MEGOSZTÁS | NYOMTATÁS | EMAIL
[Ez a cikk Emily Evansszel, a Hedgeye Risk Management egészségpolitikai kutatásokért felelős ügyvezető igazgatójával közösen íródott.]
A múltjuk nemcsak foltos, hanem egyenesen szörnyű. Az 1986-os sürgősségi orvosi ellátásról és aktív szülészetről szóló törvényt azért hozták létre, hogy megakadályozza a kórházak általi „betegdömpinget” a biztosítás nélküli sürgősségi betegek esetében.
A törvény nem szándékolt következményei heves viták tárgyát képezik. Ami viszont nem vitatott, az a kórházi lobbi azon ragaszkodása, hogy a törvény növeli a működési költségeket. Ez az érvelés évtizedek óta szolgálja a protekcionista politikákat, amelyek korlátozzák a versenyt és védik az árakat.
Aztán ott van a Megfizethető Egészségügyi Ellátásról szóló törvény (Affordable Care Act). Ez kompromisszum volt az „egyetemes egészségügyi ellátás” szószólói és a „harmadik út” vagy az „új demokraták” között, akik a nagyvállalatokat nem ambícióik akadályának, hanem elősegítőjének tekintették. Az utóbbi csoport legvadabb álmaikat is felülmúló sikereket ért el. Az előbbi még mindig próbálkozik.
Egy példa nélküli kormányzati leállás nyomán a Kongresszus újabb kísérletet tesz arra, hogy az amerikai egészségügyi rendszert rendbe tegye. Sajnos az amerikai nép számára a probléma teljesen tanácstalannak tűnik. James Carville-től elnézést kérve: „Az árak a hibásak, te hülye.”
Egy egyszerű kérdés, hogy „Mennyibe fog ez kerülni?”, üvöltéssel fogadható a rendszer vezetőitől, akik úgy vélik, hogy van valami annyira egyedi, annyira különleges az egészségügyi szolgáltatások értékesítésében, hogy mindannyiunknak támogatnunk kell annak védelmét a piaci realitásokkal szemben.
Az olyan fogalmak, mint a „hátrányos szelekció”, idegenek lehetnek az átlagos amerikai számára, de úgy tűnik, ez és mások felülírnak minden más szempontot, például az egészségbiztosítási díjak hatását a nettó jövedelemre. Az amerikai háztartások gazdasági realitásait figyelmen kívül hagyták, hogy megvédjék az egészségbiztosítók haszonkulcsait a Kongresszus teljes támogatásával.
Ahelyett, hogy egy újabb katasztrofális politikai erőfeszítés kilátásába kapaszkodnának, a Fehér Háznak és a Kongresszusnak teljes mértékben be kellene vetnie a rendelkezésre álló legerősebb eszközt a költségek megfékezésére. Az egészségügyi ellátás árainak átláthatósága kétpárti – ironikus módon törvényi felhatalmazása a Megfizethető Egészségügyi Törvényen nyugszik. Mind a Trump-kormányzat, mind a Biden-kormányzat fokozatos előrelépést tett az iránymutatások nyújtásában és a végrehajtás végrehajtásában.
Eddig. Az átláthatósági adatok azt mutatják, hogy a fiatalok és az egészségesek egészségbiztosítása többnyire adó. Egy alabamai kórházban a szűrő mammográfiás vizsgálat kedvezményes készpénzes ára 148.33 dollár. A közleményük szerint a kórháznak a biztosítók 67.55 és 385.28 dollár közötti összeget fizetnek.
Azért a kiváltságért, hogy havonta 500 és 1,000 dollár közötti összegű egészségbiztosítási díjat fizethet, egy biztosított nő Alabamában 80.78 dollárt takarít meg, amelyet a biztosítótársasága alkudott ki.
A mammográfiás vizsgálatok általában ki vannak zárva a költségmegosztásból. A térdízületi artroszkópia nem. Ugyanez a nő Alabamában fizethetne 1,651.33 dollár készpénzes árat, vagy a biztosítótársasága tárgyalhatna ki 3,075.26 dollárt. Ha Miss Alabama kifizette az önrészét, akkor a megállapodás szerinti díj 20%-át fizeti. Ha nem, akkor a megállapodás szerinti díj teljes költségét fizeti, nem a készpénzes árat.
Amikor a bérek emelkednek, az egészségbiztosítási díjak emelkedése kevésbé jelent problémát. Ez így volt 2017 és 2022 között. Ehhez adjuk hozzá az Egyesült Államokban 2022-től a közelmúltig tapasztalt gazdaságszerte tapasztalt inflációt, és megkapjuk, amit kapunk: megélhetési válságot. A fiatalok és az egészségesek egészségbiztosítása a „jó, ha van” dologból a „kötelező” dologgá válik.
A jelenlegi helyzetre a leggazdaságosabb válasz az, ha a fiatalok és az egészségesek a legmagasabb önrésszel kötnek egészségbiztosítást, amellyel kényelmesen érzik magukat, és minden mást készpénzben fizetnek.
A Megfizethető Egészségügyi Ellátásról szóló törvény (Affordable Care Act) munkáltatói előírása szinte lehetetlenné teszi az ilyen racionális viselkedést. Anekdotikus tapasztalatok szerint úgy tűnik, hogy egyes kórházak tiltják a szolgáltatások készpénzes kifizetését!
Nem lesz hiány közgazdászokból és politikai apparátcsikokból, akik tanácsokat adnak a kockázati csoportokkal és a már meglévő betegségekkel kapcsolatban, valamint nagyon is jogos és komoly kérdéseket tesznek fel a lakosság azon részére vonatkozóan, amely nem fiatal és nem egészséges.
A sürgetőbb probléma a bérből élők tehermentesítése a gazdasági őrülettől. A munkáltatói kötelezettség megszüntetése és az árak közzétételének bevezetése mintegy 160 millió amerikai számára jelentene béremelést, akiknek nagy szükségük lenne rá.
Referenciák
Gallup. (2024). Kevés amerikai ismeri az egészségügyi ellátás költségeit. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjai (CMS). Nemzeti egészségügyi kiadási adatok – Történelmi NHE-táblázatok.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
St. Louis-i Federal Reserve Bank (FRED). „Fogyasztói árindex: Teljes %-os változás (FPCPITOTLZGUSA).” https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh a Tennessee állambeli Nashville-ben él, és adatvizualizációs szakértő, aki könnyen érthető diagramok és műszerfalak létrehozására összpontosít adatokkal. A világjárvány alatt elemzéseket készített a helyi érdekvédelmi csoportok támogatására a személyes oktatás és más racionális, adatvezérelt Covid-szabályozások terén. Számítógépes rendszermérnöki és tanácsadási végzettséggel rendelkezik, alapdiplomáját pedig hangmérnöki szakon szerezte. Munkássága a „Relevant Data” aloldalán található.
Mind hozzászólás
