Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), amelynek alapszabálya az egészséget úgy határozza meg, mint „a fizikai, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya,„a közelmúltban figyelemre méltó fordulatokat ért el az emberi jogok, a szegénység csökkentése, az oktatás, valamint a fizikai, mentális és társadalmi egészség mutatóiban a Covid-19 világjárványra adott válaszként.”
A WHO azt javasolja, hogy bővítsék ki azokat a mechanizmusokat, amelyek lehetővé tették ezt a reagálást, példátlan erőforrásokat irányítva a történelem és a betegségek szempontjából ritka és viszonylag kis hatású események kezelésére. Ez nagyban előnyös lesz azok számára, akik szintén jól boldogultak a Covid-19 járvány után, de a többiekre nézve más következményekkel jár. Ahhoz, hogy higgadtan és racionálisan kezeljük a helyzetet, meg kell értenünk azt.
Új pandémiás iparág építése
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és tagállamai más nemzetközi intézményekkel együttműködve két eszközt javasolnak, és jelenleg is tárgyalnak ezekről a világjárványok kezelésére és a globális közegészségügy egyes aspektusainak széles körű kezelésére. Mindkettő jelentősen bővíteni fogja a világjárványokra való felkészülés vagy reagálás érdekében az elmúlt évtizedben megnövekedett nemzetközi bürokráciát, különös tekintettel a vakcinák fejlesztésére és használatára.
Ez a bürokrácia a WHO-nak tartozna elszámolással, amely szervezet viszont egyre inkább elszámoltatható – finanszírozás és politikai befolyás révén – magánszemélyek, vállalatok és a nagy tekintélyelvű államok részéről.
Ezek a javasolt szabályok és struktúrák, ha elfogadják őket, alapvetően megváltoztatnák a nemzetközi közegészségügyet, a súlypontot a gyakori endémiás betegségekről az új kórokozók viszonylag ritka kitöréseire helyezve át, és egy olyan iparágat építve köréjük, amely potenciálisan öngerjesztő lesz.
A folyamat során fokozódni fog a külső részvétel a döntéshozatal olyan területein, amelyek a legtöbb alkotmányos demokráciában a lakosságuk felé elszámolással felelős választott kormányok hatáskörébe tartoznak.
A WHO nem határozza meg egyértelműen a „világjárvány” és a „közegészségügyi vészhelyzet” fogalmait, amelyeket ezek az új, nemzetközi jogi hatalmat gyakorló megállapodások kezelni kívánnak. A végrehajtás az egyének – a WHO főigazgatójának, a regionális igazgatóknak és egy tanácsadó bizottságnak – véleményétől függ, amelyet követhetnek vagy figyelmen kívül hagyhatnak.
Mivel a WHO szóhasználatában a „világjárvány” nem a súlyosság követelményét, hanem egyszerűen a széles körű terjedést jelenti – ami a légúti vírusokra jellemző –, ez nagy teret enged a főigazgatóságnak arra, hogy vészhelyzetet hirdetsen, és beindítsa a folyamatokat az elmúlt két évben kipróbált világjárvány-válaszok megismétlésére.
Olyan válaszok, amelyek példátlanok voltak az alapvető békeidőben érvényesülő emberi jogok eltörlésében, és amelyekről a WHO, az UNICEF és más ENSZ-ügynökségek is elismerték, hogy széles körű károkat okoznak.
Ez áldásos lehet a nagy gyógyszergyárak és befektetőik számára, akik az elmúlt két évben olyan jól teljesítettek, a magánvagyon koncentrálásával, miközben növelték az államadósságot és visszafordították a szegénység csökkentésében elért korábbi eredményeket.
Azonban ez nem valami, ami csak úgy megjelent, és nem fog minket rabszolgává tenni a hónap vége előtt. Ha foglalkozni akarunk ezzel a problémával, és vissza akarjuk állítani a társadalmi józanságot és az egyensúlyt a közegészségügyben, meg kell értenünk, mivel állunk szemben.
Javasolt Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (IHR) módosítások
Az Egyesült Államok által javasolt IHR-módosítások a 2005-ben bevezetett meglévő IHR-re épülnek, és a nemzetközi jog értelmében kötelező érvényűek. Bár sokan nem tudnak a létezésükről, az IHR már lehetővé teszi a WHO főigazgatója számára, hogy nemzetközi horderejű közegészségügyi vészhelyzetet hirdessen ki, és ezáltal intézkedéseket javasoljon az országok elszigetelésére és a személyek mozgásának korlátozására. A módosítástervezetek a következőkre vonatkozó javaslatokat tartalmaznak:
- Létre kell hozni egy „vészhelyzeti bizottságot” az egészségügyi fenyegetések és járványok felmérésére, valamint a válaszlépések ajánlására.
- Létre kell hozni egy „országfelülvizsgálati mechanizmust” annak értékelésére, hogy az országok megfelelnek-e a WHO pandémiás felkészültséggel kapcsolatos különféle ajánlásainak/követelményeinek, beleértve a felügyeleti és jelentéstételi intézkedéseket is. Úgy tűnik, ez az ENSZ emberi jogi országfelülvizsgálati mechanizmusának mintájára készült. Az országoknak ezután követelményeket kell kidolgozniuk, amelyeket figyelembe kell venniük annak érdekében, hogy megfeleljenek az előírásoknak, amennyiben belső programjaikat nem tartják megfelelőnek, egy másik részes állam (ország) kérésére.
- Bővítsék a WHO főigazgatójának hatáskörét világjárványok és egészségügyi vészhelyzetek kihirdetésére, és ennek érdekében javasolják a határzárakat, az utazási jogok megszakítását és megvonását, valamint potenciálisan a belső „zárlati” követelményeket, és WHO-személyzeti csapatokat küldjenek országokba a járványkitörések kivizsgálására, függetlenül a vészhelyzeti bizottság megállapításaitól és annak az országnak a beleegyezése nélkül, ahol az esetet nyilvántartották.
- Csökkentse a szokásos felülvizsgálati időszakot, amely alatt az országok belsőleg megvitathatják és kiléphetnek az ilyen mechanizmusokból, mindössze 6 hónapra (az eredeti IHR-ben szereplő 18 hónap helyett), majd 6 hónapos felmondási időszakot követően hajtsa végre azokat.
- Felhatalmazza a 6 fős regionális igazgatókat, hogy regionális „közegészségügyi vészhelyzetet” hirdethessenek ki, függetlenül a főigazgató döntésétől.
Ezeket a módosításokat a 22. május 28-2022. közötti Egészségügyi Világközgyűlésen vitatják meg és szavaznak róluk. A WHO alapokmányának 60. cikkével összhangban a törvény hatályba lépéséhez mindössze a jelenlévő országok egyszerű többsége szükséges. Az érthetőség kedvéért ez azt jelenti, hogy az olyan országok, mint az 1,300 lakosú Niue, ugyanolyan súllyal rendelkeznek a szavazókörökben, mint India, 1.3 milliárd lakossal. Az országoknak ezután 6 hónapon belül jelezniük kell szándékukat, hogy kimaradnak az új módosításokból.
Miután a WHA jóváhagyja ezeket az intézkedéseket, jogilag kötelező érvényűvé válnak. A kormányokra nagy nyomás nehezedik majd, hogy tartsák be a WHO főigazgatójának és a szervezetet alkotó nem választott bürokratáknak, és ezáltal a WHO döntéshozatali folyamataiban befolyásos külső szereplőknek is az utasításait.
Javasolt WHO világjárvány-egyezmény
A WHO egy új „eszközt” javasol a világjárványok kezelésére, amely nemzetközi jogi egyezmény erejével bír. Ezt hivatalosan 2021 eleje óta vitatják meg a WHO-n belül, és a WHA 2021 novemberi rendkívüli ülésén azt javasolta, hogy az eszközt felülvizsgálatra kerüljön sor, és a tervezetet a 2 második negyedévében megrendezésre kerülő Egészségügyi Világközgyűlés elé terjesszék.
Ez a javasolt szerződés a WHO-nak a következő hatásköröket biztosítaná:
- Kivizsgálja az országokon belüli járványokat,
- Javasolják, vagy akár előírják a határzárakat,
- Potenciálisan utazási korlátozásokat javasolhat magánszemélyekre vonatkozóan,
- Vezessenek be a WHO által ajánlott intézkedéseket, amelyek a Covid-19 tapasztalatai alapján magukban foglalhatják a „lezárásokat”, a foglalkoztatás megakadályozását, a családi élet és a belföldi utazások megzavarását, valamint a maszkviselés és az oltás kötelezővé tételét.
- Vonja be a nem állami szereplőket (pl. magánvállalatokat) az adatgyűjtésbe és a prediktív modellezésbe a világjárványra adott válaszok befolyásolása és irányítása érdekében; valamint a válaszlépések végrehajtásába, beleértve a szükséges alapanyagok biztosítását is;
- Cenzúrát vezetnek be az olyan információk ellenőrzése vagy korlátozása révén, amelyeket a WHO „téves információnak” vagy „dezinformációnak” tekint, ami magában foglalhatja a WHO által bevezetett intézkedések kritikáját is.
Figyelemre méltó, hogy a WHO-n belül egy nagyméretű szervezet létrehozását irányozza elő az állandó személyzet támogatására, amelynek célja a fenti intézkedések végrehajtása és érvényesítése. Ez nagyon hasonlít a „GERM” szervezetre, amelyet a közelmúltban javasolt Bill Gates, egy gazdag amerikai szoftverfejlesztő, jelentős gyógyszeripari befektetésekkel, aki a WHO második legnagyobb finanszírozója és egyike azon „milliárdosoknak”, akik jelentősen megnövelték személyes vagyonukat a Covid-19-re adott válaszlépések során.
A javasolt szerződés a vertikális struktúrákat és a gyógyszerészeti megközelítéseket helyezné előtérbe a világjárványok kezelésében, tükrözve a Gavi és a CEPI, az elmúlt évtizedben a WHO-val párhuzamosan létrehozott két szervezet megközelítését. Egy újabb bürokratikus struktúrát hozna létre a világjárványok kezelésében, amely nem tartozna közvetlenül az adófizetőknek, de további támogatási, jelentéstételi és megfelelési követelményeket írna elő.
Folyamat, elfogadás és megvalósítás
Ez a két mechanizmus, amely fokozza a WHO közvetlen világjárvány-ellenőrzését, erős támogatást élvez a WHO magánszektorbeli finanszírozóitól és számos nemzeti kormánytól, kezdve a nyugati kormányokkal, amelyek drakonikus intézkedéseket vezettek be a Coviddal kapcsolatban. Ahhoz, hogy a gyakorlatba is átültessék őket, a WHA-nak el kell fogadnia őket, majd a nemzeti kormányoknak jóvá kell hagyniuk vagy ratifikálniuk kell azokat.
A javasolt IHR-módosítások egy meglévő mechanizmust módosítanak. A WHA 2022. májusi ülésén jelen lévő államok egyszerű többsége a módosítások ellen szavazva szintén elutasítaná azokat, de ez valószínűtlennek tűnik. Alkalmazásuk megakadályozása érdekében elegendő számú országnak kell jeleznie az el nem fogadást vagy fenntartást a WHA és a WHO főigazgatójának elfogadásról szóló értesítése után, tehát valószínűleg 2022. november vége előtt.
Ami a javasolt szerződést illeti, a 2023-as Világszövetségen kétharmados többségre lesz szükség az elfogadásához, ezt követően pedig nemzeti megerősítésnek kell alávetni, olyan eljárások szerint, amelyek a nemzeti normák és alkotmányok szerint eltérőek.
Szükség lesz a mindkét mechanizmus támogatására javasolt jelentős bürokrácianövekedés finanszírozására – ezt részben más betegségterületekről lehet elterelni, de szinte biztosan új, rendszeres finanszírozást igényel majd. Más párhuzamos mechanizmusokról már folynak a tárgyalások, a Világbankot is javasolták egy hasonló bürokrácia otthonaként a világjárványra való felkészültség kezelésére, és a G20-ak is fontolgatják saját mechanizmusukat.
Nem világos, hogy ezeket a WHO által javasolt szerződéshez és az IHR mechanizmusaihoz kötnék-e, vagy „rivalizáló” megközelítésként mutatják be. A Világbank és a WHO G20 munkacsoportja szerint a világjárványra való felkészültséghez évi 10.5 milliárd dolláros kiegészítő költségvetésre van szükség. Ilyen potenciális finanszírozással és azzal az ígérettel, hogy erős intézményeket építenek ki a világjárványra való felkészültségi program köré, nagy lelkesedés és lendület várható, nem utolsósorban az intézményi személyzet és általában a globális egészségügyi közösség részéről, akik jövedelmező foglalkoztatási és támogatási lehetőségeket érzékelnek majd.
Bár mindez a rendelkezésre álló pénztől függ, az országok finanszírozásának megtagadása nem biztos, hogy elegendő a megakadályozásához, mivel jelentős magán- és vállalati érdek fűződik a szerződéshez és a kapcsolódó javaslatokhoz. Ugyanazok a szervezetek, amelyek jelentős anyagi hasznot húztak a Covid-19-re adott válaszból, a hasonló válaszok gyakoribb megjelenéséből is profitálhatnak.
Bár a világjárványok történelmileg ritkák, a kihirdetésüktől és a rájuk adott válaszoktól függő hatalmas bürokrácia megléte, valamint a WHO befolyásos finanszírozói által elért egyértelmű előnyök komoly kockázatot jelentenek arra, hogy a vészhelyzet kihirdetésének és az államokra vonatkozó emberi jogi korlátozások bevezetésének küszöbértéke sokkal alacsonyabb lesz, mint korábban.
A független államok azonban nem tartoznak közvetlenül a WHO alárendeltségébe, és ezen módosítások és szerződések elfogadása nem teszi automatikusan lehetővé a WHO számára, hogy csapatokat küldjön határokon át. A szerződéseket a nemzeti eljárásoknak és alkotmányoknak megfelelően kell megerősíteni. Ha a WHA elfogadja azokat, az egyes államok számára nehéz lesz elkerülni a megfelelést, kivéve, ha különös befolyással bírnak magára a WHO-ra.
A nemzetközi pénzügyi intézmények, mint például az IMF és a Világbank, szintén jelentős nyomást gyakorolhatnak a szabályokat be nem tartó államokra, potenciálisan a hiteleket a végrehajtáshoz és az áruvásárláshoz kötve, ahogyan a Világbank tette a COVID-19-re adott válaszként.
Az IHR módosításai lehetővé teszik olyan intézkedések meghozatalát is, mint például a nemzetközi utazások megszakítása, amelyek gazdaságilag nagyon károsak lehetnek a kis államok számára, függetlenül attól, hogy az állam engedélyezte-e. Azok az erős államok, amelyek nagy befolyással bírnak a főigazgató-választásra, a gyakorlatban a végrehajtás eltérő szintjei vonatkozhatnak rájuk, mint a kisebbekre.
Legalább két lehetséges forgatókönyv létezik a két új mechanizmus bevezetésének megakadályozására.
Először is, a demokratikus donor államok lakossága, akiknek a legtöbb vesztenivalójuk van az autonómia, a szuverenitás és az emberi jogok tekintetében, és akiknek az adói túlnyomórészt ezeket az intézményeket finanszírozzák, nyílt vitát indíthat el, ami a nemzeti kormányok WHA-n a szerződés elutasításához és/vagy a ratifikáció megtagadásához vezethet.
Másodszor, az országok nagy csoportjai megtagadhatják a ratifikálást vagy a későbbi betartást, ami a szerződést és az IHR-módosításokat működésképtelenné teheti. Ez utóbbi elképzelhető például akkor, ha az afrikai nemzetek mindezt a neokolonializmus egy formájának tekintik, amely ellen a függetlenség nevében kell harcolni.
Néhány háttérinformáció a világjárvány kockázatáról és a WHO-ról.
Mi a pandémiák veszélye?
A WHO 5 világjárványt regisztrált az elmúlt 120 évben:
- A spanyolnátha (1918-19) 20-509 millió ember halálát okozta. A legtöbben másodlagos bakteriális fertőzés miatt haltak meg, mivel ez még a modern antibiotikumok elérhetősége előtt történt.
- Az 1957-58-as influenzajárványok, amelyek egyenként körülbelül 1.1 millió ember halálát okozták
- Az 1968-69-es influenzajárvány, amely körülbelül 1.1 millió ember halálát okozta
- A sertésinfluenza 2009-10-ben körülbelül 120,000 230,000 és XNUMX XNUMX ember halálát okozta.
- Végül, a WHO adatai szerint a COVID-19 (2020-22) több millió ember halálához járult hozzá, de többnyire idős korban, más súlyos társbetegségekkel, így a tényleges számokat nehéz felmérni. Ez is mutatja.
A világjárványok ezért ritkák voltak – generációnként egyszer. Összehasonlításképpen: a rák évente sokkal több ember halálát okozza a nyugati országokban, mint a Covid-19 a csúcspontján, a tuberkulózis évente 1.6 millió embert öl meg (sokkal fiatalabbakat, mint a Covid-19), a malária pedig évente több mint félmillió gyermeket öl meg (akiket alig érint a COVID-19).
Mivel azonban a WHO nagyon lazán határozza meg a világjárványokat, nem ésszerűtlen feltételezni, hogy egy nagy bürokrácia, amely a világjárványoktól függ, hogy igazolja saját létezését, és amely jelentős összegeket fektet be az új vírustörzsek megfigyelésébe, a jövőben sokkal több világjárványt fog kihirdetni.
Pandémiás válasz
A COVID-19 az első olyan világjárvány, amelyben tömeges kijárási tilalmat, beleértve a határzárakat, a munkahelyek bezárását és az iskolák elhúzódó bezárását, nagymértékben alkalmaztak. Érdemes megjegyezni, hogy 1969-re inkább a Woodstock zenei fesztiválról emlékezünk, mint a „hongkongi influenzáról”, amely világjárvány jobban célozta meg a fiatalokat, mint a Covid-19. Az emberi jogok és a gazdasági helyzet a korábbi események egyike során sem szenvedett el ilyen mértékű visszaesést.
A Covid-19-re adott válaszlépésekben alkalmazott új megközelítések az ellátási vonalak és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés széles körű zavarait, a nők korai házasságkötésének/rabszolgaságba taszításának növekedését, a gyermekek oktatásának tömeges elvesztését, valamint a jelenlegi pénzügyi és az oktatási (és így a jövőbeli) egyenlőtlenségek növekedését eredményezték. Számos alacsony jövedelmű ország növelte adósságát és recesszióba süllyedt, ami csökkenti a jövőbeni várható élettartamot, miközben a gyermekhalálozások száma is megnőtt, többek között olyan korábban kiemelt betegségek miatt, mint a malária.
Mi a KI, és ki a tulajdonosa vagy irányítója?
A WHO-t (az Egészségügyi Világszervezetet) az 1940-es évek végén hozták létre azzal a céllal, hogy nemzetközi szinten koordinálja az egészségügyi szabványokat és az adatmegosztást, beleértve a világjárványokra adott válaszok támogatását is. Ez az Egyesült Nemzetek Szervezetének (ENSZ) fő egészségügyi ügynöksége. Bizonyos támogatást nyújt az alacsony jövedelmű országok egészségügyi rendszereinek, ahol hiányzik a helyi műszaki szakértelem.
A legtöbb országban országos irodái vannak, 6 regionális irodája és egy globális irodája Genfben. Hierarchikus szervezet, élén a főigazgatóval (DG). Néhány ezer alkalmazottja van (a definíciótól függően), és évi költségvetése nagyjából 3.5 milliárd dollár.
A WHO-t elméletileg a tagállamok (az ENSZ legtöbb tagja és néhány másik) irányítják egy ország-egy szavazat alapon az Egészségügyi Világközgyűlésen keresztül, amely általában évente ülésezik. Például India, 1.3 milliárd lakosával, ugyanolyan szavazati aránnyal rendelkezik, mint Nuie, 1,300 lakossal. A WHA négyévente választja meg a főigazgatót, amelyet gyakran a nagyobb országok lobbitevékenysége kísér.
A WHO finanszírozása eredetileg szinte teljes egészében a tagországoktól származott, amelyek hozzájárultak az „alap” költségvetéshez. A WHO ezután a WHA iránymutatásával döntött a kiadási prioritásokról. Az elmúlt két évtizedben jelentős változás történt a finanszírozásban:
- A magánfinanszírozás gyors növekedése magánszemélyektől és vállalatoktól. Egy része közvetlen, más része közvetett, párhuzamos nemzetközi egészségügyi szervezeteken (Gavi, Cepi) keresztül, amelyek nagyrészt magánfinanszírozásúak. A WHO költségvetésének második legnagyobb hozzájárulója jelenleg egy magánpár az Egyesült Államokban, amely jelentős összegeket fektet be a nemzetközi gyógyszeriparba és a szoftver/digitalizációs szolgáltatásokba.
- A költségvetés a főként alapfinanszírozásról a főként „irányított” finanszírozásra váltott, amelyben a finanszírozó meghatározza azt a területet, amelyre a finanszírozás felhasználható, és néha a ténylegesen végrehajtandó tevékenységeket is. A WHO így közvetítővé válik az alapok számára a tervezett tevékenységek végrehajtásához. Mindkét ország magánfinanszírozói széles körben alkalmazzák ezt az irányított megközelítést.
A WHO ezért továbbra is az országok összességének átfogó ellenőrzése alatt áll, de a napi prioritásokat egyre inkább az egyes országok és a magánérdekek irányítják. A magánszektor részvételével kapcsolatos összeférhetetlenségre vonatkozó korábbi szigorú szabályok ma már kevésbé nyilvánvalóak, mivel a WHO szorosabban együttműködik a magán- és vállalati szektor szervezeteivel.
Referencia dokumentumok:
- WHO alkotmánya: https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1
- 2005. évi Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat: https://www.who.int/publications/i/item/9789241580410
- WHO Nemzetközi Egészségügyi Rendészeti Rendelet (IHR) javasolt módosítások: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_18-en.pdf
- EU és a javasolt WHO-szerződés: https://www.consilium.europa.eu/en/policies/coronavirus/pandemic-treaty/
- WHO WHA november 21-i rendkívüli ülésszakának tervezetjelentése: https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr5/A_WGPR5_2-en.pdf
- A WHO (EURO) influenza világjárvány definíciója: https://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/influenza/pandemic-influenza
- A WHO javasolt világjárvány-egyezményének „nulladik tervezete”: https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr9/A_WGPR9_3-en.pdf
- A WHO világjárvány-definícióinak áttekintése: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3127275/
- Az UNICEF a közegészségügyi beavatkozás okozta károkról:
- https://data.unicef.org/covid-19-and-children/
- Az IFF közegészségügyi beavatkozásból eredő kárai: https://www.globalfinancingfacility.org/emerging-data-estimates-each-covid-19-death-more-two-women-and-children-have-lost-their-lives-result
- BIS a gazdasági károk egészségügyi hatásairól https://www.bis.org/publ/work910.htm
- A G20 és a Világbank mechanizmusairól: https://g20.org/wp-content/uploads/2022/02/G20-FHTF-Financing-Gaps-for-PPR-WHOWB-Feb-10_Final.pdf
- WHO pandémiás irányelvek (tartalmazza a korábbi pandémiás listát): https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329438/9789241516839-eng.pdf
- A WHO fejlődésének háttere: https://www.pandata.org/who-and-covid-19-re-establishing-colonialism-in-public-health/
Csatlakozz a beszélgetéshez:
Megjelent egy Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Nemzetközi licenc
Újranyomtatáshoz kérjük, állítsa vissza a kanonikus linket az eredetire. Brownstone Intézet Cikk és szerző.
