egy friss STAT cikkRoy Perlis, a Harvard Orvosi Egyetem pszichiátriaprofesszora amellett érvelt, hogy az antidepresszánsokat, más néven szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat (SSRI-ket), recept nélkül kellene elérhetővé tenni az amerikai gyógyszertárakban.
Perlis felszólította a gyógyszergyártókat, hogy „lépjenek kapcsolatba az FDA-val, és fektessék be a szükséges erőforrásokat” ennek lehetővé tételéhez, mivel az SSRI-k „többször is biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak a súlyos depresszió és a szorongásos zavarok kezelésében”.
Ez egy nemrégiben történtek nyomán jött létre FDA-szabályozás amely lehetővé teszi az Opill (norgesztrel) szájon át szedhető fogamzásgátló vény nélkül, gyógyszertárakban, kisboltokban és élelmiszerboltokban, valamint online történő megvásárlását.
Perlis, aki a Massachusetts General Hospitalban kezeli a betegeket, nem tudta... kijelent a gyógyszeriparhoz fűződő kapcsolatait a cikkben, ami felháborodást váltott ki az online tudósok körében.
Bár a betegek orvosokhoz és kezelési szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférésével kapcsolatos aggályai jogosak, az antidepresszánsok könnyebb elérhetőségének biztosítása érdekében „minden lehetségest” meg kell tenni. nem a válasz.
Az antidepresszánsok a világon leggyakrabban felírt kezelések közé tartoznak. Sőt, sok szakértő azzal érvel, hogy túlzottan is felírják őket.
2024 februárjában a folyóirat Gyermekgyógyászat közzétett Egy új kutatás szerint a serdülőknek és fiatal felnőtteknek havi antidepresszánsokat felírt gyógyszerek száma több mint 66%-kal ugrott meg 2016 januárja és 2022 decembere között.
A 2020 márciusi világjárvány miatti lezárásokat követően a receptek száma 63%-kal gyorsabban emelkedett a depresszió, a szorongás, a trauma és az öngyilkossági hajlam megugró aránya miatt – tehát az antidepresszánsokhoz való korlátozott hozzáférés nem a probléma.
Perlis elismeri, hogy az antidepresszánsok növelhetik az öngyilkosság kockázatát a 25 év alattiaknál, de azt is állítja, hogy „egyértelmű bizonyítékok” vannak arra, hogy az idősebb embereknél az öngyilkossági hajlam kockázata csökken.
Az SSRI-k által kiváltott öngyilkossági hajlam azonban nem korlátozódik a fiatalokra. 2007-ben az FDA frissítve az SSRI csomagolásán található fekete dobozos címke, amely arra figyelmezteti az orvosokat, hogy figyeljék az öngyilkossági hajlamot a betegeknél minden korosztály a gyógyszerek szedésének megkezdése után:
Minden antidepresszánsokkal kezelt beteget megfelelően monitorozni kell, és szorosan figyelni kell a klinikai rosszabbodásra, az öngyilkossági hajlamra és a viselkedésben bekövetkező szokatlan változásokra, különösen a gyógyszeres terápia első néhány hónapjában, vagy a dózisváltoztatások, akár növelések, akár csökkentések idején.
Az antidepresszánsokkal kapcsolatos kutatások terén ritkák a nagyszabású vizsgálatok. Legtöbbjüket az ipar finanszírozta, és a kevés létező rövid távú, jellemzően 4-6 hetes, és nem megfelelő az öngyilkossági hajlam és a klinikailag jelentős eredmények felmérésére.
Bizonyos esetekben, amikor a kutatók hozzáfértek a szabályozási dokumentumokhoz, azt tapasztalták, hogy az öngyilkosságokkal kapcsolatos létfontosságú adatokat kihagyták a folyóiratcikkekből.
A két nagyobb, gyermekeken végzett Prozac-vizsgálatban, például Gøtzsche és Healy által végzett vizsgálatokban elemzett klinikai vizsgálati jelentéseket, és megállapították, hogy a szerzők számos adathibát vétettek, beleértve két öngyilkossági kísérlet kihagyását a folyóiratcikkből. A folyóirat szerkesztői nem volt hajlandó visszavonni vagy korrigálják a tanulmányokat.
Perlis azt is állítja, hogy alacsony az antidepresszánsok helytelen használatának és visszaélésének valószínűsége, de figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy az SSRI-k vezethetnek függőségAz SSRI-k szedésének abbahagyása után az emberek gyakran tapasztalnak „elvonási szindrómát”, mivel ezek függőséget okoznak, és absztinencia tüneteket okozhatnak.
Valójában az SSRI-ket szedő emberek körülbelül fele nehézségekkel küzd megállítás őket, és ritka esetekben a visszavonásukat tünetek öngyilkossághoz, erőszakhoz és gyilkossághoz vezethet – egyes betegek arról számolnak be, hogy az elvonási tünetek rosszabbak, mint az eredeti depressziójuk.
Sok orvos még mindig összetéveszti az antidepresszánsok elvonási tüneteit a depresszió kiújulásával, ami elfedi a probléma mértékét.
Szerencsére az SSRI-król való leszokást a közelmúltban megjelent tanulmány óta a vezetőség komolyabban veszi. Maudsley Description Guidelines, amely útmutatást nyújt az egészségügyi szakembereknek arról, hogyan állíthatják le biztonságosan ezeket a gyógyszereket a betegeknél.
Ha az SSRI-k recept nélkül elérhetővé válnak, ki fogja a betegeket tanácsolni a gyógyszerek fokozatos leállításáról? Az orvosok kizárása a beteg-orvos kapcsolatból csak ártana a betegeknek, és megfosztaná őket attól a lehetőségtől, hogy tájékozott beleegyezést kapjanak a terápiájukkal kapcsolatban.
Egy másik jelentős probléma, hogy kevés beteg – és az orvosok is – van tisztában azzal, hogy az SSRI-k súlyos, néha visszafordíthatatlan szexuális zavarokat okozhatnak, amelyek a gyógyszer abbahagyása után is fennállnak.
Az SSRI utáni szexuális diszfunkciónak (PSSD) nevezett állapotot a betegek a következőképpen írják le:kémiai kasztrálásA probléma kevéssé ismert és nagyrészt aluljelentett, de a gyógyszerszabályozók kezdenek figyelmet fordítani rá.
2019 júniusában az Európai Gyógyszerügynökség frissítve a csomagoláson található „Különleges figyelmeztetések és óvintézkedések” című részben figyelmeztetnek arra, hogy a szexuális zavar a kezelés leállítása után is fennállhat.
2021-ben a Health Canada is áttekintette a bizonyítékokat, és „ritka esetekben talált olyan hosszan tartó szexuális tüneteket, amelyek az SSRI vagy SNRI kezelés abbahagyása után is fennálltak”. frissítve a termékcímke kanadaiak számára.
Perlis szerint a depresszióban szenvedők kényelmetlenül érezhetik magukat, ha a tüneteikről kell beszélniük, vagy egyszerűen nem tudnak időpontot egyeztetni és betartani a munka vagy családi kötelezettségek miatt.
De a kognitív viselkedésterápia kimutatta, hogy csökkenteni ismételt önkárosítás és ismételt öngyilkossági kísérletek, ellentétben az SSRI-kkel. Persze, egy tabletta bevétele könnyű, de az SSRI-k rövid és hosszú távú káros hatásaival való megbirkózás végső soron rosszabb lehet.
Perlis szerint az embereknek képesnek kell lenniük vény nélkül antidepresszánsokhoz jutni, mivel képesek „önmaguk diagnosztizálni” a depressziójukat, ugyanúgy, ahogy sok vény nélkül kapható terméket használnak a tünetek kezelésére, amikor az emberek diagnosztizálják a saját betegségüket.
„Gondolj a gombás fertőzésekre, a savas refluxra vagy a légúti fertőzésekre” – magyarázta Perlis.
De ez félrevezető, mert aláássa az orvos-beteg kapcsolat szerepét.
Ez nemcsak a negatív érzelmek medikalizációjához vezet, de a klinikai depresszió gondos orvosi vizsgálatot igényel, hogy kizárják az egyéb súlyos állapotokat.
Az öndiagnózis azt jelenti, hogy valaki feltételezheti, hogy depressziója van, és teljesen figyelmen kívül hagy egy mögöttes orvosi tünetegyüttest – például a rossz hangulat és a szorongás, ami más állapotokban is megnyilvánulhat, mint például a magas vérnyomás, a pajzsmirigy-rendellenességek vagy a szívbetegség.
A diagnózis elmulasztása káros, akár halálos is lehet.
Nem vagyok orvos, és nem adok orvosi tanácsokat, de orvoskutató vagyok, és az elmúlt évtizedet az antidepresszánsokkal kapcsolatos szakirodalom olvasásával töltöttem.
Nagyon rossz ötlet arra ösztönözni az embereket, hogy diagnosztizálják saját depressziójukat, és vény nélkül vásároljanak gyógyszereket – olyan gyógyszereket, amelyek a legtöbb embernél kedvezőtlen előny-kár profillal rendelkeznek, és nehezen hagyhatók abba.
Újraközölve a szerzőtől Alsó raklap
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
