |
| A terápiás intézmény neve: DEXAMETAZON | |
| 1) | Tomazini BM és munkatársai: „A dexametazon hatása a túlélési és a lélegeztetőgép nélküli napok számára közepesen súlyos vagy súlyos akut légzési distressz szindrómában és COVID-19-ben szenvedő betegeknél. A CoDEX randomizált klinikai vizsgálat.” JAMA, 2. szeptember 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17021Letöltés PDFÖsszefoglalás: Ebben a 299 beteg bevonásával végzett randomizált klinikai vizsgálatban a túlélő és gépi lélegeztetéstől mentes napok száma az első 28 napban szignifikánsan magasabb volt a dexametazonnal és standard ellátással kezelt betegeknél, mint a csak standard ellátásban részesülőknél (6.6 nap vs. 4.0 nap). |
| 2) | Horby P és munkatársai (RECOVERY Collaborative). „Dexametazon COVID-19-cel diagnosztizált kórházban kezelt betegeknél.” NEJM, 25. február 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2021436Letöltés PDFÖsszefoglalás: A Covid-19 fertőzés miatt kórházban kezelt betegeknél a dexametazon alkalmazása alacsonyabb 28 napos mortalitást eredményezett azoknál, akik a randomizáláskor invazív gépi lélegeztetésben vagy csak oxigénben részesültek, de nem azoknál, akik nem kaptak légzéstámogatást. |
| A terápiás intézmény neve: MONOKLONÁLIS ANTITESTEK | |
| 1) | Verderese JP et al. „A monoklonális antitestkezelés semlegesítése csökkenti az enyhe és közepesen súlyos koronavírus-betegség 2019 (COVID-19) esetén szükséges kórházi kezeléseket: Valós tapasztalat.” Klinikai fertőző betegségek, 24. június 2021. Doi: 10.1093/cid/ciab579Letöltés PDFÖsszefoglalás: 707 igazolt COVID-19 beteg kapott NmAb-t, és 1709 COVID-19 kontrollszemélyt vontak be a vizsgálatba; 553 (78%) BAM-ot, 154 (22%) REGN-COV2-t kapott. Az NmAb infúziót kapó betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt a kórházi kezelések aránya (5.8% vs. 11.4%, P < 0001), rövidebb volt a kórházi tartózkodásuk időtartama (átlag: 5.2 vs. 7.4 nap; P = 02), és kevesebb sürgősségi ellátás történt az indexet követő 30 napon belül (8.1% vs. 12.3%, P = 003), mint a kontrollcsoportnál. |
| 2) | O'Brien MP et al. „Szubkután REGEN-COV antitest-kombináció a Covid-19 megelőzésére.” NEJM, 4. augusztus 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2109682Letöltés PDFÖsszefoglalás: A REGEN-COV csoport 2 résztvevőjéből 11-nél (753%), a placebo csoport 1.5 résztvevőjéből 59-nél (752%) alakult ki tünetekkel járó SARS-CoV-7.8 fertőzés (relatív kockázatcsökkenés [1 mínusz a relatív kockázat], 81.4%; P<0.001). A 2–4. héten a REGEN-COV csoport 2 résztvevőjéből összesen 753-nél (0.3%), a placebo csoport 27 résztvevőjéből pedig 752-nél (3.6%) alakult ki tünetekkel járó SARS-CoV-2 fertőzés (relatív kockázatcsökkenés: 92.6%). A REGEN-COV összességében megelőzte a tünetekkel járó és a tünetmentes fertőzéseket is (relatív kockázatcsökkenés: 66.4%). A tüneteket mutató fertőzött résztvevők körében a tünetek megszűnéséig eltelt medián idő 2 héttel rövidebb volt a REGEN-COV esetében, mint a placebónál (1.2 hét, illetve 3.2 hét), és a magas vírusterhelés (>104 kópia/milliliter) időtartama is rövidebb volt (0.4 hét, illetve 1.3 hét). A REGEN-COV dóziskorlátozó toxikus hatásait nem észlelték. |
| A terápiás intézmény neve: KVERCETIN | |
| 1) | Di Pierro F és munkatársai: „Az adjuváns kvercetin-kiegészítés lehetséges terápiás hatásai a korai stádiumú COVID-19 fertőzés ellen: prospektív, randomizált, kontrollált és nyílt vizsgálat.” Int J General Med, 8. június 2021. Doi: 10.2147/IJGM.S318720Letöltés PDFÖsszefoglalás: Prospektív, randomizált, kontrollált és nyílt vizsgálat. Napi 1000 mg kvercetin dózisát vizsgálták 30 napon keresztül 152 COVID-19 járóbeteg bevonásával, hogy feltárják adjuváns hatását a korai tünetek kezelésében és a betegség súlyos kimeneteleinek megelőzésében. Az eredmények a kórházi kezelések gyakoriságának és időtartamának, a non-invazív oxigénterápia szükségességének, az intenzív osztályra történő progressziónak és a halálesetek számának csökkenését mutatták. Az eredmények megerősítették a kvercetin nagyon magas biztonságossági profilját is. |
| A terápiás intézmény neve: FLUVOXAMIN | |
| 1) | Lenze E és munkatársai: „Fluvoxamin vs. placebo és klinikai romlás tünetekkel járó COVID-19-ben szenvedő járóbetegeknél. Randomizált klinikai vizsgálat.” JAMA. 2020; 324(22): 2292-2300. Doi: 10.1001 / jama.2020.22760Összefoglalás: Ebben a randomizált vizsgálatban, amelyben 152 felnőtt, igazolt COVID-19 fertőzésben szenvedő, 7 napon belül tüneteket mutató járóbeteg vett részt, klinikai romlás 0 fluvoxaminnal kezelt betegnél, míg 6 (8.3%) placebóval kezelt betegnél következett be 15 napon keresztül, ami statisztikailag szignifikáns különbséget jelentett. |
| 2) | Reis G és munkatársai: „A fluvoxaminnal végzett korai kezelés hatása a sürgősségi ellátás és a kórházi kezelés kockázatára COVID-19-ben szenvedő betegek körében: a TOGETHER randomizált, platformon végzett klinikai vizsgálata.” Lancet Global Health. 27. október 2021.; 10(1): E42-E51. Doi: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Összefoglalás: A COVID-19 miatt sürgősségi ellátásban 6 óránál tovább megfigyelt vagy tercier kórházba szállított betegek aránya alacsonyabb volt a fluvoxamin-csoportban a placebóhoz képest (19 [79%] a 11-ből vs. 741 [119%] a 16-ból) [. . .] A fluvoxamin-csoportban 756, a placebo-csoportban pedig 17 haláleset történt az elsődleges, beválasztás szerinti elemzésben (esélyhányados [OR] 25, 0%-os CI: 68–95). A protokoll szerinti populációban egy haláleset történt a fluvoxamin-csoportban és 0 a placebo-csoportban (OR 36; 1%-os CI 27–12). |
| 3) | Seftel D és munkatársai: „A fluvoxamin várható kohortja a koronavírus-betegség korai kezelésére 19.” Open Forum Infectious Diseases, 8. kötet, 2. szám, 2021. február. Doi: 10.1093/ofid/ofab050 Letöltés PDFÖsszefoglalás: A kórházi kezelés előfordulása 0% (0-ből 65) volt fluvoxaminnal kezelt betegeknél, és 12.5% (6-ból 48) csak megfigyelés alatt állóknál. 14 nap elteltével a reziduális tünetek 0%-nál (0-ből 65) maradtak fenn fluvoxaminnal kezelt betegeknél, és 60%-nál (29-ból 48) megfigyelés alatt állóknál. |
| Terápiás nevePREDNIZON | |
| 1) | Ooi ST és munkatársai: „A vírusellenes szerek kiegészítő kortikoszteroidokkal megelőzik a korai koronavírus 2019 okozta tüdőgyulladás klinikai progresszióját: retrospektív kohortvizsgálat.” Travel Open Forum Infectious Diseases, 7. kötet, 11. szám, 2020. november, ofaa486. Doi: 10.1093/ofid/ofaa486Letöltés PDFÖsszefoglalás: „A kortikoszteroidok és vírusellenes szerek kombinációja a klinikai progresszió, az invazív gépi lélegeztetés vagy a halálozás alacsonyabb kockázatával járt korai COVID-19 tüdőgyulladás esetén.” |
| 2) | Fonseca SNS et al. „A Covid-19 fertőzésben szenvedő, különböző gyógyszeres kezelésekkel kezelt járóbetegek kórházi kezelésének kockázata Brazíliában: Összehasonlító elemzés.” Travel Med Infect Dis. 2020. november-december; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Letöltés PDFÖsszefoglalás: „A hidroxiklorokin (HCQ), a prednizon vagy mindkettő alkalmazása jelentősen, 50–60%-kal csökkentette a kórházi kezelés kockázatát.” |
| A terápiás intézmény neve: AZITROMICIN | |
| 1) | Taieb F és munkatársai: „Hidroxiklorokin és azitromicin kezelése SARS-CoV-2-vel fertőzött kórházban fekvő betegeknél Szenegálban 2020 márciusa és októbere között.” J Clin Med, 2021. június 30.;10(13):2954. Doi: 3390 / jcm10132954.Letöltés PDFÖsszefoglalás: Összesen 926 beteget vontak be ebbe az elemzésbe. Hatszázhetvennégy (674) (72.8%) beteg kapott HCQ és AZM kombinációját. Az eredmények azt mutatták, hogy a 15. napon elbocsátott betegek aránya szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél, akik HCQ-t és AZM-et kaptak (OR: 1.63, IC 95% (1.09-2.43). |
| 2) | Lagier JC et al. „2,111 COVID-19 miatt kórházban ápolt, hidroxiklorokinnal/azitromicinnel és más kezelési módokkal kezelt beteg eredményei Marseille-ben, Franciaországban: monocentrikus retrospektív elemzés.” IHU-Méditerranée Infection [előzetes], 4. június 2021. Letöltés PDFÖsszefoglalás: A HCQ-AZ-val végzett kezelés független védőfaktor volt a halálozással szemben – a cink független védőfaktor volt a halálozással szemben a HCQ-AZ-val kezelt betegeknél. |
| 3) | Heras E és munkatársai: „COVID-19 halálozási kockázati tényezők időseknél hosszú távú ápolási központban.” European Geriatric Medicine, 27. november 2020., 12. kötet, 601–607. o. Doi: 1007 / s41999-020-00432-wLetöltés PDFÖsszefoglalás: Andorrában 100 COVID-19+ idősotthoni beteg körében végzett többváltozós logisztikus regresszióanalízis a hidroxiklorokin és azitromicin kombinációját a túlélést elősegítő független tényezőként azonosította a kezelés nélküli vagy más kezelésekhez képest. |
| 4) | Ly TDA és munkatársai: „A SARS-CoV-2 fertőzés mintázata Marseille-ben, Franciaországban, hosszú távú ápolási intézményekben élő, gondozásra szoruló idős lakosok körében, 2020. március-június.” Int J Antimicrob Agents, 2020. dec.;56(6):106219. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Összefoglalás: 1,691 idős lakótól és 1,000 alkalmazotttól gyűjtöttek retrospektív adatokat 24 hosszú távú lakóotthon (HLCA) orvosi csapatainak interjúival és a kórházak elektronikus egészségügyi nyilvántartó rendszereinek felhasználásával. 116 (51.4%) beteg kapott ≥3 napig szájon át szedhető hidroxi-klorokin és azitromicin (HCQAZM) kúrát, és 47 (20.8%) meghalt. Többváltozós elemzéssel a halálozási arány pozitív összefüggést mutatott a férfi hovatartozással (30.7%, vs. 14.0%, OR=3.95, p=0.002), a 85 év feletti életkorral (26.1%, vs. 15.6%, OR=2.43, p=0.041), és az oxigénterápiával (39.0%, vs. 12.9%, OR=5.16, p<0.001), valamint negatív összefüggést mutatott a tömeges szűrésen keresztüli diagnózissal (16.9%, vs. 40.5%, OR=0.20, p=0.001), és a ≥3 napos HCQ-AZM kezeléssel (15.5%, vs. 26.4%, OR=0.37, p=0.02). |
| 5) | Lauriola M. és munkatársai: „A hidroxiklorokin és azitromicin kombinációs terápiájának hatása a COVID-19 betegek halálozására.” Klinikai és transzlációs tudomány, 14. szeptember 2020. Doi: 1111/cts.12860Letöltés PDFÖsszefoglalás: Ebben a vizsgálatban a hidroxiklorokin és azitromicin kombinációjával kezelt betegek kórházi halálozásának csökkenését tapasztaltuk a társbetegségek figyelembevétele után. … Többváltozós Cox-féle proporcionális kockázati regresszióanalízisben … a hidroxiklorokin + azitromicin alkalmazása (szemben a kezelés nélküli csoporttal) (HR 0.265, 95% CI 0.171-0.412, p<0.001) fordítottan arányos volt [a halálozással]. |
| 6) | Arshad S és munkatársai: „Hidroxiklorokin, azitromicin és ezek kombinációjának alkalmazása COVID-19 miatt kórházban kezelt betegeknél.” Int Jour Inf Dis, 1. július 2020., 97: 396-403. Doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.099Letöltés PDFÖsszefoglalás: Ebben a több kórházat bevonó értékelésben, a COVID-19 kockázati tényezőinek kontrollálásakor a hidroxiklorokinnal önmagában és azitromicinnel kombinálva végzett kezelés a COVID-19-cel összefüggő halálozás csökkenésével járt. |
| A terápiás intézmény neve: HIDROXIKLOROKIIN (2 ábra) | |
| 1) | Risch, Harvey. „Hidroxiklorokin a magas kockázatú COVID-19 járóbetegek korai kezelésében: hatékonysági és biztonságossági bizonyítékok.” Hatodik verzió, frissítve: 17. június 2021. Letöltés PDFÖsszefoglalás: A magas kockázatú járóbeteg-ellátásban részesülőknek szánt hidroxiklorokin (HCQ) használatával kapcsolatos összes tanulmány a kórházi kezelés vagy a halálozás kockázatának csökkenését mutatta ki. A metaanalízis a kórházi kezelések 40%-os, a halálozás pedig 75%-os csökkenését mutatta ki. Egy több mint 900,000 XNUMX idősebb, hidroxiklorokint szedő beteg bevonásával végzett nagyszabású adatbázis-vizsgálat nem mutatott ki többlet összhalálozást és többlet halálos szívritmuszavart. |
| 2) | Million M et al. „Korai kezelés hidroxiklorokinnal és azitromicinnel 10,429 19 COVID-XNUMX járóbetegnél: Monocentrikus retrospektív kohorszvizsgálat.” Publikációra elfogadva, Int J Infect Dis. Letöltés PDFÖsszefoglalás: 10,429 19 COVID-60 betegből álló kohorsz, akiket HCQ-val, azitromicinnel és egyéb gyógyszerekkel kezeltek. A 1,495 éves és idősebb betegek közül 3 beteget 520+ napig HCQ+azitromicinnel kezeltek, összehasonlítva 3 olyan beteggel, akik kevesebb mint 0.17 napig kapták a gyógyszereket, vagy csak az egyes gyógyszereket kapták, vagy egyiket sem kapták. A kor, nem és időperiódus szerinti korrigált regressziós analízis XNUMX-es mortalitási esélyhányadost mutatott. |
| 3) | Mokhtari M et al. „Enyhe COVID-19-ben szenvedő betegek klinikai eredményei hidroxiklorokinnal történő járóbeteg-kezelést követően”. Int Immunopharmacol 96. kötet, 2021. július. Doi: 10.1016/j.intimp.2021.107636Letöltés PDFÖsszefoglaló: Többközpontú, populációalapú, országos retrospektív kohorszvizsgálat 28,759 19 enyhe COVID-7 fertőzésben szenvedő felnőtt bevonásával, akiket a tünetek megjelenésétől számított 2020 napon belül észleltek Iránban 38 márciusa és szeptembere között. A HCQ-kezelés a kórházi kezelés kockázatának 70%-os, a halálozási kockázatnak pedig XNUMX%-os csökkenésével járt, mindkettő statisztikailag szignifikáns. |
| 4) | Barbosa Esper és munkatársai: „Empirikus kezelés hidroxiklorokinnal és azitromicinnel COVID-19 gyanús esetekben, telemedicina segítségével követve.” 15. április 2020. Hozzáférés: 30. április 2020. Letöltés PDFÖsszefoglalás: Habár a tünetek és a társbetegségek súlyossága lényegesen nagyobb volt a kezelt betegeknél, mint a kontrollcsoportban, a kórházi kezelés szükségessége szignifikánsan alacsonyabb volt a hidroxiklorokint kapók körében: 1.2% azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek 7. napja előtt kezdődtek a kezelés, és 3.2% azoknál, akiknél a kezelést 7. nap után kezdték, szemben a kontrollcsoport 5.4%-ával. A 412 kezelt betegnél nem jelentettek szívritmuszavarokat. |
| 5) | Szente Fonseca SN és munkatársai: „Különböző gyógyszeres kezelésekkel kezelt Covid-19 járóbetegek kórházi kezelésének kockázata Brazíliában: Összehasonlító elemzés.” Travel Med Infect Dis 2020;38:101906. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Letöltés PDFÖsszefoglaló: A vizsgálatban 717, 40 év feletti, tüneteket mutató (átlagéletkor 51 év) beteg vett részt, akik 11. május 3. és június 2020. között jelentkeztek Brazíliában. Az életkor, nem, a megjelenéskor jelentkező nehézlégzés, az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegség alapján korrigálták, a HCQ és a prednizon együttes alkalmazása esetén a kórházi kezelés esélyhányada 0.40; a HCQ önmagában történő alkalmazása esetén 0.45; a prednizon önmagában történő alkalmazása esetén pedig 0.51. |
| 6) | Ip A és munkatársai: „Hidroxiklorokin enyhén tüneteket okozó COVID-19-ben szenvedő járóbetegek kezelésében: Többközpontú megfigyeléses vizsgálat”. BMC Infect Dis 2021;21:72. Doi: 10.1186 / s12879-021-05773-wLetöltés PDFÖsszefoglaló: 1. március 22. és április 2020. között 1,274, felvétel nélküli sürgősségi ellátásban részesülő beteget azonosítottak és PCR-teszttel igazoltak SARS-CoV-2 fertőzöttségben. 97 fő kapott HCQ-receptet, vagy elkezdte szedni a HCQ-t, a fennmaradó 1,177 főből pedig 970-nél a kor, a demográfiai változók és számos komorbiditási tényező alapján párosították a propensity score-t, figyelembe véve a tüneteket, a betegség súlyosságának mutatóit, az alap laborvizsgálatok eredményeit, valamint a sürgősségi ellátásban eltöltött és a követési időket. Az alanyok több mint háromnegyedének voltak társbetegségei, vagy 60 év felettiek voltak, ami magas kockázatú csoportba sorolta őket. A párosított többváltozós elemzésben a HCQ-val végzett kezelés szignifikánsan, 47%-kal csökkentette a kórházi kezelés kockázatát. |
| 7) | Ly TDA és munkatársai: „A SARS-CoV-2 fertőzés mintázata Marseille-ben, Franciaországban, hosszú távú ápolási intézményekben élő, gondozásra szoruló idős lakosok körében, 2020. március-június.” Int J Antimicrob Agents 2020;56(6):106219. Doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Letöltés PDFÖsszefoglalás: Egy 23 Marseille-i (Franciaország) idősotthonban végzett vizsgálatban 226 fertőzött lakó közül 37-et COVID-19 tünetek miatt, 189-et pedig tömeges szűrés során fedeztek fel. A nem, életkor, oxigénterápia alkalmazása és a kimutatási mód (tünetek vs. szűrés) szerint korrigált többváltozós elemzésben a legalább három napig tartó HCQ+azitromicin-kezelés 63%-kal csökkent halálozási kockázattal járt. |
| 8) | Heras E és munkatársai: „COVID-19 halálozási kockázati tényezők időseknél hosszú távú ápolási központban.” Eur Geriatr Med 2021;12(3):601-607. Doi: 10.1007 / s41999-020-00432-wLetöltés PDFÖsszefoglalás: A tanulmány 100, PCR-rel igazolt COVID-19 beteget azonosított, akiknek átlagéletkora 85 év volt, és akik HCQ+azitromicint, HCQ-t más antibiotikumokkal, például béta-laktám vagy kinolon típusú antibiotikumokkal, vagy csak más antibiotikumokat kaptak. A kockázattal korrigált mortalitás többváltozós elemzésében a HCQ+azitromicinnel vagy csak más antibiotikumokkal végzett kezelés OR=0.044 volt; a HCQ+egyéb antibiotikumokkal vagy csak más antibiotikumokkal végzett kezelés OR=0.32 volt. |
| 9) | Cangiano B et al. „Halálozási arány egy olasz idősek otthonában a COVID-19 világjárvány idején: összefüggés a nemmel, az életkorral, az ADL-lel, a D-vitamin-kiegészítéssel és a diagnosztikai tesztek korlátaival.” Aging 2020;12. Doi: 10.18632/aging.202307Letöltés PDFÖsszefoglalás: Egy milánói idősek otthonában élő 157 lakó közül kilencvennyolc, akiknek átlagéletkora 90 év, pozitív lett a SARS-CoV-2 tesztje. Az életkorra, nemre, Barthel-indexre és BMI-re korrigált logisztikus regressziós modellekben a HCQ-kezelés hétszeresére csökkentette a halálozási arányt. |
| 10) | Sulaiman T és munkatársai: „A korai hidroxiklorokin alapú terápia hatása COVID-19 betegeknél járóbeteg-ellátásban: Országos prospektív kohorszvizsgálat.” Preprints 2020. Doi: 10.1101/2020.09.09.20184143Letöltés PDFÖsszefoglaló: A vizsgálatba körülbelül 8,000, PCR-pozitív, enyhe-közepes súlyosságú COVID-19 esetet vontak be, akik Szaúd-Arábia nemzeti járóbeteg-kezelő klinikáin jelentkeztek 5. június 26. és 2020. között. A kezelt és a kontrollcsoportba tartozó betegek életkor, nem és kilenc jelentett társbetegség szerinti megoszlása összehasonlítható volt. Az életkor, nem és társbetegségek szerint korrigált többváltozós modellezésben a HCQ-kezelés 3-szorosára csökkentette a halálozást, míg a HCQ+cink-kezelés 5-szörösére csökkentette a halálozást a csak cinkkel kezeltekhez képest. |
| 11) | Cadegiani, FA és munkatársai: „A korai COVID-19 terápia azitromicinnel és nitazoxaniddal, ivermektinnel vagy hidroxiklorokinnal járóbeteg-ellátásban jelentősen csökkentette a tüneteket a kezeletlen betegek ismert eredményeihez képest.” Új mikrobák és új fertőzések, 7. július 2021. Doi: 1016/j.nmni.2021.100915Letöltés PDFÖsszefoglalás: Összesen 159 beteget kezeltek HCQ-val, és 137 kontrollcsoport vett részt a vizsgálatban. A HCQ-val kezelt betegek között nem volt kórházi kezelés vagy haláleset, míg 27 kontrollcsoportbeli beteget kellett kórházba szállítani és 2-en meghaltak. |
1. ábra: Az ivermectin járóbeteg-kezelésként való alkalmazásának vizsgálata
2. ábra: A hidroxiklorokin járóbeteg-kezelésként való alkalmazásának vizsgálata
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
