A Big Pharma közös fizetésű kuponüzlete

Új szavazás mutatja hogy az amerikaiak több mint háromnegyede elégedetlen az egészségügyi ellátás teljes költségeivel az Egyesült Államokban. Senki sem tudja ezt jobban, mint a kisvállalkozói közösség, amelynek tagja vagyok, és a kezelhetetlen egészségügyi költségek nagy részét a Big Pharma számlájára írom. 

A gyógyszergyártók kétes promóciós trükkökre támaszkodnak, hogy magasan tartsák a márkás gyógyszerek árát, és Ön is látta már őket működés közben. A rengeteg, rengeteg televíziós reklámban, amit különféle gyógyszerekről látott – és a Big Pharma a második legnagyobb… hirdető iparáganként – vegye figyelembe, hogy hányan említik a gyártó által kínált kupont. Valójában a márkás vényköteles gyógyszerekre fordított kiadások aránya, amely kupont is tartalmazott rózsa 26-ről 2007-ről 90 százalékra 2017-ben.

A kuponok bonyolultak és feleslegesek, mivel a gyógyszergyártók könnyen csökkenthetnék a betegek egészségügyi költségeit az árak csökkentésével. ők vényköteles gyógyszerekre beállított. 

Ehelyett a Big Pharma térítési kuponokat kínál, hogy a betegeket a saját, drágább márkáik felé terelje, és elkerülje az olcsóbb lehetőségeket. Később már nem érvényesítik a kuponokat, ami jelentős önrészt jelent a beteg számára. Miután az önrészük eléri az önrészt, a munkáltatónak vagy az egészségbiztosítónak kell kifizetnie a drága gyógyszer árának fennmaradó részét, ami végső soron magasabb biztosítási költségekhez vezet mindenki számára. 

Annak érdekében, hogy az olyan fizetők számára, mint a munkáltatók és a szakszervezetek, alacsonyan tartsák az árakat, a gyógyszertári juttatási menedzsereknek (PBM-eknek) nevezett vényköteles tervek kidolgoztak egy módszert, amellyel a lehető legtöbbet hozhatják ki ezekből a térítési kuponokból. A „térítési összeggyűjtőknek és térítési összeg maximalizálóknak” nevezett költségcsökkentő programok révén a kuponok értékét a teljes naptári évre alkalmazzák, a fennmaradó költséget pedig támogatják. Más szóval, hagyják, hogy a betegek egyenek a tortájukból – hagyják, hogy márkás gyógyszert válasszanak, és egyúttal megmeneküljenek a nagy gyógyszergyárak nagy trükkjétől. 

A gyógyszeripar frusztrációja folytán megpróbálja rávenni az ország törvényhozóit, hogy tiltsák be ezeket a költségcsökkentő programokat. Tavaly a Big Pharma... többet költött több pénzt költöttek lobbizásra, mint bármely más iparág. Valójában körülbelül annyit költöttek, mint a második és harmadik legtöbbet költők együttvéve. Most aktivizálták lobbistahadsereget, hogy olyan intézkedéseket erőltessenek át, amelyek betiltanák a PBM-ek által a Big Pharma alattomos árképzési gyakorlata elleni küzdelemre használt kritikus költségcsökkentési programokat. 

Nemrégiben Earl L. „Buddy” Carter képviselő (R-GA) más kollégáival együtt, Bevezetett Egy kongresszusi intézkedés, amely betiltaná a költségcsökkentő térítési díjak akkumulátorainak használatát. Tipikus washingtoni nyelven ezt a törvényt a Betegek Alacsonyabb Önrészének Biztosításáról Szóló (HELP) Törvénynek nevezik, de a segítséget kapók a nagy gyógyszergyárak, nem a betegek.

A Harvard és a Princeton egyetemek kutatói tanult hogyan torzítják a gyógyszer-öntérítési kuponok a gyógyszerpiacot az árak emelkedése érdekében. A független, nonprofit Health Care Cost Institute nyolc évnyi kárigényadatait használták fel, amely adatokat szolgáltat az egészségügyi kutatóknak, hogy elemezzék a szklerózis multiplex (SM) kezelésére szolgáló gyógyszereket. 

Becsléseik szerint a térítési kuponok betiltása 8 százalékkal csökkentené az SM gyógyszerek árát, ami körülbelül 1 milliárd dollárral csökkentené az Egyesült Államokban a kiadásokat – csak az SM receptekre. Ha a kuponokat minden márkás gyógyszer esetében betiltanák, a megtakarítás csillagászati ​​lenne.

A tanulmány társszerzője Leemore Dafny...közgazdász és Harvard-professzor, aki több mint egy évtizede tanulmányozza az egészségügyi költségeket, a térítési kuponok betiltásának kiterjesztését szorgalmazza, mondván: „Sokkal többet kell tennünk a gyógyszereket igénylő betegek saját zsebből fizetendő gyógyszerköltségeinek csökkentése érdekében, de az nem a gyógyszeripari vállalatokra hagyatkozni annak eldöntésében, hogy mely gyógyszereket támogatják.” Így folytatja: „Csak azt mondom, hogy a térítési kuponok hozzájárulnak a magasabb gyógyszerárakhoz, és ez nem segít a jelenlegi magas egészségügyi kiadások fényében.”

Ahogy már említettem, a gyógyszergyártóknak nem kell kuponokat kínálniuk; egyszerűen csökkenthetnék az áraikat. De nem akarják. A profitjukat akarják növelni. És miközben a gyógyszergyártók dollármilliókkal gyarapítják a már amúgy is zsúfolt kasszájukat, az amerikaiak magasabb orvosi költségekkel néznek szembe egy olyan időszakban, amikor a pénzügyi biztonság kiemelt fontosságú. 

Ha a törvényhozók csökkenteni akarják a betegek költségeit – és ezt tenniük kellene –, az nem olyan bonyolult. A térítési kuponok használata már tilos a Medicare és a Medicaid rendszerében. A törvényhozók megtehetik a következő lépést, és betilthatják azokat a kereskedelmi egészségbiztosítási piacon is. 

Ha ezt nem teszik meg, akkor a legkevesebb, amit tehetnek, hogy továbbra is hagyják, hogy a gyógyszergyártók megvédjék a betegeket a nagy gyógyszergyárak költséges trükkjeitől. Az amerikaiak már... többet költeni egy főre vetítve több pénzt költenek vényköteles gyógyszerekre, mint bármely más fejlett ország lakosai. Ha a törvényhozók ezt meg akarják változtatni, akkor a Big Pharma kétes taktikáit kellene visszaszorítaniuk, nem pedig azokat az intézkedéseket, amelyeket a vállalkozások és a biztosítók alkalmaznak ellenük. Ez csak egy újabb győzelmet jelentene egy olyan iparágnak, amely újra és újra bebizonyította, hogy az egészségügyi költségek csökkentésének egyetlen fő akadálya.